मुंबई: 70 किमी के भीतर कहीं भी कार्डियक कैथ लैब नहीं होने के कारण ग्रामीण परिवेश में सुधार करने के लिए मजबूर होकर, नवी मुंबई के एक डॉक्टर ने एक व्यक्ति को किडनी डायलिसिस कैथेटर का उपयोग करके उसके दिल में दम घुटने वाले तरल पदार्थ को निकालने के लिए मौत के कगार से बचाया। आदिवासी समुदाय का 35 वर्षीय टीबी रोगी गंभीर स्थिति में रोहा में रविवार की ओपीडी में पहुंचा।मनोहर पवार और उनका परिवार 25 किमी दूर नंदगांव से जाधव नर्सिंग होम में डॉ. अनुप महाजनी की ओपीडी में पहुंचे। डॉ. महाजनी ने याद करते हुए कहा, “मैं निकलने ही वाला था कि एक समूह वैन के पीछे लेटे हुए एक व्यक्ति के साथ आया।” एक 2डी ईको में कार्डियक टैम्पोनैड दिखाया गया, जो पेरिकार्डियल थैली में गंभीर तरल पदार्थ का निर्माण होता है, जो हृदय पर घातक दबाव डालता है।नवी मुंबई के मेडिकवर अस्पताल से जुड़े डॉ. महाजनी ने कहा, “परिवार को बताया गया था कि प्रक्रिया के लिए आगे की यात्रा की आवश्यकता होगी, लेकिन उन्होंने धन की कमी और समय समाप्त होने के एहसास के कारण तत्काल उपचार पर जोर दिया।” मनोहर की पत्नी, विनीता ने कहा कि उनके गांव के निवासियों के पास आमतौर पर उन्नत देखभाल के लिए कामोठे में जेजे अस्पताल या एमजीएम तक लंबी दूरी तय करने के अलावा कोई विकल्प नहीं है।मानक प्रक्रिया, पेरीकार्डियोसेन्टेसिस, में तरल पदार्थ निकालने के लिए पेरीकार्डियम में एक सुई और गाइडवायर डालना शामिल है। हालाँकि, विशेष उपकरण, जो कैथ लैब में आम है, स्थानीय फार्मेसियों में उपलब्ध नहीं थे।डॉ. महाजनी ने कहा, “हमने आसपास फोन किया, लेकिन किसी के पास कार्डियक किट नहीं थी। इससे पता चला कि डायलिसिस कैथेटर भी इसी तरह काम करता है। फार्मासिस्ट के पास भाग्य से स्टॉक में एक था, इसलिए हमने आगे बढ़ने का फैसला किया।”ये जोखिम भरा था. जबकि कार्डियक कैथेटर पतला और लचीला होता है, डायलिसिस कैथेटर मोटा और सख्त होता है। इसके अलावा, डॉ. महाजनी के पास फ्लोरोस्कोपी का अभाव था, जो ऐसी प्रक्रियाओं के दौरान निरंतर एक्स-रे इमेजिंग प्रदान करता है। अनुकूलित संक्रमण नियंत्रण के साथ एक सोनोग्राफी कक्ष में काम करते हुए, डॉ. महाजनी ने सुई को दूसरे हाथ से दिशा देने के लिए एक हाथ की 2डी प्रतिध्वनि पर पूरी तरह भरोसा करते हुए “अंधा” प्रक्रिया को अंजाम दिया। उन्होंने कहा, “एक बार जब सुई अंदर थी, तो मुझे ऑपरेशन के साथ-साथ इको के माध्यम से प्लेसमेंट की पुष्टि करनी थी।” जैसे ही तरल पदार्थ निकल गया, दबाव कम हो गया। मनोहर का रक्तचाप 100/70 मिमी एचजी पर स्थिर हो गया, उनकी सांस लेने में सुधार हुआ और उन्हें होश आ गया। निकालने के लिए अधिक तरल पदार्थ था, लेकिन आगे के जोखिम से बचने के लिए, केवल 1.5 लीटर ही निकाला गया। बाकी बचे पानी को निकालने के लिए उन्हें जेजे अस्पताल ले जाया गया। उनके परिवार ने पुष्टि की, “वह बेहतर हो रहे हैं।” केईएम अस्पताल के हृदय विभाग के प्रमुख डॉ. अजय महाजन ने कहा, “यह एक बहुत ही आसान प्रक्रिया है, लेकिन संसाधन की कमी वाले सेटअप में यह एक चुनौती हो सकती है। जब डायलिसिस कैथेटर का उपयोग करने की बात आती है तो दिल में कुछ भी गलत हो सकता है। डॉक्टर के पास जीवन बचाने के अलावा कोई विकल्प नहीं था।”
