मुंबई: कई कारणों से मुंबई के टाटा मेमोरियल हॉस्पिटल (टीएमएच) में उपचार प्राप्त करने में देरी का सामना करने के बाद बुधवार सुबह 75 वर्षीय सुरक्षा गार्ड से कैंसर से जूझ रहे कैंसर से जूझ रहे थे। डॉक्टरों ने कहा कि मरीज, राजेंद्र जोशी को तीन दिन पहले टीएमएच में कीमोथेरेपी पर नहीं रखा जा सकता था, जो एक अनिर्णायक निदान के कारण और कीमो के शुरुआती साइड-इफेक्ट्स के माध्यम से एक विश्वसनीय देखभाल करने वाले की अनुपस्थिति के कारण डॉक्टरों ने कहा।
जोशी ने पहली बार 20 फरवरी को केईएम अस्पताल में मेडिकल ध्यान मांगा, जहां डॉक्टरों को रक्त से संबंधित कैंसर हेमटोलिम्फोइड मैलिग्नेंसी पर संदेह था। स्तन कैंसर से परे कैंसर का इलाज करने के लिए सुविधाओं को कम करते हुए, केम डीन डॉ। संगीता रावत ने कहा कि अस्पताल ने उन्हें टीएमएच के लिए संदर्भित किया। हालांकि, टीएमएच में अपने आगमन पर, डॉक्टरों ने अनुरोध किया कि वह उपचार शुरू होने से पहले एक हिस्टोपैथोलॉजिकल समीक्षा के लिए केईएम से बायोप्सी स्लाइड और ऊतक ब्लॉक खरीदता है।
उनकी बेटी, कविता जोशी, जो उनके साथ चिकित्सा यात्राओं पर थी, ने कहा कि अतिरिक्त बायोप्सी सामग्रियों की आवश्यकता को कभी भी स्पष्ट रूप से उनके लिए संप्रेषित नहीं किया गया था। टीएमएच में एक मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट डॉ। लिंगराज नायक के अनुसार, पूर्व नमूने मौजूद होने पर बायोप्सी को दोहराने के लिए रोगियों के अधीन करने से बचने के लिए यह मानक अभ्यास है। “स्लाइड्स की समीक्षा किए बिना, हम एक अनंतिम निदान के आधार पर केमो शुरू नहीं करते हैं, क्योंकि एक गलत उपचार के गंभीर परिणाम हो सकते हैं,” डॉ नायक ने कहा।
जोशी का मामला जरूरी हो गया। 26 फरवरी को, उन्होंने फिर से TMH का दौरा किया, लेकिन बायोप्सी सामग्री प्रदान करने में असमर्थ थे। एक पीईटी स्कैन की सिफारिश की गई थी, जिसमें घातकता पर संदेह था। टीएमएच में लंबे समय तक प्रतीक्षा समय के कारण, डॉक्टरों ने उन्हें खारघार में कैंसर में एडवांस्ड सेंटर फॉर ट्रीटमेंट रिसर्च एंड एजुकेशन में प्रक्रिया से गुजरने की सलाह दी। सबसे पहले उपलब्ध नियुक्ति 6 मार्च को हुई थी – जिस दिन उनकी मृत्यु हो गई।
जोशी की सूजन पैर की शिकायतें, सांस की तकलीफ बढ़ गई। विजय टॉवर सीएचएस, अंधेरी के अध्यक्ष विकास बाली, जहां उन्होंने काम किया, ने सेवन हिल्स अस्पताल में एक मूल्यांकन की व्यवस्था की। वहां, उन्हें गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का पता चला था। इसके बावजूद, जब जोशी 3 मार्च को टीएमएच में लौटा, तो वह फिर से केईएम से बायोप्सी स्लाइड प्रदान करने में असमर्थ था – उस समय उसके पास एक अज्ञात परिचारक था जो बाली द्वारा भुगतान किया गया था। यह पूछे जाने पर कि क्या अस्पताल केईएम से उन्हें स्लाइड या ब्लॉक प्रदान करने के लिए कह सकता है, टीएमएच मेडिकल सुपरिंटेंडेंट डॉ। संदीप सावकरे ने कहा कि अस्पताल में ऐसे कोई प्रावधान नहीं हैं क्योंकि ज्यादातर मामलों में मरीज उन्हें अस्पताल में लाने में सक्षम होते हैं।
हिस्टोपैथोलॉजिकल पुष्टि के बिना पूर्व-चरण केमो पर एक रोगी को शुरू करना संभव है। यह एक छोटी खुराक है जिसे सहिष्णुता और सुधारों का आकलन करने के लिए बुजुर्ग रोगियों को भी प्रदान किया जा सकता है। “इन उपचार गंभीर उल्टी सहित जोखिमों को ले जाते हैं। यदि कोई भी व्यक्ति अनुवर्ती देखभाल के लिए समय पर रिटर्न सुनिश्चित करने के लिए कोई नहीं है, तो स्थिति जीवन-धमकी बन सकती है। भेजा गया परिचर अविश्वसनीय था और उसने कहा कि वह गारंटी नहीं दे सकता है कि वह फिर से एक साथ होगा,” डॉ। मंजू सेंगर ने टीएमएच में एक हेमटो-ओन्कोलॉजिस्ट कहा।
काविता जोशी ने कहा कि उसने अस्पताल के कर्मचारियों को सूचित किया कि वह 3 मार्च की शाम तक उपलब्ध होगी। लेकिन टीएमएच डॉक्टरों का कहना है कि यह उन्हें नहीं बताया गया था। डॉ। सेंगर ने कहा कि उपचार के फैसले नैतिक विचारों और रोगी सुरक्षा पर आधारित थे। “निम्न-ग्रेड और उच्च-ग्रेड लिम्फोमा के लिए उपचार दृष्टिकोण में एक महत्वपूर्ण अंतर है,” उसने कहा। “हम एक पुष्टि की गई हिस्टोपैथोलॉजिकल रिपोर्ट के बिना कीमो का प्रशासन नहीं कर सकते। ये मुश्किल विकल्प हैं, लेकिन रोगी के सर्वोत्तम हित में बनाए गए हैं।”
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