चार साल तक मालवणी का एक 54 वर्षीय निवासी कूल्हे के जोड़ के ढह जाने के कारण अपने ही बिस्तर पर कैद होकर रह गया था। उनके डॉक्टरों को संदेह है कि एवास्कुलर नेक्रोसिस (एवीएन) की स्थिति, सीओवीआईडी -19 के चरम के दौरान बेतरतीब स्टेरॉयडल उपयोग के कारण उत्पन्न हुई थी, लेकिन मरीज महामारी प्रतिबंधों और बाद में वित्तीय कठिनाई के कारण इलाज कराने में असमर्थ था।एवीएन, जिसे ऑस्टियोनेक्रोसिस भी कहा जाता है, रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण हड्डी के ऊतकों की मृत्यु है। मरीज का 2024 के अंत में जेजे अस्पताल में कुल कूल्हा प्रतिस्थापन किया गया था। फिजियोथेरेपी के एक साल के बाद, वह 2025 के अंत तक अपने चलने-फिरने में सक्षम हो गया था। पिछले हफ्ते, वह अपने दोनों पैरों पर अस्पताल के आर्थोपेडिक विभाग में लौट आया, सिर्फ डॉक्टरों को यह बताने के लिए कि वह फिर से चलने में सक्षम है।मरीज मोहम्मद सलीम तंबोली ने कहा कि 2019 तक वह अपनी पत्नी के कैंसर के इलाज पर पहले ही काफी पैसा खर्च कर चुके थे। उसी वर्ष उसकी मृत्यु हो गई। उन्होंने कहा, “हमने एक या दो सरकारी अस्पतालों में कोशिश की, लेकिन मेरे बच्चे इस प्रक्रिया को आगे बढ़ाने के लिए पर्याप्त आश्वस्त महसूस नहीं कर पाए।”जब तक वह फिर से चलने में सक्षम नहीं हो गए, तीन बच्चों में से सबसे बड़े ने घर का वित्त संभाला। जेजे अस्पताल में उनका ऑपरेशन करने वाले डॉ. नादिर शाह ने कहा कि यह बताना मुश्किल है कि तंबोली में एवीएन का कारण क्या है, लेकिन स्टेरायडल दवाओं के अत्यधिक उपयोग और बीमारी के बीच एक उल्लेखनीय संबंध है। “स्टेरॉयड के उपयोग में कुछ भी गलत नहीं है। समस्या लंबे समय तक उपयोग या अधिक उपयोग के कारण होती है। सीओवीआईडी -19 के दौरान, कुछ मामलों में जीवन बचाने के लिए स्टेरॉयड के भारी उपयोग की आवश्यकता होती है। यह संभव है कि चूंकि तम्बोली की बीमारी लगभग उसी समय शुरू हुई थी, वह भी ऐसा ही एक मरीज था।”तंबोली इस बात की पुष्टि नहीं कर सके कि क्या उन्हें कोविड-19 के लिए स्टेरायडल दवा दी गई थी। इस बीच, डॉ. शाह ने कहा कि कोविड-19 के बाद एवीएन की घटनाएं बढ़ गईं। यूनाइटेड किंगडम में एनएचएस डॉक्टरों द्वारा की गई एक व्यवस्थित समीक्षा में भी सीओवीआईडी -19 संक्रमण और भारी कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपयोग के बीच यह संबंध पाया गया। समीक्षा, जिसमें लगभग 800 रोगियों के मामलों को ध्यान में रखा गया, जिनमें ज्यादातर 40 के दशक के मध्य के पुरुष थे, से पता चला कि जिन लोगों ने सीओवीआईडी -19 के इलाज के लिए स्टेरॉयड की उच्च खुराक ली थी, उनके कूल्हे में अंततः ‘हड्डी की मृत्यु’ हुई थी। औसतन, रोगियों को लगभग 1,463 मिलीग्राम स्टेरॉयड प्राप्त हुए, जिनमें संक्रमण के बाद दो सप्ताह से लेकर एक वर्ष से अधिक समय तक जोड़ों में दर्द बना रहा।
