हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया या उच्च कोलेस्ट्रॉल अक्सर तब तक स्पर्शोन्मुख होता है जब तक कि यह एक उन्नत चरण तक नहीं पहुंच जाता है, लेकिन विशिष्ट नेत्र संबंधी अभिव्यक्तियों में ज़ैंथेल्मा और आर्कस कॉर्निया शामिल हैं, जिन्हें डिस्लिपिडेमिया के शुरुआती लक्षण माना जाता है और बढ़े हुए हृदय जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है। उनका विकास नेत्र ऊतकों में लिपिड जमाव के परिणामस्वरूप होता है; इस प्रकार, नेत्र संबंधी निष्कर्ष स्पष्ट रूप से स्पर्शोन्मुख व्यक्तियों के लिपिड प्रोफाइल की जांच की गारंटी दे सकते हैं। यह शीघ्र पता लगाने से एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को कम करने और अच्छी दृष्टि बनाए रखने में मदद के लिए उचित उपाय करने की अनुमति मिलती है।
ज़ैंथेलस्मा: कोलेस्ट्रॉल का जमाव परिधीय रूप से होता है
ज़ैंथेलस्मा औसत दर्जे की पलकों या नासोजुगल फोल्ड पर नरम, पीले रंग की पट्टिका के रूप में प्रकट होता है, जो त्वचीय मैक्रोफेज में कोलेस्ट्रॉल के निष्कासन का परिणाम है। ये घाव कपटपूर्ण ढंग से विकसित होते हैं, जब तक कि ये बड़े न हो जाएं, इनमें दृश्य गड़बड़ी या असुविधा नहीं होती है, लेकिन ये दृढ़ता से हाइपरलिपिडिमिया, हाइपोथायरायडिज्म या मधुमेह मेलिटस से जुड़े होते हैं। 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में इसका प्रचलन बढ़ जाता है, विशेषकर रजोनिवृत्ति के बाद, क्योंकि एस्ट्रोजन के स्तर में गिरावट लिपिड विकृति को बढ़ा देती है। प्रबंधन में प्रणालीगत लिपिड प्रबंधन के साथ ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड एब्लेशन, लेजर थेरेपी और कॉस्मेटिक सुधार के लिए छांटना जैसे उपचार विकल्प शामिल हैं।
कॉर्नियल आर्कस: कुंडलाकार लिपिड घुसपैठ
आर्कस कॉर्निया कॉर्नियोस्क्लेरल लिंबस पर एक गोलाकार, सफेद-से-भूरे रंग की अपारदर्शिता के रूप में दिखाई देता है और लिपिड-युक्त केराटोसाइट्स से बना होता है। जब 60 वर्ष से ऊपर के व्यक्तियों में इसे आर्कस सेनिलिस कहा जाता है, तो यह सौम्य होता है। हालाँकि, जब यह 40 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों में आर्कस लिपोइड्स के रूप में प्रकट होता है, तो यह पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया या प्रारंभिक संवहनी रोग का संकेत देता है। पैथोलॉजी में कोई अपवर्तक त्रुटि या रोगसूचक परिणाम नहीं होता है, लेकिन हृदय संबंधी जोखिम के लिए व्यापक लिपिड जांच और स्तरीकरण की आवश्यकता होती है।
होलेनहॉर्स्ट प्लाक्स : रेटिनल एम्बोली
होलेनहॉर्स्ट सजीले टुकड़े रेटिना की धमनियों के भीतर अपवर्तक, पीले कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल होते हैं जो समीपस्थ एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े से उत्पन्न होते हैं, जो अक्सर कैरोटिड से होते हैं। केवल फैली हुई प्यूपिलरी फ़ंडस्कोपी के माध्यम से देखे जाने पर, ये एम्बोली क्षणिक शाखा रेटिनल धमनी रोड़ा को प्रेरित करते हैं, जो हल नहीं होने पर स्थायी इस्किमिया बन सकता है। वे प्रणालीगत एम्बोलिज़ेशन क्षमता को भी दर्शाते हैं और तत्काल न्यूरोइमेजिंग और एंटीप्लेटलेट थेरेपी को अनिवार्य करते हैं।
रेटिना संवहनी अवरोध
इस्केमिक सेक्वेले सेंट्रल या शाखा आरवीओ या आरएओ हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिक एथेरोमा के कारण होने वाले घनास्त्रता से उत्पन्न होता है और दृष्टि की तीव्र एककोशिकीय हानि, सापेक्ष अभिवाही प्यूपिलरी दोष-और ऑप्थाल्मोस्कोपी पर रेटिना रक्तस्राव का कारण बनता है। आरवीओ अधिक सामान्य है और रूई के धब्बे और शिरापरक फैलाव के साथ प्रस्तुत होता है, जबकि आरएओ पीला रेटिना और चेरी-लाल फोवियल रिफ्लेक्स के साथ प्रस्तुत होता है। ये नेत्र संबंधी आपात स्थिति हैं और नव संवहनी जटिलताओं को रोकने के लिए इंट्राविट्रियल एंटी-वीईजीएफ, थ्रोम्बोलिसिस, या पैन्रेटिनल फोटोकैग्यूलेशन के प्रशासन की आवश्यकता होती है।
नेत्र संबंधी भागीदारी के लिए पैथोफिजियोलॉजिकल तर्क
पतली बेसमेंट झिल्ली और ओकुलर वास्कुलचर में उच्च चयापचय की मांग प्रणालीगत अभिव्यक्तियों से पहले एलडीएल ऑक्सीकरण और फोम सेल गठन की ओर अग्रसर होती है। आहार में संतृप्त वसा, गतिहीन व्यवहार, मधुमेह और मोटापा जोखिम बढ़ाने वाले कारक हैं, जो विटामिन डी की कमी वाली आबादी के समान दक्षिण एशियाई समूहों में प्रचलित हैं। रजोनिवृत्ति के बाद होने वाले हार्मोनल परिवर्तन महिलाओं में एलडीएल को और बढ़ा देते हैं।
नैदानिक सिफ़ारिशें
लिपिड पैनल-कुल कोलेस्ट्रॉल>200 मिलीग्राम/डीएल, एलडीएल>130 मिलीग्राम/डीएल संकेतक के साथ वार्षिक व्यापक ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ निदान स्थापित किया जाता है। जीवनशैली में बदलाव में ओमेगा-3 से भरपूर भूमध्यसागरीय आहार, एरोबिक व्यायाम (सप्ताह में 150 मिनट) और धूम्रपान बंद करना शामिल है। स्टैटिन लक्ष्य एलडीएल प्राप्त करते हैं
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