डॉ. कौस्तुभ बोंद्रे ने हाल ही में हृदय स्वास्थ्य के बारे में बात करने के लिए अपने आईजी को संबोधित किया। उन्होंने एक ऐसे मरीज के बारे में बात की, जिसने सामान्य ईसीजी और तनाव परीक्षण होने के बावजूद सीटी एंजियोग्राफी करवाने पर जोर दिया, क्योंकि उसने इसे ‘पॉडकास्ट पर देखा था।’‘ डॉ. बोंद्रे ने कहा कि उस व्यक्ति में कोई लक्षण नहीं थे और वह केवल डर से प्रेरित था। यहाँ बताया गया है कि सीटी एंजियो वास्तव में क्या है, और इसकी हमेशा आवश्यकता क्यों नहीं होती है, जैसा कि डॉ. बॉन्ड्रे ने बताया है।ईसीजी और तनाव परीक्षण को समझनाएक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) असामान्य हृदय ताल, रुकावटों और पिछली हृदय चोट के संकेतकों की पहचान करने के लिए संक्षिप्त अवधि के दौरान हृदय के विद्युत संकेतों को ट्रैक करता है। एक विशिष्ट ईसीजी परिणाम डॉक्टरों को विभिन्न अत्यावश्यक हृदय स्थितियों को दूर करने में मदद करता है। एक तनाव परीक्षा ट्रेडमिल पर व्यायाम या व्यायाम की नकल करने वाली दवा के साथ आपके हृदय को चुनौती देकर इसे और आगे ले जाता है, जबकि ईसीजी परिवर्तनों, हृदय की दीवार की गति की इकोकार्डियोग्राम छवियों या परमाणु छिड़काव स्कैन के माध्यम से कम रक्त प्रवाह (इस्किमिया) की निगरानी करता है। जब ये परीक्षण सामान्य आते हैं, तो वे प्रमुख हृदय घटनाओं के बहुत कम जोखिम की भविष्यवाणी करते हैं, अक्सर स्थिर रोगियों में प्रति वर्ष 1% से भी कम। परीक्षण उन रोगियों का निदान करने के लिए दबाव परीक्षणों के माध्यम से हृदय समारोह का मूल्यांकन करता है जो लगातार लक्षणों का अनुभव करते हैं या जिन्हें निर्धारित जांच की आवश्यकता होती है। परीक्षण धमनी संरचनाओं को तभी दिखाता है जब मूल्यांकन के दौरान कोई चिकित्सीय समस्या सामने आती है।
सामान्य परीक्षण परिणामों की सीमाएँपरीक्षण पूर्ण नैदानिक परिणाम प्रदान करते हैं, लेकिन सभी संभावित का पता नहीं लगाते हैं स्थितियाँ. सिस्टम 10-20% महत्वपूर्ण धमनी रुकावटों का पता लगाने में विफल रहता है, जिसमें गैर-अवरोधक पट्टिका भी शामिल है जो भविष्य में जटिलताओं का कारण बन सकती है। तनाव ईसीजी संवेदनशीलता के स्तर को 47% से 68% तक दर्शाता है, लेकिन यह उन रोगियों की पहचान नहीं करता है जिनकी कई धमनियों में संतुलित रुकावटें हैं, या जो पर्याप्त व्यायाम नहीं कर सकते हैं। परीक्षण हृदय के प्रदर्शन का आकलन करते हैं लेकिन धमनी प्लाक के गठन का पता नहीं लगाते हैं। अनुसंधान से पता चलता है कि एथेरोस्क्लेरोसिस 50% लोगों में विकसित होता है जो तनाव परीक्षण के दौरान स्पर्शोन्मुख रहते हैं। हालांकि, कोरोनरी धमनी रोग की कम प्रारंभिक संभावना (15% से कम संभावना) वाले रोगियों के लिए, एक नकारात्मक तनाव परीक्षण ज्यादातर स्थितियों में सीटी एंजियो की आवश्यकता के बिना सुरक्षा की पुष्टि करता है।सीटी एंजियो क्या खुलासा करता है, और इसके नकारात्मक पक्षसीटी एंजियोग्राफी की इमेजिंग तकनीक कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैनिंग और अंतःशिरा कंट्रास्ट डाई प्रशासन के माध्यम से कोरोनरी धमनियों की 3डी छवियां तैयार करती है, जिससे डॉक्टरों को 96% सटीकता के साथ 50% से ऊपर धमनी संकुचन का पता लगाने में मदद मिलती है। परीक्षण से प्लाक की मात्रा और विशिष्ट प्रकार दोनों का पता चलता है, जिसका उपयोग डॉक्टर स्थिरीकरण के लिए स्टैटिन सहित उचित उपचार विकल्पों का चयन करने के लिए करते हैं। सिस्टम में कई उपयोगी तत्व शामिल हैं जो इसकी संरचना बनाते हैं। विकिरण जोखिम का स्तर 5 से 15 मिलीसीवर्ट तक होता है, जो 100 से 600 छाती एक्स-रे के बराबर होता है। इससे व्यक्ति के पूरे जीवनकाल में कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें स्तन कैंसर, 1,000 में से 1 महिला के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम है। चिकित्सा प्रक्रियाओं में उपयोग की जाने वाली कंट्रास्ट डाई दो प्रमुख जोखिम पैदा करती है: एलर्जी प्रतिक्रिया और गुर्दे की क्षति, विशेष रूप से मौजूदा चिकित्सा स्थितियों वाले रोगियों में। परीक्षण गलत नकारात्मक परिणाम भी दे सकता है, जिससे गलत परीक्षण परिणाम प्राप्त करने वाले 20-30% रोगियों पर असर पड़ता है, जिससे असामान्य धमनी कार्य दिखाई देता है जिससे अनावश्यक कैथेटर प्रक्रियाएं होती हैं। शोध से पता चलता है कि इनमें से 40-60% प्रक्रियाओं के परिणाम नकारात्मक होते हैं।
जब सीटी एंजियो की आवश्यकता न होजब आपके ईसीजी और तनाव परीक्षण के परिणाम कोई समस्या नहीं दिखाते हैं, और आप हृदय की समस्याओं के लिए कम जोखिम वाले समूह से संबंधित हैं, तो मेडिकल टीम सीटी एंजियो नहीं करेगी। अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन दिशानिर्देश प्रदान करते हैं जिसमें कहा गया है कि स्थिर सीने में दर्द वाले रोगियों को डॉक्टरों द्वारा सीटी एंजियो को अपने माध्यमिक निदान उपकरण के रूप में उपयोग करने से पहले तनाव परीक्षण जैसे कार्यात्मक परीक्षणों से शुरू करना चाहिए। PROMISE परीक्षण ने स्थिर रोगियों के लिए तनाव परीक्षण के विरुद्ध CT एंजियो का मूल्यांकन करते हुए एक बड़ा अध्ययन किया। इसने प्रदर्शित किया कि दोनों विधियों ने प्रमुख हृदय घटनाओं के लिए समान परिणाम दिए लेकिन सीटी एंजियो को कोई अतिरिक्त लाभ प्रदान किए बिना, एक अतिरिक्त आक्रामक परीक्षण की आवश्यकता थी। स्कॉट-हर्ट परीक्षण से पता चला कि सीटी एंजियो मध्यम से उच्च जोखिम वाले रोगियों में होने वाली घटनाओं की संख्या को कम करने में मदद करता है, प्लाक का पता लगाकर, जिसके प्रारंभिक चरण में उपचार की आवश्यकता होती है। अतिरिक्त विकिरण और स्क्रीनिंग की उच्च लागत से कम जोखिम वाले कारकों वाले लोगों को लाभ नहीं होता है, क्योंकि जीवनशैली में संशोधन जैसे आहार नियंत्रण, व्यायाम और धूम्रपान छोड़ना बेहतर निवारक उपाय प्रदान करते हैं।जब सीटी एंजियो समझ में आता हैसीटी एंजियो मध्यवर्ती या उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए मूल्यवान हो जाता है, जैसे असामान्य सीने में दर्द, असामान्य ईसीजी, मधुमेह, प्रारंभिक हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास, या 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष या 60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं जिनमें कई जोखिम कारक हैं। जब तनाव परीक्षण के परिणाम अस्पष्ट या असामान्य पैटर्न दिखाते हैं तो परीक्षण अपना सर्वोत्तम परिणाम देता है क्योंकि यह डॉक्टरों को कार्डियक कैथीटेराइजेशन करने से पहले गैर-आक्रामक प्रक्रियाओं के माध्यम से रुकावटों को सत्यापित करने या खत्म करने में सक्षम बनाता है। सीटी एंजियो परीक्षण 94-99% नकारात्मक पूर्वानुमानित मूल्य प्रदान करता है, जो डॉक्टरों को आक्रामक चिकित्सा प्रक्रियाओं को निष्पादित किए बिना कोरोनरी धमनी रोग की अनुपस्थिति की पुष्टि करने में सक्षम बनाता है। परीक्षण गैर-हृदय सर्जरी पूर्व मूल्यांकन के लिए आवश्यक जानकारी प्रदान करता है, और उन रोगियों के लिए जो लगातार लक्षण दिखाते हैं, भले ही उनके कार्यात्मक परीक्षण सामान्य परिणाम दिखाते हैं, क्योंकि यह प्लाक बिल्डअप की सीमा को दर्शाता है जिसे मानक परीक्षण पता नहीं लगा सकते हैं। परीक्षण इन विशेष चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान होने वाली लागत और जोखिमों का समर्थन करने के लिए पर्याप्त शारीरिक डेटा प्रदान करता है।जोखिम और लाभ को संतुलित करनासीटी एंजियो का नैदानिक प्रदर्शन उत्कृष्ट बना हुआ है, लेकिन बिना ईसीजी असामान्यताओं और सामान्य तनाव परीक्षण परिणामों वाले रोगियों में इसके अनुप्रयोग से विकिरण जोखिम, चिकित्सा जोखिम और महंगी लागत होती है जो उपचार के परिणामों को नहीं बढ़ाती है। निर्णय लेने के लिए सबसे प्रभावी विधि में डॉक्टरों और मरीजों को परीक्षण के संबंध में पूर्व परीक्षण संभावना, आयु और जीवन प्रत्याशा और व्यक्तिगत प्राथमिकताओं का मूल्यांकन करने के लिए मिलकर काम करना शामिल है। जीवनशैली उपायों का संयोजन जिसमें हृदय-स्वस्थ भोजन, शारीरिक गतिविधि, वजन प्रबंधन और जोखिम नियंत्रण शामिल हैं, किसी भी स्कैनिंग विधि की तुलना में बेहतर दीर्घकालिक रोकथाम परिणाम उत्पन्न करता है।
