अब तक डेल्टा संस्करण दुनिया भर के देशों में सभी COVID19 मामलों का 50% हिस्सा है। अमेरिका और ब्रिटेन ने पिछले कुछ हफ्तों में भी मामलों में नाटकीय वृद्धि देखी है। इस उछाल के कारण, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने डेल्टा संस्करण और इसके नए उत्परिवर्ती को चिंता का एक प्रकार (वीओसी) के रूप में घोषित किया है।
भारत में, डेल्टा वेरिएंट को ‘डबल म्यूटेंट वेरिएंट’ कहा जाता है क्योंकि इसमें दो म्यूटेशन E484Q और L452R हैं, यह पिछले साल महाराष्ट्र में उत्पन्न हुआ और देश के बाकी हिस्सों में फैल गया। जिसके बाद, यह अन्य देशों में फैल गया और दुनिया भर में सबसे अधिक प्रचलित तनाव है। भारत में महामारी विज्ञानियों का मानना है कि डेल्टा संस्करण और इसके नए उत्परिवर्ती – डेल्टा प्लस में तीसरी लहर को ट्रिगर करने की क्षमता है। अब, लोगों के मन में सबसे बड़ा सवाल यह है कि ‘क्या भारत में उपलब्ध मौजूदा टीके इन उत्परिवर्तनीय वायरस से बचाते हैं? और क्या ऐसे म्यूटेंट के खिलाफ प्रतिरक्षा में सुधार के लिए भारतीयों को बूस्टर खुराक की आवश्यकता है?’
COVID और उसके म्यूटेंट के खिलाफ टीके कैसे काम करते हैं? पूरी तरह से टीका लगाए गए व्यक्तियों में भी टीके के बाद के संक्रमणों की सूचना दी जा रही है। जबकि COVID-उपयुक्त व्यवहार का पालन न करने की इसमें भूमिका है, इस तथ्य से इनकार नहीं किया जा सकता है कि चिंता के उभरते हुए रूपों ने भी पुन: संक्रमण में अपनी भूमिका निभाई है।
भारत में प्रमुख VOCs B.1 (पैतृक वुहान वायरस की पहली वंशावली जिसे G614 भी कहा जाता है), अल्फा संस्करण और डेल्टा संस्करण हैं। देश में बीटा और गामा वेरिएंट के भी कुछ मामले सामने आए हैं। इस ज्ञान को ध्यान में रखते हुए, दुनिया भर के वैज्ञानिकों का कहना है कि डेल्टा संस्करण टीकों के रक्षा कवच से बच सकता है। फिर भी, टीकाकरण पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रदान करता है जो अस्पताल में भर्ती होने से बचने में मदद कर सकता है। लेकिन इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए सबसे पहले यह समझना जरूरी है कि ये टीके कैसे काम करते हैं।
देश में उपलब्ध टीके, कोविशील्ड और कोवैक्सिन चार वीओसी के खिलाफ काम करते हैं। Covaxin (BBV152) मूल पैतृक संस्करण G614 (वायरस स्ट्रेन (NIV-2020-770) जिसमें Asp614Gly उत्परिवर्तन होता है) का उपयोग करके निर्मित किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि वैक्सीन के निर्माण के लिए रोगजनक वायरस का उपयोग किया जाता है, एक COVID रोगी से वायरस को पकड़ लिया गया था। इसे आगे वेरो सेल लाइनों पर उगाया गया और रासायनिक रूप से निष्क्रिय किया गया। कोविशील्ड, ChAdOx1 nCoV-19 वैक्सीन (AZD1222) ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय में विकसित किया गया था और इसमें एक प्रतिकृति-कमी वाले चिंपैंजी एडेनोवायरल वेक्टर ChAdOx1 शामिल हैं, जिसमें (प्रारंभिक) स्पाइक प्रोटीन, nCoV-19 के लिए जीन शामिल है। विभिन्न टीकों की प्रभावशीलता को समझने के लिए वैज्ञानिक उत्तर खोजने के लिए कड़ी मेहनत कर रहे हैं।
पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड, फाइजर और एस्ट्राजेनेका द्वारा किए गए एक अध्ययन में, COVID19 टीके बी.1.617.2 संस्करण के कारण रोगसूचक रोग के खिलाफ प्रभावी हैं। अध्ययन के कुछ मुख्य अंश नीचे दिए गए हैं:
फाइजर वैक्सीन की दो खुराक ने बी.1.617.2 संस्करण के कारण रोगसूचक रोग को रोकने में 87.9% प्रभावकारिता दिखाई, जबकि एस्ट्राजेनेका वैक्सीन की दो खुराक ने बी.1.617.2 संस्करण के खिलाफ 59.8% प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया।
इस अध्ययन ने फाइजर वैक्सीन की दो खुराक बनाम एस्ट्राजेनेका वैक्सीन की दो खुराक के साथ 66% प्रभावकारिता के साथ बी.1.1.7 के खिलाफ 93.4% प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया।
लेकिन दोनों टीकों की एकल खुराक के बाद प्रभावशीलता केवल 33% थी
क्या कहता है वैज्ञानिक साक्ष्य: रिपोर्ट के अनुसार, टीके की प्रभावशीलता में मामूली कमी देखी गई है। फिर भी, दोनों टीकों का स्पष्ट प्रभाव दो खुराक के बाद उच्च स्तर की प्रभावशीलता के साथ नोट किया गया था। यह अध्ययन टीके की दोनों खुराक लेने की आवश्यकता पर भी स्पष्ट रूप से प्रकाश डालता है।
भारतीय सशस्त्र बलों (आईएएफ) द्वारा किए गए एक बड़े अध्ययन में भारतीय वायुसेना के स्वास्थ्य देखभाल और कोविशील्ड वैक्सीन लेने वाले फ्रंटलाइन कार्यकर्ताओं के बीच COVID19 संक्रमण में लगभग 93% की कमी देखी गई। अध्ययन ‘वीआईएन-विन’, 27 जुलाई, 2021 को पीयर-रिव्यू मेडिकल जर्नल आर्म्ड फोर्सेज इंडिया में प्रकाशित हुआ। इसने COVID19 से संबंधित मौतों में 98% की कमी भी दिखाई। यह अध्ययन तब हुआ जब देश COVID19 की दूसरी लहर से जूझ रहा था। अध्ययन से पता चला है कि पूरी तरह से टीका लगाए गए समूह 1.59 मिलियन में से 82% तक केवल सात मौतों को दिखाते हुए बेहतर थे।
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ वायरोलॉजी (NIV) द्वारा वेरिएंट के खिलाफ BBV152 (Covaxin) की दो खुराक की प्रभावकारिता की जांच करने वाले एक अन्य अध्ययन ने COVID19 बरामद मामलों (3.3-गुना और 4.6-गुना) और BBV152 वैक्सीन के सीरा के साथ न्यूट्रलाइजेशन टाइटर्स में कमी की पुष्टि की ( 3.0 और 2.7 गुना) क्रमशः बी.1.351 और बी.1.617.2 के मुकाबले। अध्ययन में इस बात पर प्रकाश डाला गया कि Covaxin ने VOC B.1351 और B.1.617.2 के खिलाफ एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया प्रदर्शित की। हाल ही में, NIH ने डेल्टा वेरिएंट के खिलाफ Covaxin की प्रभावकारिता को स्वीकार किया है। लेकिन सवाल यह है कि आखिर कब तक?
हमें कैसे पता चलेगा कि हमारे टीके कब अपना प्रभाव खो रहे हैं? वैज्ञानिक ऐसे जैविक मार्करों की खोज कर रहे हैं जो यह बता सकें कि कोरोना वायरस को रोकने के लिए वैक्सीन से सुरक्षा कब पर्याप्त नहीं रह गई है। यह संभव है कि एंटीबॉडी का एक निश्चित स्तर एक सीमा को चिह्नित करता है: यदि आपका रक्त उस स्तर से ऊपर है, तो आप अच्छे आकार में हैं; लेकिन अगर आप इससे नीचे हैं, तो आपको संक्रमण का अधिक खतरा है। कुछ प्रारंभिक अध्ययनों से पता चलता है कि ये मार्कर – जिन्हें सुरक्षा के सहसंबंध के रूप में जाना जाता है – COVID-19 टीकों के लिए मौजूद हैं। इनका पता लगाने के लिए शोध किया जा रहा है।
जब बूस्टर खुराक उपलब्ध हो तो क्या लोग वैक्सीन के ब्रांड बदल सकते हैं? हाँ। बूस्टर डोज को बाजार में उपलब्ध होने में कुछ समय लगेगा। पिछले अनुभव और अन्य बीमारियों पर शोध से पता चलता है कि टीकों को बदलने से बूस्टर मजबूत हो सकते हैं। COVID के संदर्भ में, वेरिएंट के उद्भव ने बूस्टर पर भी शोध को गति दी है। हालांकि, तब तक मौजूदा टीकाकरण कार्यक्रमों के माध्यम से रक्षा का निर्माण जरूरी है। यदि लोग टीकाकरण के लिए किसी जादुई क्षण की प्रतीक्षा कर रहे हैं, तो यह बात है। यहां यह नोट करना अनिवार्य है कि यूके (55% पूरी तरह से टीकाकरण वाली आबादी) और यूएसए (49% पूरी तरह से टीकाकरण वाली आबादी), वर्तमान में COVID19 की तीसरी लहर के बीच में, बहुत कम अस्पताल में भर्ती हुए हैं। जो यह स्थापित करता है कि टीके गंभीर बीमारी और मृत्यु से अच्छी सुरक्षा प्रदान करते हैं। इसलिए, जबकि भविष्य में बूस्टर शॉट की आवश्यकता हो सकती है, वर्तमान में उपलब्ध COVID19 वैक्सीन की दोनों खुराक प्राप्त करना COVID19 के खिलाफ सुरक्षा की आधारशिला है।
स्रोत: https://www.nytimes.com/interactive/2021/world/covid-vaccinations-tracker.html
आज ही अपनी रक्षा का निर्माण करें: यह समय है कि हम अपनी रक्षा का निर्माण करें और अपने स्वास्थ्य और भलाई पर महामारी के बोझ को कम करें। याद रखें, कोरोनावायरस के नए रूप अत्यधिक संचरणीय हैं। डेल्टा संस्करण अल्फा संस्करण की तुलना में लगभग 60% अधिक संचरण योग्य है और अधिक गंभीर बीमारी का कारण बनता है। आक्रामक टीकाकरण वायरस के इस निरंतर मार्च को रोकने का एकमात्र उत्तर प्रतीत होता है। हमारी ओर से कोई भी शालीनता निश्चित रूप से तीसरी लहर की शुरूआत करेगी। मास्क का सही और लगातार उपयोग और COVID-उपयुक्त व्यवहार का पालन सभी के लिए पहले की तरह ही महत्वपूर्ण है, भले ही लोगों को टीका लगाया गया हो या नहीं।
लेख द्वारा लिखा गया है
डॉ. राहुल पंडित, निदेशक-क्रिटिकल केयर, फोर्टिस अस्पताल मुंबई और सदस्य – महाराष्ट्र COVID19 टास्कफोर्स ~
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