एडेनोमायोसिस से महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है: अध्ययन

यूरोपियन सोसाइटी ऑफ ह्यूमन रिप्रोडक्शन एंड एम्ब्रियोलॉजी (ईएसएचआरई) की 39वीं वार्षिक बैठक में प्रस्तुत शोध के अनुसार, एडेनोमायोसिस से पीड़ित महिलाओं में, एक पुरानी स्थिति जो पैल्विक दर्द और भारी मासिक धर्म रक्तस्राव का कारण बन सकती है, उनमें बांझपन के साथ-साथ समस्याओं का खतरा भी बढ़ जाता है। गर्भावस्था में और जन्म के दौरान. नौ मिलियन से अधिक महिलाओं पर आधारित अपनी तरह के पहले अध्ययन के आंकड़ों से पता चलता है कि एडिनोमायोसिस से पीड़ित माताओं को जटिलताओं की उच्च दर का अनुभव हुआ। सबसे बड़ा जोखिम सिजेरियन सेक्शन डिलीवरी के लिए था – एडिनोमायोसिस वाली महिलाओं के लिए यह बिना शर्त वाली महिलाओं की तुलना में 20 गुना अधिक था। निष्कर्षों के अनुसार, गर्भाशय को शल्य चिकित्सा से हटाने और घाव की जटिलताओं की संभावना भी बहुत बढ़ गई थी।

अपनी सम्मेलन प्रस्तुति में, लेखकों ने सुझाव दिया कि दुनिया भर में एडिनोमायोसिस से पीड़ित लाखों महिलाओं की अधिक निगरानी की आवश्यकता है। उनका कहना है कि इससे महिलाओं में गंभीर जटिलताओं के जोखिम को रोकने या कम करने में मदद मिल सकती है, या यहां तक ​​कि उनके और उनके बच्चों की मृत्यु भी हो सकती है। यूनिवर्सिटी ऑफ वेस्टर्न ओंटारियो, लंदन (कनाडा) के प्रमुख लेखक डॉ. मोहम्मद बजराह ने कहा, “एडेनोमायोसिस से पीड़ित महिलाओं में बांझपन, समय से पहले प्रसव और एंडोमेट्रियोसिस जैसी अन्य स्त्रीरोग संबंधी स्थितियों का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। यह अध्ययन इसका गहन विश्लेषण प्रदान करता है।” गर्भावस्था पर प्रभाव जो संभावित रूप से पुरानी सूजन जैसे कई कारकों के कारण होता है। निष्कर्ष यह मार्गदर्शन करने में मदद करेंगे कि डॉक्टर रोगियों की निगरानी और देखभाल कैसे करते हैं।”

अनुमानतः एडेनोमायोसिस प्रजनन आयु की दस महिलाओं में से एक को प्रभावित करता है। यह तब होता है जब एंडोमेट्रियल ऊतक और ग्रंथियां जो सामान्य रूप से गर्भाशय की रेखा बनाती हैं, गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार में पाई जाती हैं या विकसित होती हैं। मासिक धर्म के दौरान, यह ऊतक गाढ़ा हो जाता है और गर्भाशय में सामान्य रूप से रक्तस्राव होता है। लक्षणों में गंभीर ऐंठन, भारी रक्तस्राव और सेक्स के दौरान दर्द शामिल हो सकते हैं। हालाँकि, कुछ महिलाओं को कोई शारीरिक लक्षण अनुभव नहीं होता है जिससे स्थिति का निदान करना कठिन हो जाता है। एडेनोमायोसिस एंडोमेट्रियोसिस के साथ हो सकता है जो एक समान लेकिन अलग स्थिति है।
अध्ययनों से पहले ही पता चला है कि एडिनोमायोसिस वाले रोगियों को प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी समस्याओं का अनुभव होने की अधिक संभावना है, लेकिन इन मुद्दों से निपटने के तरीके पर मार्गदर्शन सीमित है।

इस नए अध्ययन के लेखक, जिनमें मॉन्ट्रियल (कनाडा) में मैकगिल विश्वविद्यालय के लेखक भी शामिल थे, ने एडिनोमायोसिस वाली महिलाओं में मातृ, गर्भावस्था और नवजात शिशुओं के परिणामों पर गहन जानकारी प्रदान करने का लक्ष्य रखा है। उन्होंने नेशनवाइड इनपेशेंट सैंपल (एनआईएस) डेटाबेस से 2004 से 2014 तक के रिकॉर्ड का उपयोग किया। एनआईएस स्वास्थ्य देखभाल लागत और उपयोग परियोजना का हिस्सा है, जो अमेरिका में आंतरिक रोगी अस्पताल देखभाल डेटा का सबसे बड़ा संग्रह है।

अध्ययन समूह एडेनोमायोसिस के बिना 9,094,321 महिलाओं पर आधारित था जो गर्भवती थीं और 2,467 मां बनने वाली थीं जो एडेनोमायोसिस से पीड़ित थीं। एडेनोमायोसिस वाली महिलाओं और बिना किसी समस्या वाली महिलाओं के प्रजनन परिणामों की तुलना की गई। परिणामों से पता चला कि एडेनोमायोसिस वाले रोगियों की उम्र अधिक होने, मोटापा, दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप, थायरॉयड रोग, गर्भावस्था से पहले मधुमेह और पहले सी-सेक्शन और आईवीएफ होने की संभावना अधिक थी।

एडेनोमायोसिस से रहित महिलाओं की तुलना में, इन रोगियों में गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को कवर करने वाले प्लेसेंटा द्वारा योनि के माध्यम से बच्चे के बाहर निकलने का 5.86 गुना अधिक जोखिम था। इस स्थिति को प्लेसेंटा प्रीविया के नाम से जाना जाता है। उनमें प्री-एक्लेमप्सिया विकसित होने की संभावना 1.69 गुना अधिक थी, जो उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन के उच्च स्तर से जुड़ी गर्भावस्था की एक अनोखी स्थिति है, और उच्च रक्तचाप विकसित होने की संभावना 1.5 गुना अधिक थी।

प्रसूति संबंधी जटिलताओं का उनका सापेक्ष जोखिम सी-सेक्शन के लिए 21.63 गुना, हिस्टेरेक्टॉमी के लिए 6.39 गुना, घाव की जटिलताओं के लिए 2.37 गुना, रक्त आधान के लिए 2.25 गुना, गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा के अलग होने के लिए 2.17 गुना, बच्चे के जन्म के बाद अत्यधिक रक्तस्राव से पीड़ित होने के लिए 1.97 गुना अधिक था। मातृ संक्रमण के लिए 1.82.

अध्ययन में इस बात की जांच नहीं की गई कि गर्भावस्था में ये जोखिम क्यों बढ़ गए। हालाँकि, डॉ. बजाराह ने कहा कि संभावित रूप से कई कारण हो सकते हैं जैसे कि सूजन संबंधी परिवर्तन, अपरा रक्त प्रवाह में परिवर्तन, अधिक उम्र, सहायक प्रजनन तकनीक का उपयोग करने की बढ़ी हुई दर और एडिनोमायोसिस के कारण होने वाले सौम्य ट्यूमर। उन्होंने कहा, “उच्च सी-सेक्शन दर प्री-एक्लेमप्सिया और प्लेसेंटा प्रीविया जैसी गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के कारण हो सकती है।”

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अध्ययन की एक सीमा यह थी कि लेखकों द्वारा उपयोग किए गए डेटाबेस में यह निर्दिष्ट नहीं किया गया था कि प्रत्येक महिला के एडिनोमायोसिस का निदान कैसे किया गया या बीमारी कितनी गंभीर थी। ईएसएचआरई के अध्यक्ष, उत्तरी लिस्बन अस्पताल केंद्र और लिस्बन (पुर्तगाल) में अस्पताल डी सांता मारिया के प्रोफेसर कार्लोस कैलहाज़-जॉर्ज, इस शोध में शामिल नहीं थे। उन्होंने कहा: “एडेनोमायोसिस गर्भाशय के कार्य को परेशान कर सकता है, और यह प्रभावित कर सकता है कि गर्भावस्था कैसे विकसित होती है और एक महिला के कितने बच्चे हैं। यह स्थिति अक्सर एंडोमेट्रियोसिस के साथ होती है, एक और खराब समझा जाने वाला विकार। इन व्यापक शोध निष्कर्षों को यह सुनिश्चित करने में मदद करनी चाहिए एडेनोमायोसिस वाली गर्भवती महिलाओं को अतिरिक्त निगरानी और देखभाल मिलती है जिसकी उन्हें आवश्यकता हो सकती है। इस बहुत ही सामान्य लेकिन अक्सर दुर्बल करने वाली स्थिति पर अधिक शोध की तत्काल आवश्यकता है।”