नमूना पंजीकरण सर्वेक्षण डेटा (एसआरएस) 2020 के अनुसार, पिछले एक दशक में भारत में सामान्य प्रजनन दर (जीएफआर) में 20% की गिरावट आई है। जीएफआर प्रजनन आयु वर्ग में एक वर्ष में प्रति 1,000 महिलाओं पर जन्म लेने वाले बच्चों की संख्या को संदर्भित करता है। 15-49 वर्ष। नमूना पंजीकरण सर्वेक्षण के आंकड़ों के अनुसार, भारत में औसत जीएफआर 2008 से 2010 (तीन साल की अवधि) तक 86.1 था और शहरी क्षेत्रों में 2018-20 (तीन साल के औसत) के दौरान घटकर 68.7 हो गया है।
इसके कई कारण हैं जिनमें शिक्षा, परिवार नियोजन कार्यक्रम और तनाव सहित जीवनशैली कारक जैसे कारक शामिल हैं। हम कारणों का पता लगाते हैं और प्रजनन दर का प्रबंधन कैसे करते हैं।
गिरावट के क्या कारण हैं?
डॉ दिव्या कुमार, वरिष्ठ सलाहकार, प्रसूति एवं स्त्री रोग, एकॉर्ड सुपर स्पेशियलिटी अस्पताल, फरीदाबाद, कहते हैं, “शिक्षा (महिलाओं के लिए औसत स्कूल वर्ष), अर्थव्यवस्था (सकल घरेलू उत्पाद), धार्मिक विश्वास, गर्भनिरोधक प्रसार दर (सीपीआर) जैसे कई कारक हैं। , परिवार नियोजन कार्यक्रमों की ताकत, आदि किसी देश की प्रजनन दर को प्रभावित करते हैं।”
इसके अलावा, देर से विवाह और अग्रिम उम्र (>35) पर गर्भावस्था की योजना बनाना विशेष रूप से महिला साथी की जो अधिक हानिकारक है। भारतीय महिलाओं में डिम्बग्रंथि उम्र बढ़ने स्पेन जैसे दुनिया के अन्य हिस्सों में उनके समकक्षों की तुलना में 6 साल तेज है।
“एक सकारात्मक बदलाव आया है, विशेष रूप से शिक्षा और कार्यस्थल के अवसरों में इस प्रकार महिलाओं को अधिक स्वतंत्रता और अपने निर्णय लेने की स्वतंत्रता मिली है। किशोर और प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल का बेहतर प्रावधान है जिसने महिलाओं को स्वस्थ रखा है, ”डॉ. ऐश सुजीत जी, स्त्री रोग विशेषज्ञ का मानना है।
साथ ही, गर्भनिरोधक और परिवार नियोजन सलाह तक पहुंच और जागरूकता महिलाओं को अपनी गर्भावस्था को नियंत्रित करने का अधिकार देती है। डॉ सुजीत जी कहते हैं, “शादी की बढ़ी हुई उम्र के साथ-साथ शादी और पहले बच्चे के जन्म के बीच का अंतराल भी प्रमुख कारकों में से एक है।”
अतीत में, खराब बाल स्वास्थ्य देखभाल के कारण जनसंख्या दर कम थी और प्रजनन दर में वृद्धि हुई थी। यह बेहतर चिकित्सा पद्धतियों के आगमन के साथ महत्वपूर्ण रूप से बदल गया है जिससे बाल मृत्यु दर में कमी आई है और प्रजनन दर में कमी आई है।
एक महिला की प्रजनन क्षमता और एक पुरुष के शुक्राणुओं की संख्या को प्रभावित करने वाले जीवनशैली में बदलाव को काफी हद तक संबंधित नहीं कहा जाता है, हालांकि इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। रहने की बढ़ी हुई लागत और स्वास्थ्य व्यय के साथ सामाजिक समृद्धि जैसे जटिल कारक घटे हुए जीएफआर से जुड़े हैं।
शिक्षित और करियर उन्मुख महिलाओं में विवाह और मातृत्व पीछे की सीट लेता है। डॉ कुमार कहते हैं, “निम्न सामाजिक आर्थिक स्तर की महिलाओं में तपेदिक अभी भी प्रचलित है और बांझपन के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।”
तनावपूर्ण जीवनशैली भी दोनों लिंगों में समस्या को बढ़ा देती है। भारत में मोटापा बढ़ रहा है, हर चार में से एक व्यक्ति का वजन अधिक है और इससे बांझपन का खतरा भी बढ़ जाता है।
कम GFR वाले मुद्दों को समझना:
यह घटती जीएफआर निश्चित रूप से वैश्विक आर्थिक और सामाजिक ताने-बाने को प्रभावित करेगी। यह पर्यावरण के लिए फायदेमंद हो सकता है लेकिन इसका प्रभाव अभी भी स्पष्ट नहीं है और इसकी भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है। “कम जीएफआर ने जीवन प्रत्याशा और अधिक उम्र बढ़ने वाली आबादी के साथ एक उलटा आयु संरचना का नेतृत्व किया है जिसने स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों और वैश्विक कार्यबल पर सीधे दबाव डाला है। शहरी की तुलना में ग्रामीण क्षेत्रों में इस गिरावट की विविध प्रकृति के कारण, कम काम के अवसरों के साथ पलायन बढ़ रहा है, ”डॉ सुजीत जी कहते हैं।
लिंग भूमिकाओं को फिर से परिभाषित करना और अलग-अलग उम्र में बढ़ते कार्य पैटर्न के साथ रोजगार के नए रूपों को खोजना, पेंशन कानूनों और प्रवासन/प्रवास कानूनों पर काम करना, और एक केंद्रित स्वास्थ्य देखभाल नीति समय की आवश्यकता होगी। डॉ सुजीत जी को लगता है कि बदलते भू-राजनीतिक ढांचे में बेहतर आवास और शैक्षिक प्रावधानों और सामाजिक सुरक्षा कार्यक्रमों के साथ अधिक सामाजिक सुरक्षा होनी चाहिए, इस प्रकार एक परिवार के अनुकूल और बच्चों के अनुकूल समाज का निर्माण करना चाहिए। और हमें यह समझना चाहिए कि नीतियों या योजनाओं में कुछ भी बदलाव हो, महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य को बढ़ाने या महिलाओं के अधिकारों पर प्रगति के प्रयासों में कोई समझौता नहीं होना चाहिए।
हम इसका इलाज कैसे कर सकते हैं?
पिछले 40 वर्षों में आईवीएफ के आगमन के साथ बांझपन के प्रबंधन में क्रांतिकारी बदलाव आया है। उपचार कारण पर निर्भर करता है, और यह व्यक्तिगत है। कुमार कहते हैं, “हमारे पास साधारण दवा से लेकर इंटरकोर्स के समय से लेकर आईयूआई (अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान) तक आईवीएफ (इन विट्रो-फर्टिलाइजेशन) और आईसीएसआई जैसी अग्रिम प्रक्रियाओं तक के विभिन्न तरीके हो सकते हैं।”
कैंसर रोगियों में जो किमो-रेडियोथेरेपी से गुजर रहे हैं, अंडे और शुक्राणु को भविष्य में उपयोग के लिए फ्रीज किया जा सकता है।
एग फ्रीजिंग उन महिलाओं के लिए बहुत मददगार है जो पेशेवर प्रतिबद्धताओं के कारण शादी और बच्चे के जन्म को स्थगित करना चाहती हैं।
किसी भी उपचार पद्धति के माध्यम से गर्भावस्था को प्राप्त करने में जोड़े की उम्र विशेष रूप से महिला साथी सबसे महत्वपूर्ण कारक है, इसलिए गर्भावस्था को प्राप्त करने में असमर्थ जोड़े को जल्द ही एक बांझपन विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए।
स्वस्थ जीवन शैली जैसे मध्यम शारीरिक व्यायाम, युवाओं में संतुलित आहार प्रजनन दर में सुधार करने में मदद करता है।
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