व्यापारिक भाषा में, जिसे हमारा स्टॉक-बाज़ार-आधारित शहर पसंद करता है, चिकनगुनिया 2024 में प्रमुख कीटों के क्षेत्र में सबसे अधिक लाभ देने वाले के रूप में उभरा। 18-विषम वर्षों में से अधिकांश के लिए दो-अंकीय वार्षिक घटना से, जब से यह फिर से उभरा है भारत के रोग निगरानी मानचित्र में वायरल बुखार के मामले तेजी से बढ़े हैं। 2022 में, नागरिक सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग ने 18 की सूचना दी, जो 2024 में बढ़कर 250 हो गई, जबकि इस साल अब तक यह संख्या 735 है।
इस साल मुंबई में केसलोड भारतीय शहरों में नागपुर (1,088) के बाद दूसरे स्थान पर है। अकेले महाराष्ट्र में संख्या के कारण, राज्य को इस वर्ष देश का चिकनगुनिया केंद्र होने का अपमानजनक गौरव प्राप्त हुआ है।
महाराष्ट्र के सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग के पास 2024 में 5,757 अधिसूचनाएँ थीं, जबकि कर्नाटक 2,213 के साथ दूसरे स्थान पर था। उच्चतम संख्या महाराष्ट्र में बेहतर रिपोर्टिंग प्रणाली का परिणाम हो सकती है, लेकिन अस्पतालों और क्लीनिकों के संकेत के अनुसार, चिकनगुनिया वास्तव में इस साल बार-बार आने वाली समस्या रही है। जसलोक अस्पताल, पेडर रोड के डॉ. हेमंत ठाकर ने कहा, ''इस साल यह तेजी से बढ़ा, सितंबर के बाद से मामले तेजी से बढ़ रहे हैं।''
अन्य मच्छर जनित बीमारियों – डेंगू बुखार और मलेरिया – के मामले तुलनात्मक रूप से अधिक हैं और जटिलताओं से जुड़े हैं, लेकिन इस साल चिकनगुनिया से जुड़ी अचानक वृद्धि ने हर किसी को जोड़ों के दर्द की विशेषता वाले इस बुखार को नोटिस किया है। चिकनगुनिया के रोगियों का एक उपसमूह ठीक होने के बाद महीनों तक जोड़ों के दर्द (जिसे CHIKV गठिया कहा जाता है) से पीड़ित रहता है।
न्यू मरीन लाइन्स के पास बॉम्बे हॉस्पिटल के डॉ. गौतम भंसाली ने इस वर्ष चिकनगुनिया के कई रोगियों को भर्ती किया क्योंकि उनका बुखार कई दिनों से बहुत तेज़ था और वे बिस्तर से नहीं उठ पा रहे थे; कुछ को तो आईसीयू में रहने की भी जरूरत पड़ी। संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ. वसंत नागवेकर ने न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं (एन्सेफलाइटिस) के कारण कुछ लोगों को गिरगांव के एचएन रिलायंस अस्पताल में भर्ती कराया।
जबकि इसे बच्चों में हल्के फ्लू की नकल माना जाता है, बाल रोग विशेषज्ञों और नवजात शिशुओं ने नवजात शिशुओं की त्वचा पर काले धब्बे और यकृत में सूजन की सूचना दी है। बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. इंदु खोसला ने एसआरसीसी अस्पताल, हाजी अली में आठ महीने का बच्चा भर्ती कराया था, जो संभवतः दर्द के कारण “लगातार रो रहा था”। जबकि काले धब्बे और सूजन वाले यकृत या हृदय की मांसपेशियां चिकनगुनिया के ज्ञात लक्षण हैं, वे दुर्लभ हैं। माँ से बच्चे में वायरल बुखार फैलने के मामले भी नोट किए गए।
फोर्टिस अस्पताल की संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ. अनीता मैथ्यू ने कहा, ''पहले, हम चिकनगुनिया के एक अजीब मरीज को अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत देखते थे और वह मरीज मुंबई से बाहर का निवासी होता था, लेकिन अब ऐसा नहीं है।'' सायन अस्पताल के चिकित्सा प्रमुख विभाग, डॉ. नितिन कार्णिक ने पहले नोट किया था कि अब वायरस का स्थानीय प्रसारण हो रहा है।
कोविड पैदा करने वाले कोरोना वायरस ने आशंकाओं को बढ़ा दिया है, खासकर वायरस को लेकर; महामारी समाप्त होने के तुरंत बाद, मुंबई के कुछ हिस्सों में खसरे के वायरस का प्रकोप देखा गया और कुछ बच्चों की मृत्यु हो गई। डॉ. मैथ्यू ने बताया, ''वायरस बहु-प्रणालीगत संक्रमण का कारण बनते हैं, जिसमें गले, छाती और लीवर जैसे कई हिस्से प्रभावित होते हैं। दूसरी ओर, बैक्टीरिया एक स्थानीय संक्रमण से शुरू होता है।'' सार्वजनिक स्वास्थ्य को लेकर डर है। इसके अलावा, वायरल प्रकोप के प्रति चिकित्सा प्रतिक्रियाएँ अक्सर संपूर्ण नहीं होती हैं: जैसा कि डॉ. ठाकर ने बताया, चिकनगुनिया के लिए सबसे अच्छा परीक्षण आठवें दिन पीसीआर परीक्षण है, लेकिन कई डॉक्टर पहले सप्ताह के भीतर एक त्वरित परीक्षण की सलाह देते हैं। संक्रमण, और यह लगभग हमेशा नकारात्मक परिणाम के रूप में दिखाई देता है।
लगभग दो दशक पहले जब से चिकनगुनिया भारत में फिर से उभरा, पुणे और केरल जैसे क्षेत्रों से इसके प्रकोप और महामारी की खबरें आई हैं, लेकिन मुंबई हमेशा इससे अछूता रहा है। हालाँकि अब और नहीं. सीएमसी वेल्लोर के सामुदायिक चिकित्सा विभाग के डॉ जैकब जॉन ने कहा कि चिकनगुनिया आमतौर पर आठ से 10 साल के पैटर्न का अनुसरण करता है, जिसमें उन अंतरालों पर प्रमुख प्रकोप या महामारी की सूचना मिलती है। उन्होंने कहा, ''यह वेक्टर (वाहक) या सूक्ष्म जीव में बदलाव के कारण हो सकता है।'' महाराष्ट्र के स्वास्थ्य अधिकारियों ने राज्य में प्रचलित चिकनगुनिया वायरस पर एक जीनोमिक अध्ययन शुरू कर दिया है।
डॉक्टरों ने कहा कि मुंबई में अचानक फैलने का कारण लोगों की प्रतिरक्षा के स्तर में कुछ बदलाव या एंटीबॉडी (लोगों में) और परिसंचरण में वायरस के तनाव के बीच बेमेल का परिणाम हो सकता है। मुंबईकरों के लिए 2024 का चिकित्सीय सबक यह हो सकता है कि चिकनगुनिया को एक साधारण बुखार और दर्द की बीमारी न मानें और यह सुनिश्चित करने से शुरुआत करें कि ताजा पानी – जिसमें चिकनगुनिया-वायरस फैलाने वाले एडीज एजिप्टी मच्छर पनपते हैं – आपके आसपास इकट्ठा न हो ( यहां तक कि बालकनी के कोनों, फूलों के गमलों या खाली नारियल गिरी में भी)।
