नई दिल्ली: क्या एक बूस्टर शॉट कोविड प्रतिरक्षा के लिए टर्बोचार्ज प्रदान करेगा जिसकी भारत तलाश कर रहा है” शायद एक आदर्श स्थिति में जहां अधिकांश लोगों को पूरी तरह से टीका लगाया जाता है, लेकिन तब नहीं जब एक चौथाई से कम वयस्क आबादी ने दोनों खुराक प्राप्त की हों, विशेषज्ञों का कहना है।
जैसे ही बूस्टर शॉट्स पर वैश्विक बहस गति पकड़ती है, यहां कई वैज्ञानिकों ने कहा कि प्राथमिकता यह सुनिश्चित करने की होनी चाहिए कि अधिक से अधिक लोग कम से कम अपने पहले जैब के साथ टीकाकरण कर सकें।
इम्यूनोलॉजिस्ट सत्यजीत रथ ने कहा कि 15 प्रतिशत से कम भारतीय वयस्कों को दो खुराक का टीका लगाया गया है, और इसका स्पष्ट अर्थ यह है कि सभी भारतीय “जो संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील हैं” को अभी तक दो खुराक प्राप्त करना आवश्यक नहीं है।
नई दिल्ली के नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ इम्यूनोलॉजी (एनआईआई) के रथ ने कहा, “इसलिए मुझे लगता है कि इस स्तर पर भाग्यशाली वर्ग के लोगों के लिए तीसरी खुराक की योजना शुरू करना नैतिक रूप से समय से पहले है।”
“ऐसा करना व्यावहारिक रूप से भी समय से पहले है, क्योंकि हमारे पास वास्तव में कोई स्पष्ट विचार नहीं है कि कौन ‘संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील’ है। हम जानते हैं कि कुछ सह-रुग्ण श्रेणियां गंभीर बीमारी की चपेट में हैं, लेकिन वर्तमान टीकों की दो खुराकें हैं। वर्तमान में इसके खिलाफ काफी अच्छी तरह से रक्षा करते हैं,” उन्होंने समझाया।
इम्यूनोलॉजिस्ट विनीता बल ने सहमति व्यक्त करते हुए कहा कि भारत को इस स्तर पर बूस्टर खुराक प्रदान करने के बारे में नहीं सोचना चाहिए, जब लगभग 40 प्रतिशत पात्र आबादी को पहली खुराक मिलनी बाकी है।
उनके विचार में, कमजोर लोगों, सह-रुग्णता वाले लोगों को “मामले के आधार पर” अतिरिक्त शॉट्स के लिए माना जा सकता है।
पुणे के इंडियन इंस्टीट्यूट ऑफ साइंस एजुकेशन एंड रिसर्च के गेस्ट फैकल्टी बाल ने कहा, “लेकिन यह याद रखना होगा कि अतिरिक्त शॉट्स में विशिष्ट वेरिएंट शामिल नहीं होते हैं, जिन्हें अधिक” खतरनाक ‘माना जाता है।
“इसलिए प्रतिरक्षा बढ़ाने के मामले में एक अतिरिक्त शॉट की उपयोगिता सीमित होगी,” उसने तर्क दिया।
हालांकि भारत ने अभी तक तीसरी खुराक शुरू नहीं की है, ऐसी खबरें हैं कि मुंबई में कुछ स्वास्थ्य कर्मियों और राजनेताओं ने बूस्टर शॉट लिया है।
भारतीय आयुर्विज्ञान अनुसंधान परिषद (ICMR) के महानिदेशक बलराम भार्गव ने इस सप्ताह की शुरुआत में कहा था कि बूस्टर खुराक फिलहाल केंद्रीय विषय नहीं है और दो खुराक प्राप्त करना प्रमुख प्राथमिकता है।
को-विन पोर्टल के आंकड़ों के अनुसार, शुक्रवार को, भारत ने 2.5 करोड़ से अधिक COVID-19 वैक्सीन खुराक का रिकॉर्ड बनाया, जिससे देश में प्रशासित खुराक की संचयी संख्या 79.33 करोड़ हो गई। आधिकारिक सूत्रों ने बताया कि इसके साथ, अनुमानित रूप से भारत की 63 प्रतिशत वयस्क आबादी को इसकी पहली खुराक मिल चुकी है और 21 प्रतिशत को पूरी तरह से टीका लगाया जा चुका है।
रथ के अनुसार, दुनिया भर में उपयोग में आने वाले सभी मौजूदा कोविड टीके बिना किसी बूस्टर खुराक के गंभीर बीमारी या संक्रमण से होने वाली मौतों से सुरक्षा के लिए बहुत प्रभावी हैं।
“हालांकि कुछ महीनों के बाद एंटीबॉडी का स्तर वास्तव में नीचे जा रहा है, यह न तो आश्चर्यजनक है और न ही यह इस तरह की सुरक्षा के किसी भी महत्वपूर्ण नुकसान का संकेत देता है। इस तरह के किसी भी नुकसान को देखने से पहले यह कितना लंबा होगा, यह एक अनुभवजन्य प्रश्न है जिसे हमें डेटा के लिए इंतजार करना होगा,” वैज्ञानिक ने कहा।
शोधकर्ता नागा सुरेश वीरापू ने कहा कि पूरी तरह से टीकाकृत आबादी के भीतर संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले जनसंख्या समूहों की पहचान करना मृत्यु दर को कम करने के लिए आवश्यक है।
जीवन विज्ञान विभाग, स्कूल ऑफ नेचुरल साइंसेज (एसएनएस), शिव नादर के सहयोगी प्रोफेसर ने कहा, बूस्टर खुराक के कारण जोखिम में जनसंख्या समूहों, टीके के प्रकार, कमजोर प्रतिरक्षा, चिंता के प्रकार, और नैदानिक और महामारी विज्ञान सेटिंग्स द्वारा भिन्न हो सकते हैं। विश्वविद्यालय, दिल्ली-एनसीआर।
बूस्टर शॉट्स के लिए एक तर्क है यदि देशों के पास उन्हें प्रशासित करने की विलासिता है।
टीकों द्वारा प्रदान की जाने वाली प्रतिरक्षा में कमी और कोविड वेरिएंट, विशेष रूप से डेल्टा स्ट्रेन के उदय पर चिंताओं के कारण आवश्यकता पर जोर दिया गया है।
ICMR-क्षेत्रीय चिकित्सा अनुसंधान केंद्र (RMRC), भुवनेश्वर के एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि Covaxin प्राप्तकर्ताओं के बीच उत्पादित एंटीबॉडी का स्तर दो महीने के बाद कम होना शुरू हो जाता है, जबकि कोविशील्ड के साथ टीकाकरण करने वालों के लिए यह तीन महीने के बाद शुरू होता है।
इसी तरह के परिणाम अंतरराष्ट्रीय स्तर पर कई अन्य टीकों के लिए पाए गए हैं। फाइजर और मॉडर्ना ने इस सप्ताह की शुरुआत में कहा था कि समय के साथ उनके टीकों से सुरक्षा कम हो सकती है।
हालांकि, बाल ने कहा कि दुनिया के विभिन्न हिस्सों से इस बात के स्पष्ट प्रमाण हैं कि पूर्ण टीकाकरण बीमारी के गंभीर रूप से सुरक्षा प्रदान करता है।
“जिन व्यक्तियों ने नैदानिक परीक्षणों में भाग लिया, वे टीके के शुरुआती प्राप्तकर्ता हैं और उनके अनुवर्ती सुझाव से लगता है कि गंभीर बीमारी से सुरक्षा कम से कम 8-10 महीने तक बनी रहती है, संभवतः अधिक,” उसने समझाया।
उन्होंने कहा, “भारत में टीकाकरण जनवरी 2021 में शुरू हुआ था और इसलिए देखी गई सुरक्षा की अवधि कम है। समय के साथ हमें पता चलेगा कि यह कितने समय तक चलती है।”
इस सप्ताह द लैंसेट में एक विशेषज्ञ समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि गंभीर COVID-19 के खिलाफ टीके की प्रभावकारिता, यहां तक कि डेल्टा संस्करण के लिए भी, इतनी अधिक है कि महामारी में इस स्तर पर सामान्य आबादी के लिए बूस्टर खुराक उपयुक्त नहीं है।
वैज्ञानिक ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि गंभीर बीमारी के खिलाफ सुरक्षा न केवल एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं द्वारा मध्यस्थ होती है, जो कुछ टीकों के लिए अपेक्षाकृत कम रहती है, बल्कि स्मृति प्रतिक्रियाओं और सेल-मध्यस्थ प्रतिरक्षा द्वारा भी होती है, जो आम तौर पर लंबे समय तक जीवित रहती हैं।
विश्व स्तर पर, कई देशों ने पहले ही COVID-19 बूस्टर शुरू कर दिए हैं।
30 जुलाई को, इज़राइल ने उन लोगों के लिए फाइजर वैक्सीन की बूस्टर खुराक के प्रशासन को मंजूरी दी जो 60 या उससे अधिक उम्र के थे और जिन्हें कम से कम पांच महीने पहले वैक्सीन की दूसरी खुराक मिली थी।
ब्रिटेन के कोविड बूस्टर रोलआउट ने गुरुवार को देश में सर्दियों से पहले स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को पहली अतिरिक्त खुराक देने के साथ किक मारी।
अमेरिका में, खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) को सलाह देने वाले एक पैनल ने फाइजर के कोविड -19 वैक्सीन के बूस्टर की सिफारिश 65 और उससे अधिक लोगों और उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए की है, जबकि सभी के लिए तीसरे शॉट के खिलाफ मतदान किया है।
बाल ने कहा कि व्यक्तिगत केंद्रित दृष्टिकोण बनाम सार्वजनिक स्वास्थ्य दृष्टिकोण प्रमुख अंतर है जब कुछ देश अपने लोगों के लिए उसी पुराने टीके के एक अतिरिक्त शॉट की सिफारिश कर रहे हैं।
“यह दिखाने के लिए पर्याप्त डेटा है कि डेल्टा संस्करण के साथ संक्रमण भी टीकाकरण वाले व्यक्तियों द्वारा गैर-टीकाकरण वाले लोगों द्वारा बेहतर तरीके से संभाला जाता है। और इसलिए मैं इन कदमों को स्वार्थी चाल के रूप में देखता हूं। वैश्विक आबादी को कवर करने के लिए COVAX पहल का गंभीरता से पालन किया जाना चाहिए था,” उसने कहा .
COVAX एक विश्वव्यापी पहल है, जिसका उद्देश्य Gavi, वैक्सीन एलायंस, कोएलिशन फॉर एपिडेमिक प्रिपेयर्डनेस इनोवेशन और WHO द्वारा निर्देशित COVID-19 टीकों तक समान पहुंच है।
बाल ने उल्लेख किया कि वर्तमान पहली पीढ़ी के टीकों से प्रेरित प्रतिरक्षा कुछ प्रकाशनों के आधार पर अधिकांश वेरिएंट के मुकाबले काफी अच्छी है, जिसमें सबसे प्रचलित संस्करण डेल्टा भी शामिल है।
“इसलिए मानवीय दृष्टिकोण से, टीकाकरण के लिए वंचितों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। हम एक वैश्विक गांव में रहते हैं और मनुष्य कई किलोमीटर की दूरी पर आसानी से “ट्रेनों से, उड़ानों आदि से जा सकते हैं,” उसने कहा।
बाल ने कहा, “इस प्रकार वैश्विक स्तर पर सामुदायिक प्रतिरक्षा या झुंड प्रतिरक्षा के एक निश्चित स्तर को प्राप्त करने का लक्ष्य भारी टीकाकरण वाले लोगों की जेब और पूरी तरह से कमजोर जेबों की तुलना में अधिक वांछनीय है। एक वायरस उच्च घटना वाले क्षेत्रों से अन्य क्षेत्रों में आसानी से फैल सकता है,” बाल ने कहा।
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