बहुत कम लोग एचआईवी और डायबिटीज जैसे पुरानी बीमारियों के साथ तपेदिक (टीबी) के जटिल एसोसिएशन के बारे में जानते हैं- अक्सर अनदेखी कनेक्शन- यहां तक कि टीबी एक प्रमुख वैश्विक स्वास्थ्य मुद्दा भी बना हुआ है। हालांकि टीबी एक संक्रामक बीमारी है, एचआईवी और मधुमेह जैसी स्थितियां प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं, जिससे शरीर टीबी के लिए अधिक अतिसंवेदनशील होता है और रोग के परिणामों को बिगड़ता है। इस तरह के परस्पर क्रिया न केवल उपचार को कठिन बनाती है, बल्कि एकीकृत स्वास्थ्य सेवा दृष्टिकोण की आवश्यकता को भी इंगित करती है।
भारत, जिसमें 2023 में सबसे बड़ा टीबी बोझ था, वैश्विक तपेदिक रिपोर्ट 2024 के अनुसार, वैश्विक टीबी मामलों और मौतों का 26% था। केवल पांच देशों में 55.9% से अधिक मामलों के साथ -भारत, इंडोनेशिया, चीन, फाइपिपीन्स और पाकिस्तान के बीच में कभी भी अधिक दबाव डाला गया है। डॉ। आकाशनेल भट्टाचार्य, सलाहकार, संक्रामक रोग, पारस हेल्थ, गुरुग्राम साझा करते हैं कि एचआईवी और मधुमेह टीबी से कैसे जुड़े हैं।
एचआईवी और टीबी: एक खतरनाक संयोग
एचआईवी और टीबी एक घातक जोड़ी का गठन करते हैं, प्रत्येक के प्रभाव को बढ़ाते हुए प्रत्येक के साथ। एचआईवी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है, जिससे लोग टीबी संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। अनुसंधान से पता चला है कि एचआईवी के साथ रहने वाले व्यक्तियों को असंक्रमित लोगों की तुलना में टीबी प्राप्त करने की अधिक संभावना है। टीबी भी एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों में मृत्यु दर का प्राथमिक कारण है, विशेष रूप से उन क्षेत्रों में जहां एचआईवी उप-सहारा अफ्रीका की तरह अत्यधिक प्रचलित है।
एचआईवी-टीबी संयोग में सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक निदान है। टीबी के लक्षण अक्सर एचआईवी वाले लोगों में अलग -अलग दिखाई देते हैं, जिससे पता लगाना जटिल हो जाता है। इसके अलावा, उपचार का प्रबंधन मुश्किल है क्योंकि टीबी और एचआईवी दोनों दवाओं को किसी भी प्रतिकूल या हानिकारक दवा इंटरैक्शन को रोकने के लिए सावधानीपूर्वक समन्वित करने की आवश्यकता है। इन जोखिमों को ध्यान में रखते हुए, एकीकृत देखभाल मॉडल जो टीबी और एचआईवी स्क्रीनिंग को संयोजित करते हैं, शुरुआती पहचान, और अच्छी तरह से समन्वित उपचार योजनाएं मृत्यु दर को कम करने और रोगी परिणामों में सुधार करने में आवश्यक हैं।
मधुमेह और टीबी: एक बढ़ती सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता
डायबिटीज, एक पुरानी स्थिति जो विश्व स्तर पर लाखों को संक्रमित करती है, टीबी के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक के रूप में उभर रही है। मधुमेह वाले लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली को अक्सर समझौता किया जाता है, इसलिए वे मधुमेह के बिना सक्रिय टीबी विकसित करने के लिए 2-3 गुना अधिक अतिसंवेदनशील होते हैं। ऊंचा रक्त शर्करा का स्तर (हाइपरग्लाइसेमिया) शरीर की संक्रमणों से लड़ने की क्षमता को बिगाड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप टीबी के लक्षण बिगड़ते हैं, वसूली की अवधि में वृद्धि होती है, और खराब उपचार के परिणाम होते हैं।
उच्च टीबी बोझ वाले देशों में मधुमेह की बढ़ती व्यापकता विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण है। उदाहरण के लिए, भारत, जिसमें दुनिया के सबसे अधिक टीबी बोझ में से एक है, में मधुमेह के साथ 77 मिलियन से अधिक लोग भी हैं। यह दोहरी महामारी टीबी स्क्रीनिंग को मधुमेह प्रबंधन कार्यक्रमों में एकीकृत करने के लिए महत्वपूर्ण बनाती है और इसके विपरीत, जोखिम वाले व्यक्तियों को प्रारंभिक निदान और देखभाल प्रदान करती है।
एकीकृत देखभाल दृष्टिकोण की आवश्यकता
टीबी, एचआईवी, और मधुमेह की अंतर्संबंध एक समग्र स्वास्थ्य सेवा रणनीति की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करता है जो सभी तीन रोगों को एक साथ संबोधित करता है। फोकस के कुछ प्रमुख क्षेत्रों में शामिल हैं:
– नियमित स्क्रीनिंग और शुरुआती पता लगाना: एचआईवी और मधुमेह वाले लोगों सहित उच्च-जोखिम वाले समूहों को शुरुआती हस्तक्षेप को सक्षम करने के लिए नियमित टीबी स्क्रीनिंग से गुजरना चाहिए।
– व्यापक उपचार मॉडल: हेल्थकेयर प्रदाताओं को समन्वित उपचार योजनाओं को लागू करना चाहिए जो टीबी दवाओं और एचआईवी और मधुमेह के लिए उपयोग किए जाने वाले लोगों के बीच बातचीत पर विचार करते हैं।
– हेल्थकेयर सिस्टम को मजबूत करना: नैदानिक उपकरणों में बढ़ा हुआ निवेश, उपचार तक पहुंच, और क्रॉस-सेक्टर सहयोग पुरानी बीमारियों के साथ टीबी के प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण है।
टीबी उन्मूलन में भारत की प्रगति
भारत ने टीबी नियंत्रण में काफी उन्नत किया है, 2015 और 2023 के बीच टीबी मामलों में 17.7% की कमी दर्ज की है – औसत वैश्विक कमी से दोगुना है। नेशनल ट्यूबरकुलोसिस एलिमिनेशन प्रोग्राम (NTEP) इस उपलब्धि में सबसे आगे रहा है, जिसमें टीबी को सफलतापूर्वक काउंटर करने के लिए नवीनतम नैदानिक तकनीक, निवारक उपायों, रोगी समर्थन कार्यक्रमों और बहु-क्षेत्र की भागीदारी को शामिल किया गया है।
एकीकृत और रोगी-केंद्रित स्वास्थ्य सेवा दृष्टिकोण के माध्यम से टीबी, एचआईवी और मधुमेह के बीच लिंक को संबोधित करना इस लक्ष्य तक पहुंचने के लिए महत्वपूर्ण होगा। पुरानी बीमारियों के साथ टीबी के चौराहे की पहचान और संबोधित करके, हम टीबी के दुनिया भर में बोझ को कम करने और विश्व स्तर पर लाखों व्यक्तियों के लिए स्वास्थ्य परिणामों को बढ़ाने की दिशा में महत्वपूर्ण प्रगति कर सकते हैं।
