मधुमेह के साथ जीने का अर्थ है रक्त शर्करा, दवा, आहार और जीवनशैली का लगातार प्रबंधन करना। जो बात अक्सर कई लोगों को आश्चर्यचकित करती है वह यह है कि मधुमेह से होने वाली क्षति हमेशा नाटकीय लक्षणों के साथ प्रकट नहीं होती है।
किडनी की कार्यप्रणाली में धीमी और मौन गिरावट, जिसे मोटे तौर पर डायबिटिक नेफ्रोपैथी या डायबिटिक किडनी रोग के रूप में जाना जाता है, अक्सर रोजमर्रा की थकान या कभी-कभी मतली की आड़ में सामने आती है। जब तक अधिक स्पष्ट संकेत प्रकट होंगे, क्षति पहले से ही पर्याप्त हो सकती है।
कैलाश अस्पताल और न्यूरो इंस्टीट्यूट के सलाहकार नेफ्रोलॉजिस्ट डॉ. नवीन कुमार झा मधुमेह रोगियों में गुर्दे की गिरावट के अनदेखे लक्षणों को साझा करते हैं।
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भारत के हालिया आंकड़ों से पता चलता है कि चिंता वास्तविक है: देश भर में अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि टाइप 2 मधुमेह वाले लगभग 44% लोगों में मधुमेह गुर्दे की बीमारी (डीकेडी) के लक्षण दिखाई देते हैं जैसे कि कम निस्पंदन या मूत्र में प्रोटीन।
इस बीच, जनसंख्या-स्तर के सर्वेक्षणों से संकेत मिलता है कि सभी वयस्कों में, जिनमें मधुमेह वाले और बिना मधुमेह वाले लोग भी शामिल हैं, लगभग 3.2% की किडनी पहले से ही खराब है (ईजीएफआर माप के अनुसार), मधुमेह के साथ यह जोखिम काफी बढ़ गया है।
ये प्रारंभिक, सूक्ष्म संकेत, जैसे थकान, मतली और हल्की सूजन, ध्यान देने योग्य हैं, खासकर जब मधुमेह से पीड़ित किसी व्यक्ति द्वारा अनुभव किया जाता है।
जब ‘बस थका हुआ’ थकान से अधिक हो सकता है
रात की अच्छी नींद के बाद भी हर समय असामान्य रूप से थकान महसूस करने को अक्सर तनाव, लंबे समय तक काम करने या उम्र बढ़ने के कारण नजरअंदाज कर दिया जाता है। हालाँकि, मधुमेह वाले लोगों के लिए, लगातार थकान गुर्दे की समस्या का संकेत दे सकती है। जैसे-जैसे किडनी की कार्यप्रणाली में गिरावट आती है, अंग अपशिष्ट को कुशलतापूर्वक फ़िल्टर करने की अपनी क्षमता खो देते हैं। इससे विषाक्त पदार्थों का निर्माण होता है और तरल पदार्थ जमा हो जाते हैं, जिससे शरीर का नाजुक संतुलन बिगड़ जाता है।
इसके अलावा, किडनी की कार्यक्षमता कम होने से आमतौर पर एनीमिया होता है, लाल रक्त कोशिका की गिनती में गिरावट आती है, क्योंकि रोगग्रस्त किडनी लाल रक्त कोशिका के निर्माण को उत्तेजित करने वाले हार्मोन का कम उत्पादन करती है। इससे ऊर्जा की और अधिक खपत होती है, जिससे दैनिक कार्य अधिक बोझिल हो जाते हैं।
एक व्यस्त शहरी परिवेश में जहां थकान की वजह एक कठिन कार्यक्रम या लंबी यात्रा हो सकती है, इस तरह का चेतावनी संकेत चुपचाप किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। हालाँकि, बार-बार होने वाली थकान, खासकर जब अन्य सूक्ष्म परिवर्तनों के साथ हो, तो तुरंत जांच करानी चाहिए।
मतली, भूख में कमी – सिर्फ पाचन संबंधी समस्याएं नहीं
बिना किडनी की समस्या वाले किसी व्यक्ति के लिए, कभी-कभी मतली या कम भूख को आहार, तनाव या पेट की समस्याओं की प्रतिक्रिया के रूप में खारिज किया जा सकता है। हालाँकि, मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति में, ये लक्षण एक गहरी चिंता का संकेत दे सकते हैं: गुर्दे के स्वास्थ्य में गिरावट। जैसे ही निस्पंदन लड़खड़ाता है, अपशिष्ट उत्पाद रक्तप्रवाह में जमा हो जाते हैं, जिससे लगातार मतली, उल्टी या भूख कम हो सकती है।
कभी-कभी यह सुबह-सुबह मतली, खाने की अनिच्छा या शरीर के वजन में अस्पष्ट गिरावट के रूप में प्रकट होता है। जब तक किडनी के स्वास्थ्य पर स्पष्ट रूप से विचार नहीं किया जाता है, इन्हें रोगियों या यहां तक कि चिकित्सकों द्वारा शायद ही कभी किडनी की समस्या से जोड़ा जाता है। हालाँकि, तब तक, प्रारंभिक चरण अधिक उन्नत किडनी हानि की ओर बढ़ चुका होगा।
ये ‘छोटे सिग्नल’ क्यों मायने रखते हैं, खासकर भारत में
भारत में टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में मधुमेह गुर्दे की बीमारी का उच्च प्रसार सिर्फ एक आँकड़ा नहीं है; यह एक चेतावनी है। कुछ समूहों में लगभग आधे लोगों में डीकेडी के लक्षण दिखाई देने से जोखिम व्यापक है। कई लोगों को यह एहसास नहीं हो सकता है कि गुर्दे की गिरावट चुपचाप शुरू हो सकती है, सूजन या झागदार मूत्र जैसे नाटकीय लक्षणों के बिना।
इसके अलावा, भारत में मधुमेह अक्सर उच्च रक्तचाप और अन्य जोखिम कारकों के साथ मौजूद रहता है, जो किडनी पर और दबाव डालता है, क्योंकि प्रारंभिक किडनी क्षति नियमित ग्लूकोज स्तर या स्पष्ट सामान्य स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं कर सकती है; अज्ञानता या देरी से निदान एक गंभीर समस्या बन जाती है। मरीज़ “सामान्य” जीवन जीना जारी रख सकते हैं, इस बात से अनजान कि उनकी किडनी धीरे-धीरे खराब हो रही है।
क्या करें: देखें, सुनें और कार्य करें
थकान या हल्की मतली को किडनी की समस्या के संभावित लक्षणों के रूप में पहचानना पहला कदम है। मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए, केवल रक्त शर्करा की निगरानी करना पर्याप्त नहीं है। नियमित किडनी जांच को मधुमेह देखभाल के एक मानक भाग के रूप में माना जाना चाहिए।
प्रमुख अनुशंसित परीक्षण:
1. प्रोटीन के लिए मूत्र परीक्षण (एल्ब्यूमिन्यूरिया/माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया): मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति गुर्दे की क्षति के शुरुआती लक्षणों में से एक है।
2. गुर्दे की कार्यक्षमता के लिए रक्त परीक्षण (जैसे ईजीएफआर, सीरम क्रिएटिनिन, बीयूएन) यह पता लगाने के लिए कि गुर्दे कितनी अच्छी तरह अपशिष्ट को फ़िल्टर कर रहे हैं।
स्क्रीनिंग के साथ-साथ, रक्त शर्करा को स्थिर बनाए रखना, रक्तचाप को नियंत्रित करना, नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं से बचना (जैसे बिना सलाह के बार-बार दर्दनिवारक उपयोग), अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहना और नियमित जांच कराना, ये सभी गुर्दे की क्षति को रोकने या धीमा करने में महत्वपूर्ण योगदान देते हैं। विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि समय पर हस्तक्षेप से वास्तविक अंतर आ सकता है।
(यह लेख सार्वजनिक डोमेन में उपलब्ध जानकारी और विशेषज्ञों द्वारा दिए गए इनपुट पर आधारित है।)
