ब्रुसेल्स: नए शोध के अनुसार, पुरुषों की तुलना में महिलाओं को कार्डियोजेनिक शॉक के लिए जीवन रक्षक उपचार प्राप्त करने की संभावना कम है। शोध के निष्कर्ष ईएससी एक्यूट कार्डियोवैस्कुलर केयर 2022, यूरोपीय सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ईएससी) के एक वैज्ञानिक कांग्रेस में प्रस्तुत किए गए थे।
डेनमार्क के रिगशोस्पिटलेट के कोपेनहेगन यूनिवर्सिटी अस्पताल के अध्ययन लेखक डॉ सारा होले ने कहा, “हमारे अध्ययन में महिलाओं और पुरुषों में दिल का दौरा पड़ने के बाद कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होने पर समान नैदानिक विशेषताएं थीं।”
“यह एक पूर्वव्यापी अध्ययन था इसलिए यह जानना मुश्किल है कि चिकित्सकों ने कुछ उपचार निर्णय क्यों लिए। लेकिन निष्कर्ष बताते हैं कि स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच अधिक जागरूकता है कि महिलाओं को दिल का दौरा पड़ता है और कार्डियोजेनिक शॉक विकसित हो सकता है, यह समान प्रबंधन और परिणामों की दिशा में एक कदम हो सकता है।”
कार्डियोजेनिक शॉक एक जानलेवा स्थिति है जिसमें शरीर के अंगों को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए हृदय अचानक पर्याप्त रक्त पंप करने में विफल हो जाता है। यह आमतौर पर बड़े दिल के दौरे के कारण होता है। यह अनुमान लगाया गया है कि हृदय के एक बड़े क्षेत्र को प्रभावित करने वाले दिल के दौरे वाले 10 प्रतिशत रोगियों में कार्डियोजेनिक शॉक भी विकसित होता है।
कार्डियोजेनिक शॉक का अनुभव करने वाले केवल आधे मरीज ही जीवित रहेंगे। इस अध्ययन का उद्देश्य महिलाओं और पुरुषों के बीच दिल का दौरा और कार्डियोजेनिक शॉक के साथ उपचार और अस्तित्व में अंतर की जांच करना था।
अध्ययन में 2010 और 2017 के बीच डेनमार्क की दो-तिहाई आबादी के लिए कार्डियोजेनिक शॉक देखभाल प्रदान करने वाले दो अति विशिष्ट केंद्रों में भर्ती हुए सभी लगातार वयस्कों को शामिल किया गया था। रोगी की विशेषताओं, उपचार और 30-दिवसीय मृत्यु दर पर डेटा मेडिकल रिकॉर्ड से निकाला गया था।
डेनिश राष्ट्रीय रोगी रजिस्ट्री से दीर्घकालिक मृत्यु दर डेटा प्राप्त किया गया था। अध्ययन में कार्डियोजेनिक शॉक वाले कुल 1,716 दिल के दौरे के रोगियों को नामांकित किया गया था, जिनमें से 438 (26 प्रतिशत) महिलाएं थीं।
पुरुषों के लिए 66 वर्ष की तुलना में महिलाओं की औसत आयु 71 वर्ष थी। उच्च रक्तचाप और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज को छोड़कर लिंग के बीच रोगी की विशेषताएं समान थीं जो महिलाओं में अधिक आम थीं।
पुरुषों की तुलना में महिलाओं को शुरू में एक स्थानीय अस्पताल में भर्ती होने की संभावना काफी अधिक थी (41 प्रतिशत महिलाएं बनाम 30 प्रतिशत पुरुष), जबकि काफी अधिक पुरुष अस्पताल से बाहर कार्डियक अरेस्ट (25 प्रतिशत महिलाएं बनाम 48 प्रतिशत पुरुष) प्रस्तुत करते थे।
जब झटका लगा, तो महिलाओं और पुरुषों में रक्तचाप, हृदय गति, प्लाज्मा लैक्टेट (अंगों में ऑक्सीजन के स्तर का एक मार्कर) और बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (हृदय पंप फ़ंक्शन) जैसे तुलनीय नैदानिक मापदंड थे। उपचारों के संबंध में, महिलाओं के काफी कम अनुपात को यांत्रिक संचार समर्थन (19 प्रतिशत महिलाएं बनाम 26 प्रतिशत पुरुष), अवरुद्ध धमनियों में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए न्यूनतम इनवेसिव या सर्जिकल प्रक्रियाएं (83 प्रतिशत महिलाएं बनाम 88 प्रतिशत पुरुष), और यांत्रिक प्राप्त हुईं। वेंटिलेशन (67 फीसदी महिलाएं बनाम 82 फीसदी पुरुष)।
पुरुषों की तुलना में महिलाओं के छोटी और लंबी अवधि में जीवित रहने की संभावना काफी कम थी। दिल की घटना के 30 दिनों के बाद, 50 प्रतिशत पुरुषों की तुलना में केवल 38 प्रतिशत महिलाएं जीवित थीं। 8.5 साल की उम्र में, 39 फीसदी पुरुषों की तुलना में 27 फीसदी महिलाएं जीवित थीं।
शोधकर्ताओं ने यह जांचने के लिए बहुभिन्नरूपी विश्लेषण किया कि क्या सेक्स स्वतंत्र रूप से प्रत्येक चिकित्सा और मृत्यु दर से जुड़ा था। विश्लेषण को प्रस्तुति में उम्र और अस्पताल के बाहर कार्डियक अरेस्ट के लिए समायोजित किया गया था क्योंकि दोनों कारक कार्डियोजेनिक शॉक वाले दिल के दौरे के रोगियों में परिणाम को प्रभावित करते हैं और इस स्थिति के साथ महिलाओं और पुरुषों के बीच अंतर के लिए जाने जाते हैं।
विश्लेषण से पता चला कि महिला सेक्स स्वतंत्र रूप से यांत्रिक संचार समर्थन के कम उपयोग और बदतर अल्पकालिक और दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ जुड़ा हुआ था। डॉ होले ने कहा, “इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि पुरुषों की तुलना में तीव्र हृदय समस्याओं वाली महिलाओं में सांस की तकलीफ, मतली, उल्टी, खांसी, थकान और पीठ, जबड़े या गर्दन में दर्द जैसे गैर-विशिष्ट लक्षण होने की संभावना अधिक होती है। यह एक कारण हो सकता है कि हमारे अध्ययन में पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाओं को शुरू में विशेषज्ञ, अस्पताल के बजाय स्थानीय में भर्ती कराया गया था। बढ़ती मान्यता है कि महिलाओं में सीने में दर्द के अलावा अन्य लक्षण हो सकते हैं, निदान और उपचार में देरी को कम कर सकते हैं और संभावित रूप से पूर्वानुमान में सुधार कर सकते हैं। “
डॉ होले ने निष्कर्ष निकाला, “उपचार दिशानिर्देश उन अध्ययनों पर आधारित हैं जो मुख्य रूप से पुरुषों को नामांकित करते हैं। यह निर्धारित करने के लिए और शोध की आवश्यकता है कि कार्डियोजेनिक सदमे वाले महिलाओं और पुरुषों को विभिन्न हस्तक्षेपों से लाभ हो सकता है।”
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