स्टैटिन काम करते हैं, लेकिन भारत में मरीज़ अभी भी निशान से चूक जाते हैं | मुंबई समाचार – द टाइम्स ऑफ इंडिया

मुंबई: पचपन वर्षीय मुलुंड निवासी सुरेश, जिनकी तीन साल पहले कार्डियक बाईपास सर्जरी हुई थी, अपनी नवीनतम रक्त रिपोर्ट, विशेष रूप से “खराब कोलेस्ट्रॉल” या एलडीएल के स्तर से खुश हैं।नियमित रूप से ट्रेक और सुबह की सैर पर जाने वाले सुरेश ने कहा, ”मेरा स्तर 100 से थोड़ा अधिक है, और मुझे यकीन है कि मैं दवाओं और व्यायाम से इसे और नियंत्रित कर लूंगा।”लेकिन, कार्डियोलॉजिकल सोसाइटी ऑफ इंडिया (सीएसआई) और लिपिड एसोसिएशन ऑफ इंडिया (एलएआई) के नए दिशानिर्देशों के अनुसार, उनकी यह धारणा गलत है कि एलडीएल का स्तर 100 मिलीग्राम/डीएल उनके लिए सामान्य है। उसका स्तर आदर्श रूप से 55mg/dL या उससे कम होना चाहिए।औषधि सिद्धांतसुरेश एकमात्र ग़लत भारतीय नहीं हैं। ‘जर्नल ऑफ द एसोसिएशन ऑफ फिजिशियन ऑफ इंडिया (जेएपीआई)’ के नवीनतम अंक में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, जोखिम वाले भारतीयों की एक “महत्वपूर्ण संख्या” एलडीएल लक्ष्यों को पूरा करने में विफल रहती है। कारण? संभवतः उन्हें स्टैटिन की सही खुराक नहीं दी जा रही है, जो एलडीएल को प्रबंधित करने के लिए सबसे व्यापक रूप से निर्धारित दवाओं में से एक है। ऐसा लगता है कि भारत में कम खुराक देना आम बात है।अध्ययन के लेखक और अंधेरी स्थित कोकिलाबेन अंबानी अस्पताल के वरिष्ठ हृदय रोग विशेषज्ञ डॉ. जमशेद दलाल के अनुसार, अध्ययन से पता चला है कि स्टैटिन ने कोरोनरी धमनी रोगों के रोगियों में एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स को “काफी कम” किया और क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों में एलडीएल को “कम” किया। उन्होंने कहा, “लिपिड-कम करने वाली दवाओं पर होने के बावजूद, शायद कम खुराक के कारण, रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अनुशंसित एलडीएल स्तर हासिल नहीं कर पाया।”सहरुग्णता की जाँच करेंजेएपीआई अध्ययन ने जनवरी 2018 और जनवरी 2023 के बीच लाखों रोगियों के इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड को देखा और डिस्लिपिडेमिया या कोलेस्ट्रॉल के असामान्य स्तर से पीड़ित 90,933 रोगियों के डेटा का विश्लेषण किया। इसमें डिस्लिपिडेमिया की व्यापकता और मधुमेह तथा रक्तचाप जैसी सहवर्ती बीमारियों के संबंध पर ध्यान केंद्रित किया गया। डॉ. दलाल ने कहा, ”यह देखते हुए कि भारत में मधुमेह और उच्च रक्तचाप की घटनाएं बहुत अधिक हैं, साथ ही बढ़े हुए लिपिड के साथ, हृदय संबंधी घटनाओं और मृत्यु की घटनाओं को कम करने के लिए शीघ्र पता लगाना और पर्याप्त उपचार महत्वपूर्ण है।” भारत में अब लगभग एक तिहाई मौतों का कारण हृदय रोग है।बड़े पैमाने पर कम मात्रा में खुराक देनापरेल में बीएमसी द्वारा संचालित केईएम अस्पताल में कार्डियोलॉजी के पूर्व प्रमुख डॉ. प्रफुल्ल केरकर ने कहा कि कम खुराक देना दुनिया भर में होता है। इसलिए सीएसआई और एलएआई द्वारा एलडीएल के लिए निर्धारित नए दिशानिर्देशों के बारे में जागरूकता पैदा करने की आवश्यकता है जो जोखिम कारक के स्तर के आधार पर पैरामीटर निर्धारित करते हैं। “जबकि सामान्य आबादी के लिए एलडीएल कटऑफ 100mg/dL है, और यह मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसे कई जोखिम कारकों वाले लोगों के लिए 70mg/dL होगा, और पिछले दिल के दौरे या स्ट्रोक वाले रोगियों के लिए 50mg/dL होगा,” उन्होंने कहा। उन्होंने कहा, चूंकि एलडीएल के स्तर में प्रत्येक मिलीमोल (लगभग 40 मिलीग्राम) की कमी से जोखिम 22% कम हो जाता है, इसलिए ध्यान एलडीएल को न्यूनतम स्तर पर रखने पर होना चाहिए। समस्या यह है कि जब एक हृदय रोग विशेषज्ञ एक नुस्खा लिखता है, तो मरीज के पारिवारिक डॉक्टर निश्चित रूप से उसे कम कर देते हैं। डॉ. केरकर ने कहा, ”स्टेटिन के प्रति एक कथित असहिष्णुता है।”पश्चिम की नकल मत करोएशियन हार्ट इंस्टीट्यूट के वरिष्ठ कार्डियक सर्जन डॉ. रमाकांत पांडा इस बात से सहमत हैं कि धूम्रपान, रक्तचाप, मधुमेह और मजबूत पारिवारिक इतिहास जैसे जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए “स्टेटिन की खुराक को अनुकूलित करना” महत्वपूर्ण है। उन्होंने कहा, “यदि मरीज में रुकावट (आक्रामक) है, तो कोई रुकावट (निवारक) नहीं है, और उम्र, शारीरिक गतिविधि का स्तर और तनाव जैसे बाहरी कारकों को भी इसमें शामिल किया गया है।”हालाँकि, उनकी एक अलग चिंता है. उन्होंने कहा, ”भारतीय मरीज अमेरिका में मरीजों को दी जाने वाली दवा की समान खुराक को बर्दाश्त नहीं करते हैं। भारतीय शायद शरीर के आकार और चयापचय दर के कारण कम खुराक को सहन करते हैं।” केईएम अस्पताल में कार्डियोलॉजी के प्रमुख डॉ. अजय महाजन ने कहा कि स्टैटिन महंगे हैं, जिसके कारण कई मरीज कम खुराक की मांग कर रहे हैं जो उनकी जेब पर आसान है।नये विकल्पडॉ. महाजन ने कहा कि जहां तक ​​एलडीएल उपचार का सवाल है, फोकस संयोजन चिकित्सा पर है। उन्होंने कहा, ”यदि किसी मरीज का एलडीएल नियंत्रण में नहीं आ रहा है, तो एलडीएल स्तर को कम करने के लिए अन्य दवाएं जैसे एज़ेटीमीब और बेम्पेडोइक एसिड या पीसीएसके9 अवरोधकों के इंजेक्शन हैं।”