सेप्सिस घातक हो सकता है; दिल की विफलता, पुनर्वितरण का जोखिम बढ़ाता है: अनुसंधान

जर्नल ऑफ द अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन में प्रकाशित नए शोध के अनुसार, जिन लोगों को सेप्सिस से जुड़े अस्पताल में भर्ती होने के बाद छुट्टी दे दी गई थी, उनमें कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं, किसी भी कारण से अस्पताल में भर्ती होने, या अधिकतम 12 वर्षों की तुलना में मृत्यु का उच्च जोखिम था। जो अस्पताल में भर्ती थे लेकिन सेप्सिस नहीं थे। सेप्सिस दुनिया भर में अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु का एक प्रमुख कारण है।

अमेरिका में हर साल, लगभग 1.7 मिलियन लोग सेप्सिस विकसित करते हैं, रक्तप्रवाह में एक संक्रमण के प्रति अत्यधिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया जो पूरे शरीर में फैल सकती है और अंग विफलता और संभवतः मृत्यु का कारण बन सकती है। “हम जानते हैं कि संक्रमण एक संभावित ट्रिगर हो सकता है मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या दिल का दौरा, और संक्रमण भी एक रोगी को अन्य हृदय संबंधी घटनाओं के लिए प्रेरित कर सकता है, या तो सीधे संक्रमण के दौरान या बाद में जब शरीर पर संक्रमण और संबंधित प्रभाव प्रगतिशील हृदय रोग को बढ़ावा देते हैं,” प्रमुख अध्ययन लेखक जैकब सी।

जेंटज़र, एमडी, एफएएचए, रोचेस्टर, मिनेसोटा में मेयो क्लिनिक में हृदय चिकित्सा विभाग में चिकित्सा के एक सहायक प्रोफेसर, ने कहा, “हमने अस्पताल में भर्ती होने के दौरान सेप्सिस और बाद में मृत्यु और वयस्कों के एक बड़े समूह के बीच पुनर्वितरण के बीच संबंध का वर्णन करने की मांग की। “इस अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने जांच की कि क्या जिन वयस्कों को सेप्सिस था, उनमें मृत्यु का उच्च जोखिम हो सकता है और अस्पताल में छुट्टी के बाद हृदय संबंधी घटनाओं के लिए पुनर्वितरण का उच्च जोखिम हो सकता है। उन्होंने प्रशासनिक दावों के डेटा वाले एक डेटाबेस से पूछताछ की और पूरे अमेरिका में वाणिज्यिक और मेडिकेयर एडवांटेज बीमा के 2 मिलियन से अधिक एनरोलियों की पहचान की, जो 2009 और 2019 के बीच दो रातों या उससे अधिक के गैर-सर्जिकल अस्पताल में भर्ती होने से बचे। इन रोगियों में से, जिनकी आयु 19- थी- 87 साल, चिकित्सा दावों से संकेत मिलता है कि अस्पताल में रहने के दौरान 800,000 से अधिक लोगों को सेप्सिस था।

शोधकर्ताओं ने 2009 से 2021 तक अनुवर्ती अवधि में सेप्सिस, रिहॉस्पिटलाइजेशन और मृत्यु के साथ अस्पताल में भर्ती होने के संबंध का विश्लेषण किया। क्योंकि सेप्सिस निदान और प्रलेखन में भिन्नता अनुसंधान और नैदानिक ​​​​उपचार में परिणामों को प्रभावित कर सकती है, शोधकर्ताओं ने सेप्सिस के लिए उपयोग किए जाने वाले दो मानक निदान कोड शामिल किए : स्पष्ट और निहित। स्पष्ट सेप्सिस का अर्थ है एक चिकित्सक ने औपचारिक रूप से रोगी का निदान किया। इंप्लिसिट सेप्सिस इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड में एक प्रशासनिक कोड है जो स्वचालित रूप से तब दिया जाता है जब किसी रोगी को संक्रमण और अंग विफलता दोनों होती है, जो कि सेप्सिस की वर्तमान में स्वीकृत परिभाषा है। सेप्सिस की किसी भी परिभाषा की उपस्थिति का उपयोग रोगियों को सेप्सिस बनाम नो सेप्सिस के रूप में वर्गीकृत करने के लिए किया गया था।

सेप्सिस के संभावित कार्डियोवैस्कुलर प्रभाव पर ध्यान केंद्रित करने के लिए, शोधकर्ताओं ने 808,673 अस्पताल में भर्ती मरीजों की तुलना की, जिनके पास सेप्सिस था, 1,449,821 अस्पताल में भर्ती मरीजों को सेप्सिस विकसित नहीं हुआ था, लेकिन फिर भी कार्डियोवैस्कुलर बीमारी या एक या एक से अधिक कार्डियोवैस्कुलर बीमारी जोखिम कारक (वृद्धावस्था, उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडेमिया, टाइप 2) थे मधुमेह, क्रोनिक किडनी रोग, मोटापा या धूम्रपान)। विश्लेषण में पाया गया: उन रोगियों की तुलना में जिनके अस्पताल में रहने के दौरान सेप्सिस नहीं था, सेप्सिस वाले लोगों की मृत्यु होने की संभावना 27% अधिक थी, किसी भी कारण से 38% अधिक होने की संभावना थी और विशेष रूप से अस्पताल में लौटने की संभावना 43% अधिक थी। सेप्सिस होने के 12 साल बाद हृदय संबंधी कारण। सेप्सिस वाले लोगों में दिल की विफलता सबसे आम बड़ी हृदय संबंधी घटना (स्ट्रोक, दिल का दौरा, अतालता और दिल की विफलता सहित) थी। जिन लोगों को अस्पताल में भर्ती होने के दौरान सेप्सिस हुआ था, उनमें अनुवर्ती अवधि के दौरान हृदय गति रुकने का जोखिम 51% अधिक था।

निहित सेप्सिस (अंग विफलता के साथ संक्रमण) वाले मरीजों में स्पष्ट सेप्सिस (एक चिकित्सक द्वारा औपचारिक निदान) की तुलना में हृदय संबंधी घटनाओं के लिए पुनर्वितरण का जोखिम दो गुना बढ़ गया था। “हमारे निष्कर्ष बताते हैं कि सेप्सिस के साथ अस्पताल में भर्ती होने के बाद, निकट अनुवर्ती देखभाल महत्वपूर्ण है, और करीबी पर्यवेक्षण के साथ कार्डियोवैस्कुलर रोकथाम उपचारों को लागू करना मूल्यवान हो सकता है,” जेंटज़र ने कहा, “पेशेवरों को यह जानने की ज़रूरत है कि जिन लोगों को पहले सेप्सिस हो चुका है, उनमें कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं के लिए बहुत अधिक जोखिम है, और यह हो सकता है उनके हृदय संबंधी रोकथाम की तीव्रता को बढ़ाने के लिए उन्हें सलाह देना आवश्यक होगा। “यह स्थापित करने का एक महत्वपूर्ण अवसर है कि भविष्य में सेप्सिस वाले लोगों के लिए क्या हो सकता है और क्या नहीं हो सकता है,” जेंटज़र ने कहा। अध्ययन की मुख्य सीमा यह है कि यह एक पूर्वव्यापी समूह अध्ययन है जो अस्पताल प्रशासन के माध्यम से एकत्रित डेटा का उपयोग करता है। इसका मतलब यह था कि शोधकर्ता पिछले रिकॉर्ड का आकलन कर रहे थे और उन्हें सेप्सिस की गंभीरता के बारे में जानकारी नहीं थी।