छोटे स्टोन जो समस्या पैदा नहीं करते हैं, अक्सर पीछे रह जाते हैं जब किडनी स्टोन को रोगियों से शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। हाल ही में यादृच्छिक नियंत्रित अनुसंधान के अनुसार, इन स्पर्शोन्मुख पत्थरों को पीछे छोड़कर, नाटकीय रूप से आने वाले पांच वर्षों में एक रोगी को एक विश्राम का अनुभव करने की संभावना बढ़ जाती है।
शोध के निष्कर्ष ‘न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन’ जर्नल में प्रकाशित हुए थे।
आम तौर पर, 6 मिमी व्यास के नीचे के पत्थर जो एक प्रक्रिया का प्राथमिक लक्ष्य नहीं होते हैं, उन्हें हटाया नहीं जाता है, लेकिन उनकी निगरानी की जाती है क्योंकि “माध्यमिक” पत्थरों के सफल मार्ग की उच्च दर होती है यदि वे मूत्रवाहिनी में चले जाते हैं, प्रमुख लेखक डॉ मैथ्यू सोरेनसेन, विश्वविद्यालय के एक मूत्र रोग विशेषज्ञ ने कहा। वाशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन।
“इस अध्ययन से पहले, नैदानिक विचार इस बात पर बहुत मिश्रित थे कि क्या इनमें से कुछ पत्थरों का इलाज किया जाना चाहिए,” उन्होंने कहा। “अधिकांश चिकित्सक पत्थर के आकार के आधार पर तय करेंगे कि क्या यह इलाज के लिए बार से टकराया है, और यदि ऐसा नहीं होता है, तो आप अक्सर छोटे पत्थरों की उपेक्षा करेंगे।”
जांचकर्ताओं ने 75 रोगियों का अध्ययन किया जिनका 2015 से 2021 की अवधि में कई संस्थानों में इलाज किया गया था। लगभग आधे रोगियों में केवल उनके बड़े प्राथमिक पत्थर का इलाज किया गया था, जबकि अन्य में प्राथमिक और माध्यमिक पत्थरों को हटा दिया गया था। रिलैप्स को आपातकालीन कक्ष में जाने या पुनरावृत्ति के कारण एक अतिरिक्त प्रक्रिया से गुजरने के रूप में परिभाषित किया गया था या यदि एक अनुवर्ती सीटी स्कैन से पता चला कि द्वितीयक पथरी बढ़ गई है।
शोधकर्ताओं ने पाया कि माध्यमिक पत्थरों को हटाने से रिलेप्स दर में 82 प्रतिशत की कमी आई है, जिससे लेखकों ने सिफारिश की है कि छोटे पत्थरों को पीछे नहीं छोड़ा जाना चाहिए।
“हमारे परीक्षण के परिणाम एक बड़े पत्थर के साथ सर्जरी के समय छोटे स्पर्शोन्मुख गुर्दे की पथरी को हटाने का समर्थन करते हैं,” उनके पेपर ने निष्कर्ष निकाला। लेखकों ने नोट किया कि जबकि छोटे पत्थरों को हटाने से प्रक्रिया की अवधि और लागत बढ़ सकती है, वे लागत रोगी की दोहराने की प्रक्रिया या आपातकालीन कक्ष की यात्रा से जुड़ी लागतों से कम होने की संभावना है।
रिपोर्ट में कहा गया है कि अध्ययन में कुछ रोगियों ने कई बार आपातकालीन विभाग का दौरा किया और फिर उन्हें सर्जरी की आवश्यकता पड़ी।
सोरेनसेन ने कहा कि वह छोटे पत्थरों के प्रति उनकी संवेदनशीलता को बदलने की आशा के साथ अध्ययन के परिणामों को सहयोगियों के साथ साझा करेंगे। उन्होंने कहा कि यह निर्धारित करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है कि क्या अकेले छोटे पत्थरों का उपचार उचित है, क्योंकि प्रौद्योगिकी में सुधार होता है और हस्तक्षेप की लागत और जोखिम कम हो जाते हैं, उन्होंने कहा।
“मुझे लगता है कि हमने इस कठोर अध्ययन के माध्यम से साबित कर दिया है कि छोटे स्पर्शोन्मुख पत्थरों को हटाने से लाभ होता है जब संभव हो और उन रोगियों में जो एक प्रक्रिया में अपने सभी पत्थरों का इलाज करने के लिए उम्मीदवार हैं,” उन्होंने कहा। “पत्थरों को पीछे छोड़ना भविष्य में जोखिम की समस्या है।”
