वॉशिंगटन: मेडिकेयर एनरोलमेंट जो महंगी दवाएं लेते हैं, डेमोक्रेट्स स्वीपिंग सोशल एजेंडा बिल के तहत एक साल में हजारों डॉलर बचा सकते हैं, लेकिन वे लाभांश रातोंरात नहीं आएंगे। इसके बजाय, वे दशक में धीरे-धीरे निर्माण करेंगे।
पिछले हफ्ते के अंत में अनावरण किया गया, बिल के मेडिकेयर पर्चे दवा समझौता मुश्किल से एक दवा उद्योग की पैरवी करने वाले ब्लिट्ज से बच गया। जटिल योजना का विश्लेषण करने वाले विशेषज्ञों का कहना है कि यह निजी बीमा वाले लोगों को उनकी दवाओं की बढ़ती लागत से कुछ सुरक्षा प्रदान करेगा।
सार यह है कि यह वरिष्ठों और करदाताओं के लिए पर्याप्त बचत पैदा करने वाला है, एएआरपी के सार्वजनिक नीति संस्थान में स्वास्थ्य देखभाल लागत अनुसंधान के निदेशक लेघ पुरविस ने कहा। यह महंगी और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं की कीमत को कम करने जा रहा है, और इसका प्रभाव सभी पर पड़ता है। संस्थान AARP की नीति शाखा है। समूह के समर्थन अभियान ने दवा की कीमतों पर लगाम लगाने के पक्ष में पैरवी करने में अग्रणी भूमिका निभाई।
यदि कानून पारित हो जाता है, तो कैंसर, मधुमेह, मल्टीपल स्केलेरोसिस और रुमेटीइड गठिया जैसी गंभीर पुरानी बीमारियों के रोगियों के साथ-साथ उन लोगों के बीच बचत केंद्रित हो जाएगी, जो स्वास्थ्य समस्याओं को नियंत्रित करने के लिए महंगी दवाओं के संयोजन लेते हैं।
पहला मूर्त लाभ दिखने में लगभग एक साल लगेगा। 2023 में, बिल स्थापित दवाओं के लिए वार्षिक मूल्य वृद्धि, साथ ही इंसुलिन को सस्ती रखने के लिए लागत सीमा पर एक चेक लगाएगा। 2024 में एक बड़ा विकास होगा: मेडिकेयर के पार्ट डी फ़ार्मेसी ड्रग प्रोग्राम में लगभग 50 मिलियन वरिष्ठ नागरिकों के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट लागत पर पहली कैप।
एक साल बाद, कानून की स्वास्थ्य नीति केंद्रबिंदु लाइव हो जाएगी। सीनियर्स को दवा कंपनियों के साथ मेडिकेयर की बातचीत का पहला फल दिखाई देगा, जिसमें 10 से अधिक दवाएं शुरू नहीं होंगी, लेकिन इंसुलिन के लिए बातचीत की कीमतों पर कोई संख्यात्मक सीमा नहीं होगी।
अगले साल के मध्यावधि चुनावों के लिए एक त्वरित राजनीतिक हिट की उम्मीद कर रहे डेमोक्रेटिक अभियान के रणनीतिकार निराश हो सकते हैं। 2022 के लिए मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान के नियम और शर्तें पहले से ही निर्धारित हैं, इसलिए तत्काल परिवर्तन से व्यवधानों का खतरा होता।
इन नीतियों को लागू करने में कुछ समय लगता है, गैर-पक्षपाती कैसर फ़ैमिली फ़ाउंडेशन के मेडिकेयर विशेषज्ञ ट्रिसिया न्यूमैन ने कहा। मुझे नहीं लगता कि मध्यावधि से पहले उपभोक्ताओं पर ज्यादा असर देखने को मिलेगा।
दवा प्रावधानों के रोलआउट के लिए निम्नलिखित समयरेखा कैसर फाउंडेशन, एएआरपी पब्लिक पॉलिसी इंस्टीट्यूट, ब्रुकिंग्स इंस्टीट्यूशन, और पेशेंट्स फॉर अफोर्डेबल ड्रग्स के विशेषज्ञों के साक्षात्कार के साथ-साथ हाउस वेज़ के डेमोक्रेटिक स्टाफ के साथ जांच पर आधारित है। मतलब समिति।
पहला चरण
2023 में, बिल दवा कंपनियों पर जुर्माना लगाएगा जो मुद्रास्फीति की दर से ऊपर स्थापित दवाओं की कीमतें बढ़ाती हैं, जो कि अधिकांश वर्षों में एक सामान्य पैटर्न है। निजी बीमा वाले लोगों के लिए लागत-स्थानांतरण को हतोत्साहित करने के लिए, दंड उन पर लगाए गए मूल्यों को भी ध्यान में रखेगा।
मेडिकेयर प्राप्तकर्ताओं के लिए जिनकी लागत-साझाकरण दवा की कीमत के प्रतिशत पर आधारित है, वे जो भुगतान करते हैं वह मुद्रास्फीति से तेज़ी से नहीं बढ़ेगा।
इसके अलावा, मधुमेह के साथ मेडिकेयर एनरोल करने वालों को उनकी विशेष नुस्खे योजना द्वारा कवर किए गए सभी इंसुलिन उत्पादों के लिए $35 मासिक प्रतियों का लाभ मिलेगा। निजी बीमा वाले लोगों के पास प्रत्येक प्रकार और खुराक के कम से कम एक इंसुलिन उत्पाद के लिए $35 प्रतियों तक पहुंच होगी।
$35 इंसुलिन की प्रतियां कुछ रोगियों के लिए सैकड़ों डॉलर बचा सकती हैं।
उपभोक्ता लागत-साझाकरण पर वार्षिक सीमा
2024 से, मेडिकेयर पर लोगों को अंततः दवाओं के लिए अपनी जेब से भुगतान करने की एक सीमा मिल जाएगी। निजी बीमा की वह मानक विशेषता वर्तमान में कार्यक्रम से गायब है।
मेडिकेयर की सीमा $ 2,000 प्रति वर्ष निर्धारित की जाएगी, और कैसर फाउंडेशन का अनुमान है कि वर्तमान में 1 मिलियन से अधिक वरिष्ठ नागरिकों की लागत उस स्तर से ऊपर है, 2019 में औसतन लगभग 3,200 डॉलर।
इनमें एडवोकेसी ग्रुप पेशेंट्स फॉर अफोर्डेबल ड्रग्स के अध्यक्ष डेविड मिशेल भी शामिल हैं। कई मायलोमा से जूझते हुए, मिशेल का कहना है कि उनकी अकेले कैंसर की दवाओं में से एक मेडिकेयर के माध्यम से उन्हें सालाना 15,000 डॉलर खर्च होते हैं। यदि आप मेरे जैसे उस समूह में होते हैं तो यह बहुत बड़ी बात है, मिशेल ने कहा।
अंततः मेडिकेयर रोगी अपने आउट-ऑफ-पॉकेट भुगतान को प्रबंधनीय वेतन वृद्धि में स्थान देने में सक्षम होंगे, एक उपभोक्ता-अनुकूल सुविधा जिसे स्मूथिंग कहा जाता है। मिशेल ने कहा कि इस साल उनका पहला भुगतान लगभग 3,300 डॉलर था।
पर्दे के पीछे, मेडिकेयर के नुस्खे लाभ डिजाइन को बीमा कंपनियों के लिए महंगी दवाओं पर दवा कंपनियों के साथ सौदेबाजी करने के लिए और अधिक प्रोत्साहन बनाने के लिए एक ओवरहाल मिलेगा।
चिकित्सा मूल्य वार्ता
मेडिकेयर के नुस्खे वाली दवा के लाभ को बनाने वाले लगभग 20 साल पुराने कानून ने कार्यक्रम को मूल्य वार्ता में शामिल होने से स्पष्ट रूप से प्रतिबंधित कर दिया। वह बांध 2025 में खुलने लगेगा, लेकिन पहले धीरे-धीरे।
हालांकि यह अभी भी कानून का विरोध करता है, फार्मास्युटिकल उद्योग ने दवाओं की संख्या को सीमित करते हुए महत्वपूर्ण रियायतें प्राप्त कीं, जिनकी कीमतों पर बातचीत की जा सकती है, कुछ दवाओं को छूट दी जा सकती है, और मेडिकेयर के मानदंड के रूप में विदेशों से कम कीमतों का उपयोग करने के पहले के विचार को खत्म कर दिया। कंपनियां अभी भी नई दवाओं के लिए लॉन्च की कीमतें तय कर सकेंगी।
2025 में, मेडिकेयर बातचीत की कीमतों के साथ दवाओं के पहले सेट का अनावरण करेगा, 10 दवाओं तक सीमित, इंसुलिन उत्पादों की गिनती नहीं। लेकिन बातचीत की कीमतों वाली दवाओं की संख्या बढ़ती रहेगी, कुछ वर्षों में 100 या उससे अधिक तक पहुंच जाएगी। हाउस वेज़ एंड मीन्स कमेटी का कहना है कि उसे उम्मीद है कि मेडिकेयर 25% से 60% तक की कीमतों में कटौती कर पाएगा।
ब्रुकिंग्स इंस्टीट्यूशन थिंक टैंक के अर्थशास्त्री रिचर्ड फ्रैंक का कहना है कि उनका अनुमान है कि शीर्ष 25 मेडिकेयर दवाओं में से लगभग आधी अब बातचीत के लिए पात्र होंगी।
वहीं, उन दवाओं को लेने वाले लोगों के लिए कुछ प्रभाव होने जा रहा है, जिसे महसूस किया जाएगा, फ्रैंक ने कहा। 10 वर्षों के अंत में, संभवतः आपके पास 150 दवाओं पर बातचीत होगी। उन्हें कुछ समय के लिए बड़े विक्रेता और बाजार में रहना होगा।
डेमोक्रेटिक सांसदों के लिए, कानून पारित करने के लिए अभी भी एक कठिन नारा है।
हालांकि दवा की लागत कम करने का राजनीतिक स्पेक्ट्रम में समर्थन है, यह स्पष्ट नहीं है कि मैसेजिंग-गड़बड़ डेमोक्रेट उपभोक्ताओं को अपने बहुस्तरीय कानून को प्रभावी ढंग से समझाने में सक्षम होंगे या नहीं।
यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रश्न है, फ़ैमिलीज़ यूएसए के कार्यकारी निदेशक, फ्रेडरिक इसासी ने कहा, योजना का समर्थन करने वाला एक वकालत समूह। कांग्रेस में डेमोक्रेट्स को उस पर बहुत स्पष्ट और अनुशासित रणनीति रखनी होगी।
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