मुंबई: मुंबई में, जहां नागरिक अस्पताल लंबे समय से न केवल शहर के निवासियों के लिए बल्कि महाराष्ट्र और उससे आगे के बाकी हिस्सों के लिए भी अंतिम उपाय रहे हैं, बृहानमंबई नगर निगम (बीएमसी) उन लोगों के बीच एक तेज रेखा खींचने वाले हैं, जो सस्ती उपचार का लाभ प्राप्त करेंगे और जो लोग नहीं करेंगे।पहली बार, एक स्पष्ट परिभाषा है कि कौन 'बीएमसी रोगी' के रूप में अर्हता प्राप्त करता है, एक सार्वजनिक-निजी साझेदारी के आधार पर उपनगरीय अस्पतालों को चलाने के लिए निगम की योजनाओं के दस्तावेजों में दफन किया गया है। केवल मुंबई और मुंबई मेट्रोपॉलिटन क्षेत्र में पीले या नारंगी राशन कार्ड के साथ रहने वालों को इन सभी परियोजनाओं में बीएमसी रोगी माना जाएगा।ऐसे रोगी बीएमसी दरों पर उपचार और निदान के लिए पात्र होंगे, इस प्रकार राज्य या देश के अन्य हिस्सों से रोगियों को छोड़कर जो उपचार के लिए शहर का दौरा करते हैं – प्रभावी रूप से निजी भागीदार के लाभों के लिए एक अंतर दर प्रणाली का निर्माण करते हैं। पिछले अनुमानों के अनुसार, शहर और उपनगरीय अस्पतालों में आने वाले सभी रोगियों में से 30% मुंबई के बाहर से हैं। दिलचस्प बात यह है कि बीएमसी के कर्मचारी और उनके परिवार, जिसमें सेवानिवृत्त लोगों, साथ ही कॉरपोरेटर्स और उनके परिवार शामिल हैं, बिना किसी राशन कार्ड राइडर के इन अस्पतालों में बीएमसी दरों पर उपचार का लाभ उठा सकेंगे।मार्च में, बीएमसी ने अपने कुछ उपनगरीय अस्पतालों को चलाने के लिए अभिव्यक्ति के भाव (ईओआई) को कॉल करना शुरू कर दिया। एक महीने पहले, फरवरी में, महाराष्ट्र नवनीरमैन सेना (MNS) ने चार प्रमुख मेडिकल कॉलेज अस्पतालों में एक समान अंतर दर प्रणाली के लिए धक्का दिया, लेकिन 'दूसरों' के बारे में उनका विचार राज्य के बाहर से था। “हम चाहते थे कि महाराष्ट्र के बाहर के लोग, जैसे यूपी, बिहार और मध्य प्रदेश में अलग -अलग दरें हो। मुंबई महाराष्ट्र की राजधानी है, और यहां रहने वाले लोगों को अपने संसाधनों का पहला अधिकार होना चाहिए। एमएनएस मुंबई के प्रमुख संदीप देशपांडे ने कहा, “हम इस तरह की सार्वजनिक-निजी भागीदारी परियोजनाओं के विरोध में हैं, क्योंकि वे अतीत में असफलता साबित हुए हैं।स्वास्थ्य अर्थशास्त्री डॉ। रवि दुग्गल ने कहा कि चाहे जो भी रहता हो, जहां, सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए समान पहुंच एक मौलिक अधिकार है। “यह अव्यवहारिक भी है और दस्तावेज़ सत्यापन के प्रशासनिक बोझ को जोड़ता है। बीएमसी सबसे अमीर नागरिक निकायों में से एक है, और उन्हें विफल होने के लिए निर्धारित परियोजनाओं के लिए निजी खिलाड़ियों का पीछा करने के बजाय स्वास्थ्य पर खर्च बढ़ाने की आवश्यकता है।”यह पहली बार नहीं है जब बीएमसी ने अंतर दरों को लागू करने की कोशिश की है। इसी तरह की पहल को उसके दो पूर्व आयुक्तों ने धकेल दिया। डॉ। अविनाश सुप, जो 2019 तक चार प्रमुख बीएमसी अस्पतालों के निदेशक थे, इस तरह की योजनाओं को भी प्रस्तावित किया गया था। “उस समय बीएमसी का औचित्य मुंबई के बाहर रहने वाले रोगियों को चार्ज करके अतिरिक्त राजस्व उत्पन्न करना था। अंततः भारी विरोध के बाद इसे खत्म कर दिया गया। निगम इन पीपीपी परियोजनाओं के माध्यम से मध्यम वर्ग की सेवा करने की कोशिश कर रहा है, लेकिन सात पहाड़ियों को देखते हुए, उदाहरण के लिए, ऐसी परियोजनाएं विफल हो गई हैं, “डॉ। सुपी ने कहा।राजनीतिक दलों, यूनियनों और यहां तक कि निर्वाचित प्रतिनिधियों के विरोध के बाद भी, बीएमसी ने इस बार अपने निजीकरण की योजनाओं को उलटने के बहुत कम संकेत दिखाए हैं। एक अपवाद तब था जब बोरिवली के भगवती अस्पताल को निजी खिलाड़ियों को सौंपने की योजना थी। सांसद पियुश गोयल ने निगम पर प्रस्ताव को आश्रय देने का दबाव डाला। बीएमसी ने अनुपालन किया, केवल एक संशोधित योजना के साथ महीनों बाद लौटने के लिए, इस बार रक्त बैंकों, डायलिसिस सेवाओं, नैदानिक सेवाओं, और यहां तक कि भगवान सहित कई उपनगरीय अस्पतालों में पूरे कार्डियोलॉजी विभागों जैसे व्यक्तिगत सेवाओं का निजीकरण करने के लिए।व्यक्तिगत सेवाओं के लिए निजीकरण की योजना, जिनमें से कुछ भारी आपातकालीन मामलों का गवाह हैं, में एक अंतर दर प्रणाली भी होगी। बीएमसी के एक वरिष्ठ अधिकारी ने कहा, “यह एक व्याख्या हो सकती है कि अंतर दरें हैं, लेकिन रोगियों के पास निजी या बीएमसी का उपयोग करने का अंतिम विकल्प होगा। हम किसी को भी उपचार से इनकार नहीं करते हैं।”ऑन-पेपर योजना, हालांकि, इसे निजी खिलाड़ी को “उचित दरों” तय करने के लिए छोड़ देती है, जो कि, जो कि परियोजना के ऊपर और चलने के बाद, अधिकारी ने कहा, ठीक से ट्यून किया जाएगा। जबकि बोरिवली के निवासियों को आंशिक रूप से जीत हो सकती है, एम-ईस्ट वार्ड में, जो शहर के सबसे वंचित क्षेत्रों में से एक थे, वे उतने भाग्यशाली नहीं थे। सभी विरोधों और रोने के लिए, बीएमसी गोवंडी में 580-बेड के न्यू शताबडी मेडिकल कॉलेज अस्पताल और मैनखुरद में 480-बेड लल्लुभाई परिसर अस्पताल में क्रमशः 264 और 150 बेड के साथ, क्रमशः नए परिभाषित बीएमसी रोगियों के लिए आरक्षित है।शुबम कोठारी, एस्पटल बचो निजिकरन हताओ समिति का हिस्सा, राजनीतिक और नागरिक समाज समूहों का एक गठबंधन, जिसमें जन स्वास्थ्या अभियान भी शामिल है, ने कहा, “स्वास्थ्य नागरिकता का अधिकार है। 'बीएमसी नागरिक' के रूप में ऐसी कोई बात नहीं है।लेकिन निगम का रुख अधिक कठोर-नौकरशाही है, जैसा कि पीपीपी परियोजनाओं में शामिल एक अन्य अधिकारी ने टिप्पणी की, “मुंबई को बाकी राज्यों का बोझ क्यों उठाना चाहिए?”
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