मुंबई: क्या कोई सर्जरी पांच दिन की अवधि तक चल सकती है? यह 10 कशेरुक स्तरों तक फैले एक दुर्लभ स्पाइनल ट्यूमर वाले 24 वर्षीय रोगी के लिए किया गया था। सर्जनों से कोकिलाबेन अंबानी अस्पताल में अंधेरीमुंबई, ने हाल ही में कई दिनों की सावधानीपूर्वक तैयारी के बाद 2000 सेमी 3 आकार और एक अंडे के 30 गुना आकार के ट्यूमर को एक टुकड़े में हटा दिया।
रोगी, तफ़िता फैनम्बिनेंटसोआ एंड्रियात्सराफ़ारा, पूर्वी अफ्रीका के मेडागास्कर का नागरिक है और 2017 से दर्द से पीड़ित था और धीरे-धीरे गतिहीन हो गया था। मेडागास्कर सरकार ने उन्हें कोविड महामारी ख़त्म होने के बाद जुलाई में सर्जरी के लिए भेजा था.
ट्यूमर सर्जरी का नेतृत्व करने वाले आर्थोपेडिक ऑन्कोसर्जन डॉ मनित गुंदावदा ने कहा, “यह एक अविश्वसनीय रूप से दुर्लभ और विशाल ग्रेड 2 मायक्सोपैपिलरी एपेंडिमोमा ट्यूमर था।” मायक्सोपैपिलरी एपेंडिमोमा एक रीढ़ की हड्डी है फोडा आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के आधार पर टिका होता है। चूंकि ट्यूमर उस क्षेत्र के आसपास होता है जो मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के उत्पादन और प्रवाह को नियंत्रित करता है, मस्तिष्क चयापचय गंभीर रूप से प्रभावित होता है।
ट्यूमर के आकार और स्थान के आधार पर लक्षण स्थानीय दर्द, सुन्नता और यहां तक कि पक्षाघात भी होते हैं। जैसे-जैसे तफ़िता का ट्यूमर बढ़ता गया और वित्तीय समस्याओं के साथ-साथ कोविड महामारी के दौरान यात्रा प्रतिबंधों के कारण, वह लकवाग्रस्त हो गया और उसे चलने-फिरने के लिए मदद की ज़रूरत पड़ी।
तफ़िता ने टीओआई को बताया, ”इतने समय के बाद दर्द से मुक्त होना अच्छा है।” उन्हें छह से 12 महीने तक कठोर शारीरिक पुनर्वास से गुजरना पड़ता है।
जुलाई में पहली बार तफ़िता की जांच करने के बाद, डॉ गुंदावदा की अध्यक्षता में एक ट्यूमर बोर्ड और न्यूरोसर्जरी और सर्जरी विभागों के डॉक्टरों ने पांच दिनों में आठ-आठ घंटे की तीन सर्जरी का विकल्प चुनने का फैसला किया।
डॉक्टर ने कहा, “पहली सर्जरी में, हमने महत्वपूर्ण अंगों और वाहिकाओं को अलग करने के लिए पूर्वकाल चरण पर ध्यान केंद्रित किया, और मूत्रविज्ञान और संवहनी सर्जरी जैसे विभिन्न ऑन्कोसर्जरी विशेषज्ञता के डॉक्टर इसका हिस्सा थे।”
सर्जरी के दूसरे चरण के दौरान पिछले हिस्से को संभाला गया। यहां, ट्यूमर को हटा दिया गया और धातु की छड़ों और स्क्रू का उपयोग करके तीसरे सत्र में पुनर्निर्माण किया गया। जुलाई में पांच दिनों की सर्जरी के दौरान मरीज को 30 यूनिट रक्त या रक्त उत्पादों की आवश्यकता पड़ी। इसके बाद कुछ सप्ताह पहले घर रवाना होने से पहले वह पुनर्वास के लिए यहीं रुके थे।
कोकिलाबेन धीरूभाई अंबानी अस्पताल के सीईओ डॉ. संतोष शेट्टी ने कहा, “हमारा अस्पताल एक पूर्णकालिक प्रणाली का पालन करता है, जिसमें हमारे डॉक्टर हमारे मरीजों के लिए पूरे दिन मौजूद रहते हैं। इससे हमारे लिए इतनी महत्वपूर्ण सर्जरी संभव हो गई।”
डॉ. गुंदावदा ने कहा कि जटिल आर्थोपेडिक ऑन्कोलॉजी प्रक्रिया अन्य विशेषज्ञता वाले सर्जनों के बिना संभव नहीं होती।
जहां तक तफ़िता का सवाल है, वह अब घर वापस आ गया है और पुनर्वास पर ध्यान केंद्रित कर रहा है। यह 2017 में था, जब उन्होंने हाई स्कूल की पढ़ाई पूरी की और विश्वविद्यालय में वित्त की पढ़ाई के पहले वर्ष में थे, तब उन्हें पहली बार दर्द महसूस हुआ। 2017 में ही उनकी बायोप्सी हुई थी, लेकिन आर्थिक तंगी के कारण उन्होंने फॉलोअप नहीं कराया। चूँकि वह जल्द ही चलने-फिरने में असमर्थ हो गया, उसने अपनी पढ़ाई ऑनलाइन पूरी की और एक ट्रेडिंग कंपनी में दूरस्थ नौकरी पाने में कामयाब रहा। जब उनके भाई को जटिल सर्जरी/उपचार के वित्तपोषण के लिए सरकारी योजनाओं के बारे में पता चला, तो उन्होंने विकल्प तलाशे और अंधेरी अस्पताल में डॉक्टरों के पास पहुंचे।
डॉ. गुंदावदा ने कहा, “सर्जरी के बाद, तफ़िता की स्थिति उसकी पीठ को हिलाने/उठाने में सक्षम है और उसे ऐसा करने में किसी सहारे की आवश्यकता नहीं है। वह धीरे-धीरे बेहतर महसूस करने लगा है और उसे असहनीय दर्द से राहत मिल गई है।” हालाँकि उनकी हालत के प्रभाव से उनके शरीर के निचले हिस्से में कोई संवेदना नहीं रह गई है, लेकिन अब वह वॉकर और व्हीलचेयर की मदद से चलने-फिरने में सक्षम हैं।
रोगी, तफ़िता फैनम्बिनेंटसोआ एंड्रियात्सराफ़ारा, पूर्वी अफ्रीका के मेडागास्कर का नागरिक है और 2017 से दर्द से पीड़ित था और धीरे-धीरे गतिहीन हो गया था। मेडागास्कर सरकार ने उन्हें कोविड महामारी ख़त्म होने के बाद जुलाई में सर्जरी के लिए भेजा था.
ट्यूमर सर्जरी का नेतृत्व करने वाले आर्थोपेडिक ऑन्कोसर्जन डॉ मनित गुंदावदा ने कहा, “यह एक अविश्वसनीय रूप से दुर्लभ और विशाल ग्रेड 2 मायक्सोपैपिलरी एपेंडिमोमा ट्यूमर था।” मायक्सोपैपिलरी एपेंडिमोमा एक रीढ़ की हड्डी है फोडा आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के आधार पर टिका होता है। चूंकि ट्यूमर उस क्षेत्र के आसपास होता है जो मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के उत्पादन और प्रवाह को नियंत्रित करता है, मस्तिष्क चयापचय गंभीर रूप से प्रभावित होता है।
ट्यूमर के आकार और स्थान के आधार पर लक्षण स्थानीय दर्द, सुन्नता और यहां तक कि पक्षाघात भी होते हैं। जैसे-जैसे तफ़िता का ट्यूमर बढ़ता गया और वित्तीय समस्याओं के साथ-साथ कोविड महामारी के दौरान यात्रा प्रतिबंधों के कारण, वह लकवाग्रस्त हो गया और उसे चलने-फिरने के लिए मदद की ज़रूरत पड़ी।
तफ़िता ने टीओआई को बताया, ”इतने समय के बाद दर्द से मुक्त होना अच्छा है।” उन्हें छह से 12 महीने तक कठोर शारीरिक पुनर्वास से गुजरना पड़ता है।
जुलाई में पहली बार तफ़िता की जांच करने के बाद, डॉ गुंदावदा की अध्यक्षता में एक ट्यूमर बोर्ड और न्यूरोसर्जरी और सर्जरी विभागों के डॉक्टरों ने पांच दिनों में आठ-आठ घंटे की तीन सर्जरी का विकल्प चुनने का फैसला किया।
डॉक्टर ने कहा, “पहली सर्जरी में, हमने महत्वपूर्ण अंगों और वाहिकाओं को अलग करने के लिए पूर्वकाल चरण पर ध्यान केंद्रित किया, और मूत्रविज्ञान और संवहनी सर्जरी जैसे विभिन्न ऑन्कोसर्जरी विशेषज्ञता के डॉक्टर इसका हिस्सा थे।”
सर्जरी के दूसरे चरण के दौरान पिछले हिस्से को संभाला गया। यहां, ट्यूमर को हटा दिया गया और धातु की छड़ों और स्क्रू का उपयोग करके तीसरे सत्र में पुनर्निर्माण किया गया। जुलाई में पांच दिनों की सर्जरी के दौरान मरीज को 30 यूनिट रक्त या रक्त उत्पादों की आवश्यकता पड़ी। इसके बाद कुछ सप्ताह पहले घर रवाना होने से पहले वह पुनर्वास के लिए यहीं रुके थे।
कोकिलाबेन धीरूभाई अंबानी अस्पताल के सीईओ डॉ. संतोष शेट्टी ने कहा, “हमारा अस्पताल एक पूर्णकालिक प्रणाली का पालन करता है, जिसमें हमारे डॉक्टर हमारे मरीजों के लिए पूरे दिन मौजूद रहते हैं। इससे हमारे लिए इतनी महत्वपूर्ण सर्जरी संभव हो गई।”
डॉ. गुंदावदा ने कहा कि जटिल आर्थोपेडिक ऑन्कोलॉजी प्रक्रिया अन्य विशेषज्ञता वाले सर्जनों के बिना संभव नहीं होती।
जहां तक तफ़िता का सवाल है, वह अब घर वापस आ गया है और पुनर्वास पर ध्यान केंद्रित कर रहा है। यह 2017 में था, जब उन्होंने हाई स्कूल की पढ़ाई पूरी की और विश्वविद्यालय में वित्त की पढ़ाई के पहले वर्ष में थे, तब उन्हें पहली बार दर्द महसूस हुआ। 2017 में ही उनकी बायोप्सी हुई थी, लेकिन आर्थिक तंगी के कारण उन्होंने फॉलोअप नहीं कराया। चूँकि वह जल्द ही चलने-फिरने में असमर्थ हो गया, उसने अपनी पढ़ाई ऑनलाइन पूरी की और एक ट्रेडिंग कंपनी में दूरस्थ नौकरी पाने में कामयाब रहा। जब उनके भाई को जटिल सर्जरी/उपचार के वित्तपोषण के लिए सरकारी योजनाओं के बारे में पता चला, तो उन्होंने विकल्प तलाशे और अंधेरी अस्पताल में डॉक्टरों के पास पहुंचे।
डॉ. गुंदावदा ने कहा, “सर्जरी के बाद, तफ़िता की स्थिति उसकी पीठ को हिलाने/उठाने में सक्षम है और उसे ऐसा करने में किसी सहारे की आवश्यकता नहीं है। वह धीरे-धीरे बेहतर महसूस करने लगा है और उसे असहनीय दर्द से राहत मिल गई है।” हालाँकि उनकी हालत के प्रभाव से उनके शरीर के निचले हिस्से में कोई संवेदना नहीं रह गई है, लेकिन अब वह वॉकर और व्हीलचेयर की मदद से चलने-फिरने में सक्षम हैं।
