मल्टीपल स्केलेरोसिस रोगी दावे को खारिज करने के लिए बीमाकर्ता को एचसी में ले जाता है | मुंबई समाचार – टाइम्स ऑफ इंडिया

मुंबई: मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) से पीड़ित एक कॉलेज लेक्चरर ने बॉम्बे हाई कोर्ट का रुख किया है, क्योंकि एक निजी बीमा कंपनी ने न केवल असंबंधित सर्जरी पर उसके खर्च की प्रतिपूर्ति करने से इनकार कर दिया, बल्कि उसका पारिवारिक चिकित्सा कवर भी बंद कर दिया। यह जानने पर कि उसे एमएस है, अन्य बीमाकर्ताओं ने उसे स्वास्थ्य कवर देने से इनकार कर दिया।
बांद्रा निवासी मनिता सिंह की याचिका में कहा गया है, “एमएस के कारण बीमा कंपनियों द्वारा स्वास्थ्य कवर से इनकार किए जाने पर याचिकाकर्ता को बीमा कंपनियों के आचरण और उनके आचरण से भेदभाव और बहिष्कृत होने की भावना महसूस होती है।”

मनिता को 2015 में एमएस का पता चला था, जो एक पुरानी बीमारी है (बॉक्स देखें) जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और ऑप्टिक तंत्रिकाओं को प्रभावित करती है और कई प्रकार के लक्षण पैदा कर सकती है। उनके पति, वकील राजेश ने 21 जुलाई, 2021 से केयर (पूर्व में रेलिगेयर) हेल्थ इंश्योरेंस लिमिटेड का कैशलेस कवर स्वीकार कर लिया। 14 जनवरी, 2022 को मनीता की फाइब्रॉएड हटाने के लिए सर्जरी हुई थी। डॉक्टर ने प्रमाणित किया कि प्रक्रिया एमएस से संबंधित नहीं थी। 16 फरवरी, 2022 को केयर ने 1.10 लाख रुपये के दावे को यह कहते हुए खारिज कर दिया कि यह “2015 से एमएस का गैर-प्रकटीकरण” के लिए देय नहीं है। पारिवारिक कवर बंद कर दिया गया। 27 जुलाई, 2022 को राजेश ने जिला उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग (मुंबई उपनगर) में शिकायत दर्ज की।
जुलाई 2023 में, मनिता ने अपने स्वास्थ्य कवर के नवीनीकरण के लिए केयर से संपर्क किया लेकिन इसे मौखिक रूप से अस्वीकार कर दिया गया। अन्य बीमाकर्ताओं की भी ऐसी ही प्रतिक्रिया थी। 27 जुलाई को, मनिता ने अनुच्छेद 21 (जीवन का अधिकार) के तहत अपने मौलिक अधिकारों को लागू करने के लिए उच्च न्यायालय का रुख किया।
उनकी याचिका में कहा गया है कि केयर की वेबसाइट और विज्ञापनों में कहा गया है कि एमएस ‘गंभीर बीमारी’ के अंतर्गत आता है और यह मेडिक्लेम पॉलिसी में शामिल है। न्यू इंडिया एश्योरेंस से पोर्ट करते समय, मनिता के मेडिकल रिकॉर्ड केयर के लिए उपलब्ध थे। उन्होंने कहा कि केयर ने बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण (आईआरडीए) के 22 जुलाई, 2020 के अपने मास्टर सर्कुलर में एमएस जैसी गंभीर बीमारियों को कवर करने के लिए बीमाकर्ताओं को दिए गए दिशानिर्देशों का उल्लंघन किया है।
मनिता की याचिका में मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसाइटी ऑफ इंडिया के अध्ययनों का भी हवाला दिया गया है जो बताते हैं कि एमएस के रोगियों को बीमा कवरेज से इनकार करना “एक बड़े पैमाने पर चलन है।” “याचिकाकर्ता का कहना है कि उसके परिवार के लिए हर बार मल्टीपल स्केलेरोसिस का दौरा पड़ने पर अत्यधिक लागत के कारण बड़ी राशि खर्च करना अकल्पनीय होगा और यदि स्वास्थ्य बीमा योजना द्वारा कवर नहीं किया गया, तो उसका परिवार आर्थिक रूप से समाप्त हो जाएगा,” इसमें आगे कहा गया है। .
मनीता ने एचसी से यह घोषित करने का आग्रह किया है कि स्वास्थ्य का अधिकार और स्वास्थ्य देखभाल का अधिकार अनुच्छेद 21 के तहत गारंटीकृत संवैधानिक अधिकार हैं। उन्होंने मांग की है कि एचसी केयर को तुरंत नवीनीकृत करने और/या नई नीति जारी करने का निर्देश दे। वैकल्पिक रूप से, IRDAI को केयर के लाइसेंस को रद्द करने, समाप्त करने या निलंबित करने के लिए कदम उठाने का निर्देश देना। 27 सितंबर को HC ने स्वास्थ्य, देखभाल मंत्रालय और IRDAI को नोटिस जारी किया.
याचिका पर दिवाली की छुट्टियों के बाद सुनवाई होने की संभावना है।