स्तन कैंसर के उपचार में म्यूकोसाइटिस एक दुष्प्रभाव है और इसका प्रबंधन कैसे करें – टाइम्स ऑफ इंडिया

भारत में महिलाओं में स्तन कैंसर सबसे आम कैंसर है, जो सभी महिला कैंसर का 14% है। 2020 में, लगभग 178,000 नए मामले सामने आए, जिनमें लगभग 90,000 मौतें हुईं। शहरी क्षेत्रों में ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में अधिक मामले देखे गए, जिसका मुख्य कारण जीवनशैली में बदलाव है। प्रारंभिक पहचान एक बड़ी चुनौती बनी हुई है, क्योंकि कई मामलों का निदान बाद के चरणों में किया जाता है, जिससे पश्चिमी देशों की तुलना में जीवित रहने की दर कम होती है। सीमित जागरूकता, देरी से निदान और उपचार सुविधाओं तक अपर्याप्त पहुँच जैसे कारक परिणामों को खराब करते हैं। मृत्यु दर को कम करने के लिए, स्क्रीनिंग बढ़ाना, सार्वजनिक जागरूकता में सुधार करना और स्वास्थ्य सेवा के बुनियादी ढांचे को बढ़ाना आवश्यक कदम हैं। वंशानुगत कारक स्तन कैंसर के 5-10% मामलों में भूमिका निभाते हैं, जो अक्सर BRCA1 और BRCA2 जीन में उत्परिवर्तन से जुड़े होते हैं। इन उत्परिवर्तनों को ले जाने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर होने का जोखिम काफी अधिक होता है। स्तन, डिम्बग्रंथि या अन्य कैंसर का पारिवारिक इतिहास वंशानुगत स्तन कैंसर के जोखिम को और बढ़ा देता है। स्तन कैंसर की मृत्यु दर को कम करने में नियमित जांच एक महत्वपूर्ण उपकरण है, क्योंकि प्रारंभिक पहचान से बचने की दर में नाटकीय रूप से सुधार होता है। मैमोग्राम, स्व-परीक्षण और क्लिनिकल स्तन परीक्षण स्तन कैंसर का शीघ्र पता लगाने के लिए आवश्यक हैं, क्योंकि यह सबसे अधिक उपचार योग्य है, विशेष रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए या जिनके परिवार में इस रोग का इतिहास रहा हो।

स्तन कैंसर उपचार भारत में बहु-विषयक दृष्टिकोण का पालन किया जाता है। इमेजिंग और बायोप्सी के माध्यम से निदान के बाद, कैंसर के चरण के आधार पर उपचार तैयार किया जाता है। प्रारंभिक चरण के कैंसर के लिए, सर्जरी – जैसे कि लम्पेक्टॉमी या मास्टेक्टॉमी – अक्सर पहला कदम होता है, उसके बाद विकिरण चिकित्सा होती है। अधिक उन्नत (स्थानीय रूप से) मामलों में, ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी, लक्षित चिकित्सा, इम्यूनोथेरेपी या हार्मोनल थेरेपी दी जा सकती है। सर्जरी के बाद, कीमोथेरेपी, विकिरण या हार्मोन थेरेपी जैसे अतिरिक्त उपचार पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करते हैं। स्तन कैंसर का एक विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण प्रकार, ट्रिपल नेगेटिव ब्रेस्ट कैंसर (TNBC), कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, सर्जरी और विकिरण के संयोजन से इलाज किया जाता है। उपचार की योजना ट्यूमर के प्रकार, रोगी के समग्र स्वास्थ्य और चिकित्सा सुविधाओं तक पहुँच पर निर्भर करती है। व्यक्तिगत उपचार प्रोटोकॉल और नैदानिक ​​परीक्षण तेजी से उपलब्ध हो रहे हैं, खासकर शहरी केंद्रों में।

स्तन कैंसर के उपचार से कई तरह के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। सर्जरी के कारण दर्द, सूजन या हाथ की हरकत सीमित हो सकती है। कीमोथेरेपी से बाल झड़ना, मतली, थकान, एनीमिया जैसी समस्याएं हो सकती हैं। श्लेष्माशोथऔर संक्रमण का उच्च जोखिम। विकिरण चिकित्सा अक्सर त्वचा में जलन, थकान और कभी-कभी स्तन ऊतक सख्त होने जैसे स्थायी परिवर्तन का कारण बनती है। हार्मोनल थेरेपी रजोनिवृत्ति के लक्षणों जैसे हॉट फ्लैश, मूड स्विंग और हड्डियों के पतले होने को ट्रिगर कर सकती है। लक्षित उपचार, जबकि आम तौर पर कम विषाक्त होते हैं, फिर भी थकान, दस्त और त्वचा संबंधी समस्याएं पैदा कर सकते हैं। लिम्फ नोड हटाने के बाद एक आम चिंता लिम्फेडेमा (हाथ की सूजन) है। अधिकांश दुष्प्रभाव प्रतिवर्ती हैं और बहु-विषयक केंद्रों पर आसानी से उपलब्ध सहायक देखभाल के साथ प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है।
कीमोथेरेपी का एक आम दुष्प्रभाव म्यूकोसाइटिस है, जिसने हाल ही में मीडिया का ध्यान आकर्षित किया है। यह स्तन कैंसर के उपचार के लिए कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले 15-20% रोगियों में देखा जा सकता है। ज़्यादातर रोगियों में बहुत हल्का म्यूकोसाइटिस विकसित होता है, लेकिन शायद ही कभी यह गंभीर हो सकता है। इस स्थिति में श्लेष्म झिल्ली की सूजन और अल्सरेशन शामिल है, विशेष रूप से मुंह और पाचन तंत्र में। कीमोथेरेपी की दवाएँ मुंह और जठरांत्र संबंधी मार्ग सहित तेज़ी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं, जिससे दर्दनाक घाव, निगलने में कठिनाई और संक्रमण का जोखिम बढ़ जाता है। हालाँकि म्यूकोसाइटिस आमतौर पर अल्पकालिक होता है, लेकिन यह अस्थायी रूप से पोषण और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है। प्रारंभिक हस्तक्षेप, जिसमें अच्छी मौखिक स्वच्छता, दर्द से राहत और सुरक्षात्मक मौखिक कुल्ला शामिल है, इस स्थिति को प्रबंधित करने की कुंजी है। गंभीर मामलों में कीमोथेरेपी की खुराक को समायोजित करने या उपचार से ब्रेक लेने की आवश्यकता हो सकती है।
2024 में, लक्षित उपचार, इम्यूनोथेरेपी और व्यक्तिगत चिकित्सा में सफलताओं के साथ स्तन कैंसर का उपचार काफी उन्नत हो गया है। ये नवाचार जीवित रहने की दरों में सुधार कर रहे हैं और रोगियों के लिए जीवन की गुणवत्ता बढ़ा रहे हैं। प्रारंभिक पहचान और नए उपचार विकल्पों का मतलब है कि अधिक महिलाएं लंबा, स्वस्थ जीवन जी रही हैं। उपचार के दुष्प्रभावों का प्रभावी प्रबंधन भी परिणामों को बेहतर बनाने और स्तन कैंसर के उपचार के समग्र बोझ को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
(लेखक: डॉ. सेवंती लिमये, सर एचएन रिलायंस फाउंडेशन अस्पताल में मेडिकल और प्रिसिजन ऑन्कोलॉजी की निदेशक)