भारत में, स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में मानसिक स्वास्थ्य कवरेज एक लंबे समय से प्रतीक्षित सुधार रहा है। आंकड़ों के अनुसार, 60 मिलियन से अधिक लोग भारत में मानसिक बीमारी से जूझते हैं, और स्थिति काफी भ्रामक थी और बीमाकर्ता की सुविधा के अनुसार बस्तियों का दावा किया जा रहा था।
हालांकि, लंबे समय से लंबित मांग को देखते हुए, IRDA ने 1 नवंबर, 2022 से सभी स्वास्थ्य बीमा के तहत मानसिक बीमारी के दावा निपटान को इस विषय पर पारदर्शिता लाने की अनुमति दी।
क्या कवर किया गया है?
शिल्पा अरोड़ा के अनुसार, सह-संस्थापक और सीओओ, बीमा समाधान, जनादेश के बाद, अवसाद, जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी), द्विध्रुवी विकार, चिंता, पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी), स्किज़ोफ्रेनिया, नींद की विकारों और मनोभ्रंश जैसे अधिकांश मानसिक बीमारियों को स्वास्थ्य बीमा के साथ कवर किया जाता है।
उन्होंने कहा, “इसके अतिरिक्त, चिकित्सा और परामर्श सत्रों को डेकेयर उपचार के तहत अनुमति दी जाती है, जिससे बीमाकर्ता को और राहत मिलती है, क्योंकि इसे दावे की मंजूरी के लिए एक बड़ी बाधा माना जाता था। हालांकि, कुछ मानसिक बीमारियों, जैसे कि ऑटिज्म, को योजना से बाहर रखा जा सकता है,” उन्होंने कहा।
ध्यान रखने के लिए चीजें
अन्य स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की तरह, कुछ दिशानिर्देश हैं जिन्हें मानसिक स्वास्थ्य बीमा योजना के लिए पालन करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, कुछ नीतियों में आवर्ती परामर्श और उपचारों की आवश्यकता होने के मामले में सह-भुगतान खंड शामिल हो सकते हैं। इस खंड में, सह-भुगतान की मानक कीमत 20 प्रतिशत है। हालांकि, कुछ योजनाएं पॉलिसीधारक से 40 प्रतिशत सह-भुगतान का भुगतान करने के लिए कह सकती हैं।
“पॉलिसीधारकों ने इस कदम पर सकारात्मक प्रतिक्रिया दी, क्योंकि वे किसी भी अन्य बीमारी की तरह मानसिक स्वास्थ्य उपचार के लिए बीमा का दावा कर सकते हैं। पॉलिसी खरीदार के लिए किसी भी मानसिक स्वास्थ्य बीमारी को पूर्व-घोषित स्थिति के रूप में घोषित करना महत्वपूर्ण है, जो अंडरराइटर को जोखिम का आकलन करने की अनुमति देगा। यदि पॉलिसीधारक को ऐसा करने में विफल हो जाता है, तो यह एक मौका हो सकता है।
मानसिक स्वास्थ्य बीमा अभी भी भारत में एक नई अवधारणा है, और दावा बस्तियों में उचित ज्ञान और सीमित अनुभव की कमी के कारण, बीमाकर्ताओं के लिए योजनाओं के बीच का अंतर जानना कठिन है।