मुंबई: महाराष्ट्र के जिला और उप-जिला अस्पताल आने वाले महीनों में एमआरआई, सीटी स्कैन, कार्डियक कैथीटेराइजेशन लैब और डायलिसिस जैसी उन्नत निदान और उपचार सेवाएं शुरू करने के लिए तैयार हैं। यह बेहतर पहुंच का वादा है स्वास्थ्य सेवाएं दूरदराज के इलाकों में आएंगे निजी भागीदारी. सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग द्वारा हाल ही में 22 एमआरआई और 31 सीटी स्कैन सुविधाओं की स्थापना और प्रबंधन के लिए निजी संस्थाओं के साथ कई समझौते किए गए। कृष्णा डायग्नोस्टिक्स और यूनिक वेलनेस ने एमआरआई और सीटी स्कैन सेवाओं के लिए अनुबंध हासिल किया, जबकि कोलकाता की एस्कैग संजीवनी को चलाने का सौदा मिला। 68 केंद्रों पर डायलिसिस सेवाएं।
मोटे तौर पर, इस मॉडल के तहत, ये कंपनियां बुनियादी ढांचे का विकास करेंगी, मशीनें खरीदेंगी, जनशक्ति को नियुक्त करेंगी और सरकारी अस्पताल परिसर के भीतर संचालन की देखरेख करेंगी। वे मरीजों का इलाज मुफ्त में करेंगे, लेकिन प्रदान की गई सेवाओं का बिल सरकार को देंगे। राज्य द्वारा स्थापित की जा रही एक दर्जन कार्डियक कैथ लैब को भी संचालन के लिए निजी एजेंसियों को सौंपे जाने की संभावना है।
“गढ़चिरौली, नंदुरबार, भंडारा और चंद्रपुर जैसे दूरदराज के इलाकों में मरीजों को आखिरकार जीवन रक्षक निदान और उपचार तक पहुंच मिलेगी जो पहले सार्वजनिक प्रणाली में उपलब्ध नहीं थे। कुछ योजनाएँ वर्षों से बन रही थीं, लेकिन अभी तक पूरी नहीं हो पाईं।'' धीरज कुमार, राज्य स्वास्थ्य सेवाओं के आयुक्त ने टीओआई को बताया। कुमार ने कहा, “एक सीमा के बाद, आउटसोर्सिंग ही एकमात्र व्यवहार्य विकल्प था क्योंकि अर्ध-शहरी क्षेत्रों में जनशक्ति ढूंढना और सेवाओं को कुशलतापूर्वक चलाना सरकार के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकता है।”
सुविधा निर्माण के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण निवेश और लागत वसूली के लिए पर्याप्त समय प्रदान करने को ध्यान में रखते हुए, राज्य ने इन कंपनियों के साथ 10-वर्षीय एमओयू पर हस्ताक्षर किए हैं। एमआरआई और सीटी स्कैन सेवाओं के लिए, निजी खिलाड़ी सरकार को रियायती केंद्रीय सरकार स्वास्थ्य योजना (सीजीएचएस) दरों पर बिल देंगे। यूनिक वेलनेस ठाणे और पुणे क्षेत्रों में पांच एमआरआई केंद्र चलाएगी, जबकि कृष्णा डायग्नोस्टिक्स राज्य के बाकी हिस्सों में 17 केंद्र चलाएगी। एक अधिकारी ने बताया कि ये कंपनियां जहां 31 नई सीटी स्कैन सुविधाएं स्थापित करेंगी, वहीं राज्य के मौजूदा 31 सीटी स्कैन केंद्रों का संचालन भी इन्हें सौंपा जाएगा।
अनुमान के अनुसार, राज्य का अनुमान है कि प्रत्येक एमआरआई सुविधा प्रतिदिन 15 रोगियों को सेवा दे सकती है, जबकि सीटी स्कैन सुविधाएं प्रति दिन 20 से अधिक रोगियों को सेवा प्रदान कर सकती हैं। सरकार को कोई भी निर्णायक लागत अनुमान लगाने से पहले पहले वर्ष के अनुभवों से सीखने की उम्मीद है। कुमार ने कहा कि इन केंद्रों को निजी मरीजों को समायोजित करने की अनुमति दी जाएगी, लेकिन निर्धारित घंटों के बाद ही।
हालाँकि, सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने सवाल उठाए हैं। जन स्वास्थ्य अभियान के अभय शुक्ला ने कहा कि जिला अस्पतालों द्वारा विशेष सेवाओं का प्रावधान अतिदेय था, लेकिन आउटसोर्स करने का निर्णय चिंता पैदा करता है। “मुंबई और पुणे में निगमों द्वारा सार्वजनिक-निजी भागीदारी (पीपीपी) पहल के परिणाम निम्न स्तर के रहे हैं। निजी पार्टियाँ अक्सर प्रमुख स्थानों पर कब्जा कर लेती हैं, लेकिन केवल कुछ ही मरीजों को मुफ्त सेवाएँ प्रदान करती हैं, ”उन्होंने कहा, इस बात का मूल्यांकन करने का आह्वान करते हुए कि क्या सरकार को सेवाएँ प्रदान करने के लिए अपने स्वयं के बुनियादी ढांचे को मजबूत करना अधिक लागत प्रभावी होगा। उन्होंने बताया, “दिल्ली, केरल और तमिलनाडु जैसे राज्य निजी भागीदारी के बिना विशेष स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करते हैं।”
सार्वजनिक स्वास्थ्य शोधकर्ता रवि दुग्गल ने कहा कि इस तरह की साझेदारियां मुख्य रूप से निजीकरण में पिछले दरवाजे से प्रवेश की सुविधा प्रदान करती हैं।
मोटे तौर पर, इस मॉडल के तहत, ये कंपनियां बुनियादी ढांचे का विकास करेंगी, मशीनें खरीदेंगी, जनशक्ति को नियुक्त करेंगी और सरकारी अस्पताल परिसर के भीतर संचालन की देखरेख करेंगी। वे मरीजों का इलाज मुफ्त में करेंगे, लेकिन प्रदान की गई सेवाओं का बिल सरकार को देंगे। राज्य द्वारा स्थापित की जा रही एक दर्जन कार्डियक कैथ लैब को भी संचालन के लिए निजी एजेंसियों को सौंपे जाने की संभावना है।
“गढ़चिरौली, नंदुरबार, भंडारा और चंद्रपुर जैसे दूरदराज के इलाकों में मरीजों को आखिरकार जीवन रक्षक निदान और उपचार तक पहुंच मिलेगी जो पहले सार्वजनिक प्रणाली में उपलब्ध नहीं थे। कुछ योजनाएँ वर्षों से बन रही थीं, लेकिन अभी तक पूरी नहीं हो पाईं।'' धीरज कुमार, राज्य स्वास्थ्य सेवाओं के आयुक्त ने टीओआई को बताया। कुमार ने कहा, “एक सीमा के बाद, आउटसोर्सिंग ही एकमात्र व्यवहार्य विकल्प था क्योंकि अर्ध-शहरी क्षेत्रों में जनशक्ति ढूंढना और सेवाओं को कुशलतापूर्वक चलाना सरकार के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकता है।”
सुविधा निर्माण के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण निवेश और लागत वसूली के लिए पर्याप्त समय प्रदान करने को ध्यान में रखते हुए, राज्य ने इन कंपनियों के साथ 10-वर्षीय एमओयू पर हस्ताक्षर किए हैं। एमआरआई और सीटी स्कैन सेवाओं के लिए, निजी खिलाड़ी सरकार को रियायती केंद्रीय सरकार स्वास्थ्य योजना (सीजीएचएस) दरों पर बिल देंगे। यूनिक वेलनेस ठाणे और पुणे क्षेत्रों में पांच एमआरआई केंद्र चलाएगी, जबकि कृष्णा डायग्नोस्टिक्स राज्य के बाकी हिस्सों में 17 केंद्र चलाएगी। एक अधिकारी ने बताया कि ये कंपनियां जहां 31 नई सीटी स्कैन सुविधाएं स्थापित करेंगी, वहीं राज्य के मौजूदा 31 सीटी स्कैन केंद्रों का संचालन भी इन्हें सौंपा जाएगा।
अनुमान के अनुसार, राज्य का अनुमान है कि प्रत्येक एमआरआई सुविधा प्रतिदिन 15 रोगियों को सेवा दे सकती है, जबकि सीटी स्कैन सुविधाएं प्रति दिन 20 से अधिक रोगियों को सेवा प्रदान कर सकती हैं। सरकार को कोई भी निर्णायक लागत अनुमान लगाने से पहले पहले वर्ष के अनुभवों से सीखने की उम्मीद है। कुमार ने कहा कि इन केंद्रों को निजी मरीजों को समायोजित करने की अनुमति दी जाएगी, लेकिन निर्धारित घंटों के बाद ही।
हालाँकि, सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने सवाल उठाए हैं। जन स्वास्थ्य अभियान के अभय शुक्ला ने कहा कि जिला अस्पतालों द्वारा विशेष सेवाओं का प्रावधान अतिदेय था, लेकिन आउटसोर्स करने का निर्णय चिंता पैदा करता है। “मुंबई और पुणे में निगमों द्वारा सार्वजनिक-निजी भागीदारी (पीपीपी) पहल के परिणाम निम्न स्तर के रहे हैं। निजी पार्टियाँ अक्सर प्रमुख स्थानों पर कब्जा कर लेती हैं, लेकिन केवल कुछ ही मरीजों को मुफ्त सेवाएँ प्रदान करती हैं, ”उन्होंने कहा, इस बात का मूल्यांकन करने का आह्वान करते हुए कि क्या सरकार को सेवाएँ प्रदान करने के लिए अपने स्वयं के बुनियादी ढांचे को मजबूत करना अधिक लागत प्रभावी होगा। उन्होंने बताया, “दिल्ली, केरल और तमिलनाडु जैसे राज्य निजी भागीदारी के बिना विशेष स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करते हैं।”
सार्वजनिक स्वास्थ्य शोधकर्ता रवि दुग्गल ने कहा कि इस तरह की साझेदारियां मुख्य रूप से निजीकरण में पिछले दरवाजे से प्रवेश की सुविधा प्रदान करती हैं।
