धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर की जांच से जान बच जाती है

कोई भी अस्पताल या निदान केंद्र जो स्वास्थ्य जांच करता है, कम से कम एक कैंसर स्क्रीनिंग पैकेज की पेशकश करेगा जिसमें शरीर में कैंसर का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला और अन्य परीक्षणों का एक गुच्छा होगा। कुछ देशों में, कुछ अस्पताल संदिग्ध घावों की तलाश के लिए पूरे शरीर का एमआरआई या पीईटी/सीटी या यहां तक ​​कि सीटी स्कैन भी कराते हैं जो कैंसर का रूप ले सकते हैं।

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यह मान लेना तर्कसंगत है कि यदि हम कैंसर को जल्दी पकड़ लेते हैं, तो हम समय पर इसका इलाज करके इसे हरा सकते हैं। दुर्भाग्य से, यह वास्तविक जीवन में सच नहीं है, मैमोग्राफी के साथ स्तन कैंसर की जांच, कोलोनोस्कोपी के साथ पश्चिमी देशों में कोलोनिक कैंसर की जांच, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए पीएपी स्मीयर स्क्रीनिंग और शायद कुछ हद तक प्रोस्टेट कैंसर की जांच के साथ, जिनमें से सभी मैं आने वाले हफ्तों में व्यक्तिगत रूप से संबोधित करेंगे। कई बार, कैंसर के शुरुआती दौर में पिक-अप के साथ जो कुछ भी होता है, वह बस… पहले वाला पिकअप होता है, जो हालांकि बीमारी के प्रक्षेपवक्र (लीड-टाइम पूर्वाग्रह) को नहीं बदलता है और हम उस कैंसर के साथ लंबे समय तक जीवित रहते हैं। समय की तुलना में अगर इसे बाद में उठाया गया था।

कई कैंसर के साथ दूसरा मुद्दा यह है कि भले ही हम उनका जल्दी या संयोग से निदान कर लें, यह संभव है कि वह विशेष कैंसर हमारे स्वास्थ्य और जीवनकाल को प्रभावित नहीं करेगा और कैंसर के वास्तव में पूरे शरीर में फैलने से पहले हम अन्य कारणों से मर जाएंगे। (यह कई किडनी और प्रोस्टेट कैंसर के साथ होता है)। हम जितने बड़े होंगे, विशेष रूप से 80 वर्ष की आयु के बाद, उतनी ही अधिक संभावना है कि कुछ अकर्मण्य कैंसर का निदान किया जाएगा। हमें जो प्रश्न पूछना है वह यह है कि… क्या यह कैंसर मुझे मार डालेगा या अन्य सह-अस्तित्व वाली बीमारियों जैसे मनोभ्रंश, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हृदय रोग की तुलना में मुझे बीमार कर देगा…? अक्सर, हमें केवल नियमित अंतराल पर कैंसर की निगरानी करनी होती है और केवल तभी हस्तक्षेप करना होता है जब यह बढ़ता है या एक निश्चित स्तर से आगे फैलता है।

एक स्क्रीनिंग टेस्ट जो काम करने के लिए सिद्ध हुआ है और कई अध्ययनों में कई बार मान्य किया गया है, फेफड़ों का कम खुराक सीटी स्कैन (एलडीसीटी) है, जो धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर के कारण होने वाले फेफड़ों के नोड्यूल की तलाश में किया जाता है।

धूम्रपान, जैसा कि मैंने पिछले सप्ताह लिखा और बोला था, कैंसर, पुरानी फेफड़ों की क्षति और बढ़े हुए हृदय जोखिम के कारण हमारे स्वास्थ्य और जीवनकाल को कम करता है। आज का अंश धूम्रपान प्रेरित फेफड़ों के कैंसर के बारे में है।

प्रारंभिक अध्ययन 30 पैक-वर्ष धूम्रपान करने वालों में एलडीसीटी पर केंद्रित था (30 साल के लिए एक दिन में 20 सिगरेट का 1 पैक, या 15 साल के लिए 20 सिगरेट के 2 पैक, या 60 साल के लिए 10 सिगरेट का 1 पैक)। पहला बड़ा अध्ययन, एनएलएसटी [1] एलडीसीटी के उपयोग से इस जनसंख्या में मृत्यु दर में 20% की कमी पाई गई। 20 पैक-वर्षों के कट-ऑफ के साथ बाद के अध्ययनों में भी वही लाभ पाया गया है [2].

अधिकांश पश्चिमी देशों में, स्क्रीनिंग परीक्षणों के लिए रोगियों का चयन सख्त मानदंडों पर आधारित होता है, क्योंकि सरकार या बीमा इन परीक्षणों के लिए भुगतान करता है। इसलिए, यदि आप 19 पैक-वर्ष धूम्रपान करने वाले हैं, और 20 पैक-वर्ष धूम्रपान करने वाले के रूप में फेफड़ों के कैंसर के समान जोखिम के साथ, आपको इन देशों में एलडीसीटी द्वारा फेफड़ों के कैंसर की जांच के लिए अपात्र माना जाएगा जब तक कि आप भुगतान करने के लिए तैयार नहीं हैं अपने आप स्कैन, जेब से बाहर।

भारत में, जहां लगभग किसी भी बीमारी के लिए कोई सरकारी या बीमा अनिवार्य जांच नहीं है और जहां अधिकांश परीक्षणों का भुगतान अभी भी रोगियों द्वारा किया जाता है, फेफड़ों के कैंसर की जांच के लिए रोगियों का चयन करने के लिए उपयोग की जाने वाली कट-ऑफ उतनी सख्त नहीं होती है। एक 18 या 19 पैक-वर्ष धूम्रपान करने वाला भी 5 पैक-वर्ष धूम्रपान करने वाले के रूप में परीक्षण कर सकता है, जिसे 20 पैक-वर्ष धूम्रपान करने वालों की तुलना में कम जोखिम हो सकता है, लेकिन फिर भी धूम्रपान न करने वाले की तुलना में फेफड़ों के कैंसर का अधिक जोखिम होता है।

धूम्रपान न करने वालों में स्क्रीनिंग के बारे में क्या? दक्षिण कोरिया और जापान में, धूम्रपान के इतिहास के बावजूद सभी लोगों में फेफड़ों के कैंसर की जांच के प्रयास किए गए हैं। कोविड -19 की पहली और दूसरी लहर के दौरान, कोविद -19 निदान और प्रबंधन के लिए सीटी स्कैन के अंधाधुंध उपयोग के कारण, हमने कई धूम्रपान न करने वालों, विशेषकर महिलाओं में आकस्मिक फेफड़ों के कैंसर को उठाया। हालांकि ताइवान से एक नए अध्ययन के रूप में जहां धूम्रपान न करने वाली महिलाओं में एलडीसीटी का इस्तेमाल किया गया था [3]गैर-धूम्रपान करने वालों में एलडीसीटी का नियमित उपयोग संभवतः तब तक उचित नहीं है जब तक हमारे पास अधिक मजबूत डेटा न हो।

लंबे, स्वस्थ रहने की हमारी आत्मस्वस्थ खोज में आपके और मेरे लिए इसका क्या अर्थ है? यदि आप 50 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, धूम्रपान करने वाले हैं जिन्होंने 15 साल से कम समय तक धूम्रपान करना बंद कर दिया है या वर्तमान में धूम्रपान कर रहे हैं या किसी ऐसे व्यक्ति को जानते हैं जो धूम्रपान करने वाला है या धूम्रपान करने वाला है (दोस्त, परिवार जिसे आप प्रभावित कर सकते हैं), एक एलडीसीटी होगा फेफड़ों के कैंसर को जल्दी पकड़ने और लोगों की जान बचाने में मदद करें… जितने अधिक पैक-वर्ष होंगे, आपको उतना ही मुखर और आक्रामक होना चाहिए। हालांकि, अगर आप या आप जिन लोगों को प्रभावित कर सकते हैं वे धूम्रपान नहीं करते हैं या 15 साल से अधिक समय से धूम्रपान बंद कर दिया है, तो वर्तमान में एलडीसीटी का संकेत नहीं दिया गया है।

फुटनोट

1. नेशनल लंग स्क्रीनिंग ट्रायल रिसर्च टीम। कम खुराक वाली कंप्यूटेड टोमोग्राफिक स्क्रीनिंग के साथ फेफड़ों के कैंसर की मृत्यु दर में कमी। एन इंग्लैंड जे मेड। 2011 अगस्त 4;365(5):395-409।

2. डी कोनिंग एचजे एट अल। एक यादृच्छिक परीक्षण में वॉल्यूम सीटी स्क्रीनिंग के साथ कम फेफड़े-कैंसर मृत्यु दर। एन इंग्लैंड जे मेड। 2020 फ़रवरी 6;382(6):503-513।

3. गाओ डब्ल्यू एट अल। एसोसिएशन ऑफ कंप्यूटेड टोमोग्राफिक स्क्रीनिंग प्रमोशन विद लंग कैंसर ओवरडायग्नोसिस अमंग एशियन वीमेन। जामा इंटर्न मेड। 2022 जनवरी 18:e217769।

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