लैब-ग्रो रेबीज एंटीबॉडी सस्ता, सुरक्षित वैकल्पिक के रूप में वादा दिखाते हैं | मुंबई न्यूज – टाइम्स ऑफ इंडिया

मुंबई: भारत के सार्वजनिक अस्पतालों और औषधालयों में जल्द ही एक संदिग्ध रबीड डॉग के काटने के बाद रेबीज को रोकने के लिए एक सुरक्षित, अधिक किफायती विकल्प हो सकता है: 2017 के बाद से निजी क्लीनिकों में पहले से ही उपयोग में और 2019 के बाद से बीएमसी द्वारा। एक फार्मास्युटिकल कंपनी द्वारा संचालित और वित्त पोषित और हाल ही में लैंसेट में प्रकाशित 4,000 से अधिक प्रतिभागियों को शामिल करने वाले एक पोस्ट-मार्केटिंग क्लिनिकल परीक्षण, अब अपने बड़े पैमाने पर सार्वजनिक उपयोग के लिए मार्ग प्रशस्त कर सकते हैं।दशकों से, जीवन-रक्षक प्रोटोकॉल सार्वजनिक या निजी स्वास्थ्य सेट अप में समान रहा है: घाव को धोएं, बाइट के गंभीर होने पर रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन की एक खुराक को इंजेक्ट करें, और एंटी-रैबी वैक्सीन की कई खुराक के साथ पालन करें। संभावित बदलाव उस तरह के इम्युनोग्लोबुलिन में निहित है। अपेक्षाकृत नए लैब-निर्मित उम्मीदवार 1970 के दशक से पशु और मानव व्युत्पन्न संस्करणों को उपयोग में बदल सकते हैं।एक इम्युनोग्लोबुलिन एंटीबॉडी का एक केंद्रित समाधान है, जिसे सीधे और उसके चारों ओर इंजेक्ट किया जाता है, जो वायरस के खिलाफ तत्काल लेकिन अल्पकालिक सुरक्षा प्रदान करता है, प्रभावी रूप से समय खरीदता है जब तक कि टीका पूर्ण प्रभाव नहीं लेता है। उपयोग में सबसे पहले वाले लोगों को या तो रेबीज -वैसिनेटेड घोड़ों (इक्वाइन रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन – एरिग) या मानव दान किए गए प्लाज्मा (मानव रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन – एचआरआईजी) से लिया गया है। 2016 में, सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया (SII) को इम्युनोग्लोबुलिन बनाने की अनुमति मिली, जिसमें मोनोक्लोनल (लैब-मेड, आरएमएबी) एंटीबॉडी हैं।“कम से कम मुंबई में अधिकांश निजी सुविधाओं ने घोड़े से व्युत्पन्न एक के उपयोग को चरणबद्ध किया है। जबकि यह बड़े पैमाने पर सुरक्षित साबित हुआ है, जुड़े हुए जोखिम हैं; यह हल्के एलर्जी की प्रतिक्रियाओं या दुर्लभ मामलों में एक गंभीर प्रतिकूल घटना हो सकता है,” डॉ। ट्रूप्टी गिलडा, शहर-आधारित संक्रामक रोग विशेषज्ञ ने कहा।निजी सुविधाएं या तो मानव व्युत्पन्न या लैब-निर्मित वाले लोगों पर चली गई हैं। “दोनों, मानव व्युत्पन्न एक और लैब-निर्मित एक में उच्च प्रभावकारिता होती है। पूर्व में संक्रमण संचरण का जोखिम होता है, हालांकि दुर्लभ। लैब्स में बने लोग लार्गेस्केल उत्पादन में आसानी के कारण सुरक्षित और अधिक आसानी से उपलब्ध होते हैं,” डॉ। मंदार कुबल, एक और संक्रामक रोग विशेषज्ञ ने कहा।आईसीएमआर द्वारा जुलाई में प्रकाशित एक सर्वेक्षण में स्वास्थ्य सुविधाओं में एंटी-रैबीज़ वैक्सीन और रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन की उपलब्धता पर प्रकाशित किया गया, जिसमें 15 राज्यों और 60 जिलों में सर्वेक्षण की गई 534 सुविधाओं-सार्वजनिक क्षेत्र में 467-78% ने अभी भी घोड़े से व्युत्पन्न इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया। लेकिन यहां तक कि सर्वेक्षण में शामिल एक छोटे से 20.3% के अलावा अधिकांश के लिए स्टॉक से बाहर था। जबकि बीएमसी लैब-निर्मित विकल्प का उपयोग करता है, यह कमी के लिए कोई अजनबी नहीं है; फिलहाल यह रेबीज वैक्सीन शॉट्स से कम है।चार बीएमसी-रन मेडिकल कॉलेज अस्पतालों में से एक के एक वरिष्ठ चिकित्सक ने कहा, “मुंबई में कुत्ते के काटने के मामलों का भारी बोझ है और बीएमसी पर जल्दी से जुड़े जोखिमों के कारण पशु व्युत्पन्न लोगों से आगे बढ़ने का फैसला किया गया है। हम या तो जेनेरिक मानव व्युत्पन्न इम्युनोग्लोबुलिन या बड़े पैमाने पर प्रयोगशाला-निर्मित विकल्पों का उपयोग करते हैं।”लेकिन यह लैब-निर्मित विकल्प अभी भी रेबीज प्रोफिलैक्सिस के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देशों में अपना रास्ता बनाना है। ICMR सर्वेक्षण में कहा गया है, “RMAB HRIG और ERIG दोनों के लिए एक आशाजनक विकल्प के रूप में प्रस्तुत करता है। ERIG की तुलना में, RMAB मानकीकृत गुणवत्ता के साथ बड़े पैमाने पर उत्पादन के लिए संभावित गुंजाइश प्रदान करता है, विनिर्माण में पशु उपयोग को समाप्त करता है, और प्रतिकूल घटनाओं के जोखिम को कम करता है।“यह HRIG की तुलना में सस्ता है। अध्ययनों से पता चला है कि RMAB मानव उपयोग के लिए सुरक्षित हैं, लेकिन … [there is] भारतीय सेटिंग में RMAB की सुरक्षा और प्रभावकारिता का आकलन करने के लिए बड़े नैदानिक परीक्षणों और पोस्ट-मार्केटिंग निगरानी की आवश्यकता है। “घोड़े से व्युत्पन्न इम्युनोग्लोबुलिन की तुलना में अपने लैब-निर्मित उत्पाद के सीरम इंस्टीट्यूट-वित्त पोषित पोस्ट मार्केटिंग ट्रायल, रेबीज को रोकने में समान रूप से प्रभावी पाया गया, 14 दिन पर थोड़ा अधिक औसत एंटीबॉडी स्तर के साथ। यह कम हल्के प्रतिकूल घटनाओं (11 बनाम 17) से जुड़ा था, और आरएमएबी से संबंधित कोई गंभीर प्रतिक्रिया नहीं की गई थी, जो कि ईआरआईजी से संबंधित थी। “एंटी-रैबीज़ टीके और इम्युनोग्लोबुलिन देश भर में कमी में गंभीर रूप से हैं। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जवाब है [due to scalability] और इसे राष्ट्रीय दिशानिर्देशों में शामिल करने की आवश्यकता है, “ICMR सर्वेक्षण के लेखकों में से एक ने कहा।