नवीनतम कोविड-कारक JN.1 सबवेरिएंट अभी तक आधिकारिक तौर पर मुंबई में 'आया' नहीं है, लेकिन यह ठाणे से लिए गए नमूनों में पाया गया है, जो उस वायरस के लिए 40 किमी दूर है जो लगभग चार साल पहले एक महामारी का कारण बना था।
जेएन.1 कथित तौर पर हल्का है – हालांकि अत्यधिक संक्रामक है – और नागरिक स्वास्थ्य अधिकारियों का दावा है कि दैनिक 10 से 20 में से अधिकांश का पता आकस्मिक निष्कर्षों या उन व्यक्तियों में होता है जो सर्जरी से पहले कोविद परीक्षण से गुजरते हैं। “चिंता का कोई कारण नहीं है पल, “बीएमसी के अतिरिक्त नगर आयुक्त डॉ. सुधाकर शिंदे ने 'बीएमसी की कोविड तैयारियों' पर जोर देते हुए कहा।
हालाँकि, नवंबर-दिसंबर में JN.1 की उपस्थिति केवल इस बात को रेखांकित करती है कि 2023 के अधिकांश समय में शहर के स्वास्थ्य परिदृश्य पर वायरस किस तरह हावी रहे। जबकि 2019 और 2022 के बीच कोविड पैदा करने वाले SARS-CoV-2 वायरस ने अधिकांश अन्य वायरस को पीछे छोड़ दिया, इस वर्ष कई प्रकोप देखे गए। खसरा, कण्ठमाला, इन्फ्लूएंजा और डेंगू के लिए जिम्मेदार कई वायरस कुछ नाम हैं।
2023 की ख़राब शुरुआत
मुंबईकरों के लिए, वर्ष की शुरुआत बच्चों में पहले की तुलना में अधिक संख्या में खसरे से होने के साथ हुई। 2022 में दुनिया में खसरे के सबसे खराब वैश्विक प्रकोप का कारण 2020 और 2021 में कोविड महामारी के कारण खसरे के टीकाकरण कवरेज में रुकावट थी, लेकिन झुग्गी-झोपड़ियों में रहने वाले हजारों बच्चे इससे संक्रमित हो गए और कई की मौत हो गई। सितंबर में प्रकाशित एक लेख में कहा गया है, “4 जनवरी, 2023 तक, घातक प्रकोप से कम से कम 24 बच्चों की जान चली गई है, जिनमें मुंबई में 15, भिवंडी में चार, ठाणे में तीन और वसई-विरार में दो शामिल हैं।” मेडिकल जर्नल, इंटरनेशनल जर्नल ऑफ सर्जरी: ग्लोबल हेल्थ।
शहर में H1N1, H3N2 और इन्फ्लूएंजा बी वायरस के साथ इन्फ्लूएंजा का एक बड़ा प्रकोप देखा गया, जिससे खांसी और सांस की बीमारियाँ हुईं, जो प्रभावित लोगों में से कई के लिए 10 दिनों से एक पखवाड़े तक चलीं। इस साल महाराष्ट्र में डेंगू के मामले एक साल के भीतर दोगुने होकर 17,000 से अधिक हो गए, जिनमें सबसे अधिक 5,261 मामले मुंबई में हैं।
विशेषज्ञों ने आबादी पर वायरस के बढ़ते हमले के लिए वायु प्रदूषण के बढ़ते स्तर के साथ-साथ जलवायु परिवर्तन को भी जिम्मेदार ठहराया है।
बदतर वायरस या बेहतर जागरूकता?
हालाँकि, वरिष्ठ चिकित्सा सलाहकार डॉ प्रतीत समदानी नहीं मानते कि वायरस अधिक संक्रामक हो गए हैं। उन्होंने कहा, “महामारी के बाद लोगों में वायरस के बारे में जागरूकता बेहतर हुई है। अब लोग सांस की समस्याओं के साथ बहुत तेज बुखार होने पर डॉक्टर के पास जाते हैं।”
संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ. वसंत नागवेकर ने कहा कि एकमात्र बदलाव निदान में है। उन्होंने कहा, “दस साल पहले, लोगों ने श्वसन संबंधी वायरल हमले के बारे में अपने डॉक्टर की बात मान ली थी, लेकिन अब हमारे पास कई परीक्षण हैं जो वायरस का निदान कर सकते हैं। पहली बार, लोगों को वायरस के नाम से निदान मिल रहा है।”
त्वरित और स्पष्ट पहचान और बेहतर जागरूकता के अलावा, बेहतर निगरानी भी है। बीएमसी ने इस वर्ष रिपोर्टिंग और निगरानी केंद्रों को 22 से बढ़ाकर 880 कर दिया है।
कोई दीर्घकालिक टिकाऊ योजना नहीं
JN.1 के उद्भव से उजागर हुई समस्या कोविड निगरानी में ढील है। चूंकि पिछले तीन महीनों में मामलों और परीक्षण में काफी गिरावट आई है, इसलिए अगले चरण – जीनोमिक परीक्षण – के लिए भेजे जाने के लिए बहुत कम सकारात्मक नमूने थे, जो प्रचलन में वैरिएंट को स्थापित करता है। अखिल भारतीय INSACOG नेटवर्क, जिसे 2021 में कोविड पैदा करने वाले SARS-CoV-2 वायरस में जीनोमिक विविधताओं की निगरानी के लिए स्थापित किया गया था, ने आखिरी बार अक्टूबर में एक ऑनलाइन अपडेट पोस्ट किया था। JN.1 पर डेटा अभी आना शुरू ही हुआ है: भारत में कथित तौर पर 63 पुष्ट मामले हैं, जिनमें से 10 महाराष्ट्र में हैं।
मुंबई अपने स्वयं के कस्तूरबा जीनोमिक अनुक्रमण केंद्र में जीनोमिक परीक्षण चलाने में सक्षम नहीं है क्योंकि मशीन को प्रति ऑपरेटिंग चक्र 300 से अधिक सकारात्मक कोविड नमूनों की आवश्यकता होती है। नागरिक अधिकारियों ने कहा, “लेकिन हाल के दिनों में हमारे पास इतने अधिक सकारात्मक मामले नहीं आए हैं, इसलिए हम मशीन नहीं चला सकते।” मुंबई के नमूने अब एनआईवी, पुणे में केंद्रीय सुविधा में भेजे जा रहे हैं।
जीनोमिक निगरानी यह पहचानने में मदद करती है कि क्या वायरस में कोई तेज बदलाव है जो गंभीर बीमारी और मौतों का कारण बन सकता है। जेएन.1 के सामने आने पर वैज्ञानिक विनोद स्कारिया ने ट्वीट किया, “आईएलआई/एसएआरआई (इन्फ्लुएंजा जैसी बीमारी और गंभीर तीव्र श्वसन संक्रमण) की जीनोमिक और आणविक निगरानी उभरते वेरिएंट की पहचान करने की हमारी क्षमता की आधारशिला है, जिसका सार्वजनिक स्वास्थ्य पर प्रभाव पड़ सकता है।”
जबकि JN.1 को हल्के रूप में देखा जा रहा है क्योंकि भारत में मौतों और अस्पताल में भर्ती होने की संख्या में कोई वृद्धि नहीं हुई है, विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों से पता चलता है कि दुनिया भर में 10 से 17 दिसंबर के बीच कोविड ने 1,311 लोगों की जान ले ली। वायरल संक्रमण, जिसने 2019 के अंत में उभरने के बाद से वैश्विक स्तर पर लगभग 70 लाख लोगों की जान ले ली है, ने यूरोपीय देशों और सिंगापुर में चौंकाने वाली वृद्धि देखी है।
2024 में कोविड वृद्धि से इंकार नहीं किया जा सकता
वैज्ञानिकों का कहना है कि कोविड ख़त्म नहीं होगा. जिस तरह H1N1, जिसे पहले स्वाइन फ़्लू कहा जाता था, हर साल मौसम परिवर्तन के दौरान फिर से प्रकट होता रहता है, वे उम्मीद करते हैं कि कोविड कुछ समय के लिए फिर से उभरेगा और कम होगा। डॉ. नागवेकर ने कहा कि दुनिया को इंतजार करना होगा और देखना होगा, लेकिन अधिकांश वैज्ञानिक राय यह है कि हर कुछ महीनों में कोविड में वृद्धि होने की संभावना है।
एक नागरिक अस्पताल के डॉक्टर ने कहा, “हमारे पास अभी भी 2022 से ओमीक्रॉन प्रचलन में है, इसलिए जेएन.1 या किसी अन्य ओमीक्रॉन सबवेरिएंट से गंभीर बीमारी होने की संभावना नहीं है।”
जेएन.1 कथित तौर पर हल्का है – हालांकि अत्यधिक संक्रामक है – और नागरिक स्वास्थ्य अधिकारियों का दावा है कि दैनिक 10 से 20 में से अधिकांश का पता आकस्मिक निष्कर्षों या उन व्यक्तियों में होता है जो सर्जरी से पहले कोविद परीक्षण से गुजरते हैं। “चिंता का कोई कारण नहीं है पल, “बीएमसी के अतिरिक्त नगर आयुक्त डॉ. सुधाकर शिंदे ने 'बीएमसी की कोविड तैयारियों' पर जोर देते हुए कहा।
हालाँकि, नवंबर-दिसंबर में JN.1 की उपस्थिति केवल इस बात को रेखांकित करती है कि 2023 के अधिकांश समय में शहर के स्वास्थ्य परिदृश्य पर वायरस किस तरह हावी रहे। जबकि 2019 और 2022 के बीच कोविड पैदा करने वाले SARS-CoV-2 वायरस ने अधिकांश अन्य वायरस को पीछे छोड़ दिया, इस वर्ष कई प्रकोप देखे गए। खसरा, कण्ठमाला, इन्फ्लूएंजा और डेंगू के लिए जिम्मेदार कई वायरस कुछ नाम हैं।
2023 की ख़राब शुरुआत
मुंबईकरों के लिए, वर्ष की शुरुआत बच्चों में पहले की तुलना में अधिक संख्या में खसरे से होने के साथ हुई। 2022 में दुनिया में खसरे के सबसे खराब वैश्विक प्रकोप का कारण 2020 और 2021 में कोविड महामारी के कारण खसरे के टीकाकरण कवरेज में रुकावट थी, लेकिन झुग्गी-झोपड़ियों में रहने वाले हजारों बच्चे इससे संक्रमित हो गए और कई की मौत हो गई। सितंबर में प्रकाशित एक लेख में कहा गया है, “4 जनवरी, 2023 तक, घातक प्रकोप से कम से कम 24 बच्चों की जान चली गई है, जिनमें मुंबई में 15, भिवंडी में चार, ठाणे में तीन और वसई-विरार में दो शामिल हैं।” मेडिकल जर्नल, इंटरनेशनल जर्नल ऑफ सर्जरी: ग्लोबल हेल्थ।
शहर में H1N1, H3N2 और इन्फ्लूएंजा बी वायरस के साथ इन्फ्लूएंजा का एक बड़ा प्रकोप देखा गया, जिससे खांसी और सांस की बीमारियाँ हुईं, जो प्रभावित लोगों में से कई के लिए 10 दिनों से एक पखवाड़े तक चलीं। इस साल महाराष्ट्र में डेंगू के मामले एक साल के भीतर दोगुने होकर 17,000 से अधिक हो गए, जिनमें सबसे अधिक 5,261 मामले मुंबई में हैं।
विशेषज्ञों ने आबादी पर वायरस के बढ़ते हमले के लिए वायु प्रदूषण के बढ़ते स्तर के साथ-साथ जलवायु परिवर्तन को भी जिम्मेदार ठहराया है।
बदतर वायरस या बेहतर जागरूकता?
हालाँकि, वरिष्ठ चिकित्सा सलाहकार डॉ प्रतीत समदानी नहीं मानते कि वायरस अधिक संक्रामक हो गए हैं। उन्होंने कहा, “महामारी के बाद लोगों में वायरस के बारे में जागरूकता बेहतर हुई है। अब लोग सांस की समस्याओं के साथ बहुत तेज बुखार होने पर डॉक्टर के पास जाते हैं।”
संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ. वसंत नागवेकर ने कहा कि एकमात्र बदलाव निदान में है। उन्होंने कहा, “दस साल पहले, लोगों ने श्वसन संबंधी वायरल हमले के बारे में अपने डॉक्टर की बात मान ली थी, लेकिन अब हमारे पास कई परीक्षण हैं जो वायरस का निदान कर सकते हैं। पहली बार, लोगों को वायरस के नाम से निदान मिल रहा है।”
त्वरित और स्पष्ट पहचान और बेहतर जागरूकता के अलावा, बेहतर निगरानी भी है। बीएमसी ने इस वर्ष रिपोर्टिंग और निगरानी केंद्रों को 22 से बढ़ाकर 880 कर दिया है।
कोई दीर्घकालिक टिकाऊ योजना नहीं
JN.1 के उद्भव से उजागर हुई समस्या कोविड निगरानी में ढील है। चूंकि पिछले तीन महीनों में मामलों और परीक्षण में काफी गिरावट आई है, इसलिए अगले चरण – जीनोमिक परीक्षण – के लिए भेजे जाने के लिए बहुत कम सकारात्मक नमूने थे, जो प्रचलन में वैरिएंट को स्थापित करता है। अखिल भारतीय INSACOG नेटवर्क, जिसे 2021 में कोविड पैदा करने वाले SARS-CoV-2 वायरस में जीनोमिक विविधताओं की निगरानी के लिए स्थापित किया गया था, ने आखिरी बार अक्टूबर में एक ऑनलाइन अपडेट पोस्ट किया था। JN.1 पर डेटा अभी आना शुरू ही हुआ है: भारत में कथित तौर पर 63 पुष्ट मामले हैं, जिनमें से 10 महाराष्ट्र में हैं।
मुंबई अपने स्वयं के कस्तूरबा जीनोमिक अनुक्रमण केंद्र में जीनोमिक परीक्षण चलाने में सक्षम नहीं है क्योंकि मशीन को प्रति ऑपरेटिंग चक्र 300 से अधिक सकारात्मक कोविड नमूनों की आवश्यकता होती है। नागरिक अधिकारियों ने कहा, “लेकिन हाल के दिनों में हमारे पास इतने अधिक सकारात्मक मामले नहीं आए हैं, इसलिए हम मशीन नहीं चला सकते।” मुंबई के नमूने अब एनआईवी, पुणे में केंद्रीय सुविधा में भेजे जा रहे हैं।
जीनोमिक निगरानी यह पहचानने में मदद करती है कि क्या वायरस में कोई तेज बदलाव है जो गंभीर बीमारी और मौतों का कारण बन सकता है। जेएन.1 के सामने आने पर वैज्ञानिक विनोद स्कारिया ने ट्वीट किया, “आईएलआई/एसएआरआई (इन्फ्लुएंजा जैसी बीमारी और गंभीर तीव्र श्वसन संक्रमण) की जीनोमिक और आणविक निगरानी उभरते वेरिएंट की पहचान करने की हमारी क्षमता की आधारशिला है, जिसका सार्वजनिक स्वास्थ्य पर प्रभाव पड़ सकता है।”
जबकि JN.1 को हल्के रूप में देखा जा रहा है क्योंकि भारत में मौतों और अस्पताल में भर्ती होने की संख्या में कोई वृद्धि नहीं हुई है, विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों से पता चलता है कि दुनिया भर में 10 से 17 दिसंबर के बीच कोविड ने 1,311 लोगों की जान ले ली। वायरल संक्रमण, जिसने 2019 के अंत में उभरने के बाद से वैश्विक स्तर पर लगभग 70 लाख लोगों की जान ले ली है, ने यूरोपीय देशों और सिंगापुर में चौंकाने वाली वृद्धि देखी है।
2024 में कोविड वृद्धि से इंकार नहीं किया जा सकता
वैज्ञानिकों का कहना है कि कोविड ख़त्म नहीं होगा. जिस तरह H1N1, जिसे पहले स्वाइन फ़्लू कहा जाता था, हर साल मौसम परिवर्तन के दौरान फिर से प्रकट होता रहता है, वे उम्मीद करते हैं कि कोविड कुछ समय के लिए फिर से उभरेगा और कम होगा। डॉ. नागवेकर ने कहा कि दुनिया को इंतजार करना होगा और देखना होगा, लेकिन अधिकांश वैज्ञानिक राय यह है कि हर कुछ महीनों में कोविड में वृद्धि होने की संभावना है।
एक नागरिक अस्पताल के डॉक्टर ने कहा, “हमारे पास अभी भी 2022 से ओमीक्रॉन प्रचलन में है, इसलिए जेएन.1 या किसी अन्य ओमीक्रॉन सबवेरिएंट से गंभीर बीमारी होने की संभावना नहीं है।”
