गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म? पता करें कि इसका जल्दी निदान करना कितना आवश्यक है?

थायराइड हार्मोन (T3 और T4) थायरॉयड ग्रंथि द्वारा निर्मित होते हैं जो गर्दन के सामने स्थित एक तितली के आकार की ग्रंथि होती है। थायराइड हार्मोन का संश्लेषण पिट्यूटरी ग्रंथि (मास्टर ग्रंथि) द्वारा उत्पादित टीएसएच (थायराइड उत्तेजक हार्मोन) द्वारा नियंत्रित किया जाता है। हाइपोथायरायडिज्म का निदान सामान्य या कम थायराइड हार्मोन के साथ एक उच्च टीएसएच स्तर पर आधारित है। अपर्याप्त थायराइड हार्मोन के उत्पादन को हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है।

गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज्म का निदान करना एक मुश्किल काम है, खासकर पहली तिमाही में। एक गर्भावस्था हार्मोन, ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में ऊंचा हो जाता है जो टीएसएच की नकल करता है, इस प्रकार टीएसएच के स्तर को कम करता है और एक चुनौती पैदा करता है। लेकिन, यह पहली तिमाही के अंत तक ठीक हो जाता है।

“एक सामान्य गर्भावस्था में, एस्ट्रोजन हार्मोन में वृद्धि के कारण थायराइड हार्मोन का स्तर (T3 और T4) बढ़ जाता है। गर्भावस्था में T4 और TSH के स्तर में बदलाव के कारण गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही (प्रत्येक 3 महीने के लिए) के लिए सामान्य सीमाएँ निर्दिष्ट की गई हैं,” डॉ ए शारदा, सलाहकार – एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और डायबेटोलॉजिस्ट, मणिपाल हॉस्पिटल मिलर्स रोड कहते हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म का निदान करते समय कुल टी4 और टीएसएच के लिए त्रैमासिक-विशिष्ट श्रेणियों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है, ताकि गर्भावस्था में होने वाले सामान्य हार्मोनल बदलावों को ध्यान में रखा जा सके। यदि निदान त्रैमासिक-विशिष्ट श्रेणियों पर आधारित है, तो स्थितियों का निदान करना अब कोई चुनौती नहीं है।

निदान और उपचार के तरीके

हाइपोथायरायडिज्म का निदान थायराइड हार्मोन टी4 और टीएसएच स्तरों को मापने पर आधारित है। प्रारंभिक गर्भावस्था में TSH का स्तर 2.5 mIU/L से कम या इसके बराबर होना सामान्य माना जाता है। लेकिन, निम्न या सामान्य T4 स्तर के साथ 10 mIU/L से अधिक TSH हाइपोथायरायडिज्म है।

यदि टीएसएच स्तर 2.5 और 10 स्तर के बीच है तो इसे उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है। “उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। इस स्थिति में, थायराइड पेरोक्सीडेज एंटीबॉडीज (TPO) की जाँच की जाती है, और यदि वे सकारात्मक हैं, तो 4 और 10 के बीच TSH स्तर के उपचार की आवश्यकता होती है। 2 से 4 सप्ताह में जांच करके 2.5 और 4 के बीच टीएसएच स्तर देखा जा सकता है। डायग्नोसिस को मिस किया जा सकता है अगर यह केवल हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों जैसे कब्ज, थकान, नींद आदि पर आधारित हो, क्योंकि यह गर्भावस्था के लक्षणों के साथ ओवरलैप हो सकता है,” डॉ शारदा कहते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म का उपचार लेवोथायरोक्सिन (थायराइड हार्मोन टी 4 का सिंथेटिक रूप) है। इस टैबलेट को मौखिक रूप से खाली पेट लेना है। कोई भी अन्य भोजन या पेय लेने से पहले 45 मिनट का अंतराल देना चाहिए। आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान कैल्शियम और आयरन की खुराक दी जाती है। चूंकि ये थायराइड टैबलेट के अवशोषण में बाधा डालते हैं इसलिए उन्हें कम से कम 4 से 6 घंटे बाद लेना चाहिए।

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क्या गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म का जल्दी निदान करना आवश्यक है?

गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में हाइपोथायरायडिज्म का इलाज करना महत्वपूर्ण है क्योंकि थायराइड हार्मोन बच्चे के विकास के लिए विशेष रूप से मस्तिष्क और न्यूरोमस्कुलर सिस्टम के लिए महत्वपूर्ण होते हैं। “गंभीर हाइपोथायरायडिज्म के परिणामस्वरूप मां और बच्चे दोनों के लिए जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि प्री-एक्लेमप्सिया, मैटरनल एनीमिया, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, पोस्ट-पार्टम हेमरेज, गर्भपात, समय से पहले प्रसव और बच्चे में विकास संबंधी समस्याएं,” डॉ शारदा का कहना है।

गर्भवती महिलाओं के लिए थायराइड के स्तर की जांच करना महत्वपूर्ण है, खासकर अगर उनके पास थायराइड रोग के व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास जैसे जोखिम कारक हैं, पहले एक सकारात्मक टीपीओ एंटीबॉडी है, और अन्य ऑटो-प्रतिरक्षा रोग जैसे टाइप 1 मधुमेह, और 30 वर्ष से अधिक आयु, बांझपन आदि। हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति में भी, ये सरल उपाय एक स्वस्थ बच्चे और मां को सुनिश्चित करने में बहुत मदद करते हैं।

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