विशेषज्ञों ने आगाह किया कि सकारात्मक प्रवृत्ति के पीछे वर्षों से अंतिम मील के अंतर को बंद करने और संस्थानों में सभी जन्मों को सुनिश्चित करने में शहर की निरंतर विफलता छिपी हुई है।
टीओआई द्वारा एक्सेस किए गए डेटा से पता चलता है कि पिछले एक दशक में घर में जन्म धीरे-धीरे कम हुआ है (बॉक्स देखें), पश्चिम के कुछ हिस्सों के विपरीत जहां महिलाओं ने अपने घर के आराम के भीतर बच्चे को जन्म देना पसंद करना शुरू कर दिया है। भारत में, घर में जन्म आमतौर पर स्वच्छता और सुरक्षा के बारे में चिंता पैदा करता है, और आस-पास सस्ती संस्थागत देखभाल की कमी का संकेत देता है।
एक दशक पहले, लगभग 1,500-1,700 जन्म घर पर होते थे। पिछले कुछ वर्षों में यह संख्या कम हुई है, लेकिन ऐसा लगता है कि 300-400 बच्चों के घर पर ही प्रसव होने से यह स्थिर हो गया है। स्कूल ऑफ हेल्थ सिस्टम्स स्टडीज, टीआईएसएस के सौमित्र घोष ने कहा, “यह उतार-चढ़ाव उन 400 महिलाओं तक पहुंचने के लिए निरंतर प्रयासों की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है, जो अभी भी अस्पतालों तक पहुंचने में असमर्थ हैं।” फिर महामारी के दूसरे वर्ष में 410 तक कूद गया।
आंतरिक समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि मुंबई में घर में जन्म उन वार्डों में अधिक आम है जहां झुग्गी आबादी अधिक है। बीएमसी के कार्यकारी स्वास्थ्य अधिकारी डॉ. मंगला गोमारे ने कहा कि एम-ईस्ट (गोवंडी) और पी-नॉर्थ (मलाड) वार्डों में घर में जन्म पंजीकरण की एक महत्वपूर्ण संख्या देखी जा रही है। उन्होंने कहा, “अस्पतालों तक पहुंचने या रास्ते में डिलीवरी में देरी के कारण इन क्षेत्रों में अक्सर अधिक संख्या देखी जाती है।”
एम-ईस्ट वार्ड में चिकित्सा अधिकारी डॉ. उपाली वाघमारे के अनुसार, छठी या सातवीं संतान वाली महिलाओं में अक्सर होम डिलीवरी देखी जाती है। वे प्रसव पीड़ा शुरू होने के दो से तीन घंटे के भीतर प्रसव करा देती हैं, अक्सर एम्बुलेंस या परिवहन नहीं मिल पाता है और अंत में घर पर या रास्ते में प्रसव हो जाता है।
एक सामाजिक कार्यकर्ता ने कहा कि अगर किसी महिला को पिछले प्रसव के दौरान बुरा अनुभव हुआ है, तो वे अस्पताल जाने से परहेज कर सकती हैं। “कुछ परिवारों को कई गर्भधारण के बावजूद नसबंदी या कॉपर टी लगवाना पसंद नहीं है, इसलिए वे पूरी तरह से अस्पताल आने से बचते हैं,” उसने कहा।
गोमरे ने कहा कि जननी सुरक्षा योजना जैसी योजनाओं, जहां मां को किसी संस्था में जन्म देने के लिए 6,000 रुपये की नकद सहायता मिलती है, को सक्रिय रूप से बढ़ावा दिया जा रहा है।
मुंबई में घरेलू जन्मों में गिरावट अमेरिका जैसे अन्य विकसित देशों में देखे गए रुझानों के अनुरूप है, जहां 2020 में घर में जन्म सभी जन्मों का केवल 1.7% था, जो 2014 में 1.9% से कम है। यूके में, इसका हिसाब है लगभग 2%।
स्त्री रोग विशेषज्ञ डॉ. किरण कोएल्हो ने कहा कि आर्थिक रूप से सक्षम परिवार अस्पताल में जन्म लेना पसंद करते हैं। “वे अलग-अलग बर्थिंग तकनीकों का विकल्प चुन सकती हैं, जैसे कि पानी में जन्म, लेकिन वे अस्पताल में प्रसव कराना पसंद करती हैं,” उसने कहा।
