मुंबई: दवा प्रतिरोधी टीबी के लिए सबसे छोटे उपचार की शुरुआत से पहले, जिसे 'टीबी' कहा जाता है। बीपीएएलभारतीय डॉक्टरों ने एक अध्ययन प्रकाशित किया, जिसमें साबित हुआ कि छह महीने के उपचार में तीन दवाओं में से एक की खुराक को आधा करने से भी उतना ही लाभ हुआ।
BPaL व्यवस्था में शामिल हैं बेडाक्विलिन, प्रीटोमैनिडऔर लाइनज़ोलिड, मोक्सीफ्लोक्सासिन (BPaLM) के साथ/बिना। यह पहले से ही 40 देशों में दैनिक खुराक के साथ निर्धारित है मात्रा बनाने की विधि एंटीबायोटिक का लिनेज़ोलिद हालांकि, तीन साल तक चले भारतीय क्लिनिकल परीक्षण में, जो भारतीय सरकार की मंजूरी से पहले हुआ था, पाया गया कि 600 मिलीग्राम की दैनिक खुराक से भारतीय मरीज ठीक हो रहे हैं।
इसे “क्रांतिकारी परिणाम” बताते हुए, डॉ विकास ओसवाल, जिन्होंने अगस्त 2021 में शुरू हुए परीक्षण के मुंबई चरण का नेतृत्व किया, ने कहा, “लाइनज़ोलिड की कम खुराक भी उच्च खुराक जितनी ही प्रभावी है, जो वैश्विक ज़ेनिक्स परीक्षण में 1,200 मिलीग्राम थी।
भारतीय अध्ययन से यह साबित होता है कि 600 मिलीग्राम से 300 मिलीग्राम की खुराक भी 1,200 मिलीग्राम जितनी ही प्रभावी है।”
सोमवार को 'क्लिनिकल इन्फेक्शियस डिजीज' में प्रकाशित अध्ययन, चेन्नई में आईसीएमआर के नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर रिसर्च इन ट्यूबरकुलोसिस के नेतृत्व में बीपीएएल के भारत परीक्षण पर पहली नज़र डालता है। परीक्षण में नामांकित दवा प्रतिरोधी टीबी के 403 रोगियों में से 352 ठीक हो गए जबकि सीओपीडी के एक रोगी की मृत्यु हो गई। 12 महीने के अनुवर्ती में ग्यारह रोगियों में बीमारी की पुनरावृत्ति हुई जबकि 19 अन्य में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ हुईं।
403 में से एक-चौथाई से ज़्यादा मरीज़ मुंबई से थे; यह परीक्षण अगस्त 2021 से चेंबूर में बीएमसी द्वारा संचालित शताब्दी अस्पताल और घाटकोपर में सर्वोदय अस्पताल में किया गया था। चूंकि बीपीएएल उपचार केवल छह महीने का है, जबकि वर्तमान उपचार 20 महीने से ज़्यादा का है, इसलिए डॉक्टरों को उम्मीद है कि कम मरीज़ उपचार छोड़ेंगे।
लाइनज़ोलिड की कम खुराक का विचार इसके अनेक दुष्प्रभावों के कारण आया, जिनमें एनीमिया, सिरदर्द, मतली, दस्त, उच्च यकृत कार्य परीक्षण और न्यूरोपैथी शामिल हैं।
'क्लिनिकल इन्फेक्शियस डिजीज' अध्ययन में कहा गया है, “लाइनज़ोलिड की विषाक्तता प्रोफ़ाइल को देखते हुए, इसकी खुराक और अवधि पर पुनर्विचार करने की सलाह दी जाती है।”
मरीजों को उनकी लाइनज़ोलिड दवा की खुराक और अवधि के आधार पर तीन समूहों में विभाजित किया गया था: एक समूह को 26 सप्ताह तक बेडाक्विलाइन, प्रीटोमानिड और दैनिक लाइनज़ोलिड, 600 मिलीग्राम दिया गया, जबकि दूसरे समूह को 9 सप्ताह तक 600 मिलीग्राम लाइनज़ोलिड और उसके बाद 17 सप्ताह तक 300 मिलीग्राम दिया गया।
तीसरे समूह में, रोगियों को 13 सप्ताह के लिए 600 मिलीग्राम और उसके बाद 13 सप्ताह के लिए 300 मिलीग्राम दिया गया। छह महीने के उपचार के अंत में, तीनों समूहों में इलाज की दर इस प्रकार थी: पहले समूह में 120 (93%), दूसरे समूह में 117 (94%) और तीसरे समूह में 115 (93%)। 66 रोगियों में सबसे खराब साइड-इफेक्ट, पेरिफेरल न्यूरोपैथी देखी गई।
अध्ययन में निष्कर्ष निकाला गया कि, “निष्कर्ष में, हमारे परिणाम दर्शाते हैं कि सीमित अवधि (9-13 सप्ताह) के लिए प्रतिदिन 600 मिलीग्राम लाइनज़ोलिड लेने के बाद, बेडाक्विलाइन और प्रीटोमैनिड के साथ संयोजन में, शेष उपचार अवधि के लिए खुराक को 300 मिलीग्राम तक कम करना, 26 सप्ताह के लिए मानक 600 मिलीग्राम लाइनज़ोलिड खुराक से कम नहीं है।”
