व्याख्याकार: कैसे पता चलेगा कि आपके पैर या टखने में सूजन सामान्य है? विशेषज्ञों का जवाब – टाइम्स ऑफ इंडिया

36 वर्षीय प्रिशा सिंह ने अपने पैरों और टखने में एक अजीब सूजन देखी, जब वह अपने स्नीकर्स में फिट नहीं हो सकीं। उसने यह मानते हुए इसे खारिज कर दिया कि यह पानी प्रतिधारण या थकान थी, लेकिन जब कई दिनों के बाद भी सूजन कम नहीं हुई, तो उसने डॉक्टर की नियुक्ति बुक की। पता चला कि उसकी किडनी पर ध्यान देने की जरूरत है।

पैरों की सूजन जिसे मेडिकल शब्दावली में एडिमा के रूप में जाना जाता है, लोगों द्वारा सामना की जाने वाली एक आम समस्या है। हम में से कई लोगों ने आमतौर पर लंबे परिश्रम के बाद या ज़ोरदार यात्रा के बाद पैरों में सूजन का अनुभव किया होगा। अमृता अस्पताल, कोच्चि के आंतरिक चिकित्सा के सहायक प्रोफेसर डॉ सुभाष चंद्र बताते हैं, “जैसा कि हम में से अधिकांश जानते हैं, पैरों की सूजन एक साधारण सौम्य चीज या गंभीर अंग की गड़बड़ी का अग्रदूत हो सकती है, जो चिकित्सा ध्यान देने योग्य है।”

डॉ. ऑलविन जेम्स डी, एमडी, (जेन। मेड) डीएम।, (जीई) – सलाहकार, मीनाक्षी मिशन हॉस्पिटल एंड रिसर्च सेंटर कहते हैं, “हल्का एडिमा सामान्य रूप से अपने आप ठीक हो जाती है, खासकर यदि आप इसे ऊपर उठाकर चीजों को गति देते हैं। आपके दिल के ऊपर प्रभावित अंग। दवाएं जो आपके शरीर को मूत्र के रूप में अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करने में मदद करती हैं, उनका उपयोग अधिक गंभीर एडिमा (मूत्रवर्धक) के इलाज के लिए किया जा सकता है। फ़्यूरोसेमाइड सबसे अधिक निर्धारित मूत्रवर्धक में से एक है। हालांकि, आपके अद्वितीय चिकित्सा इतिहास के आधार पर, आपका डॉक्टर यह आकलन करेगा कि इस प्रकार की दवाएं आपके लिए उपयुक्त हैं या नहीं।”

लेकिन कभी-कभी यह सूजन सौम्य नहीं होती है और एक बड़ी अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्या का संकेत हो सकती है। डॉ वरुण वर्मा, एसोसिएट डायरेक्टर – नेफ्रोलॉजी, मैक्स हॉस्पिटल, पटपड़गंज ने कहा, “टखनों में सूजन गुर्दे की बीमारी का एक मार्कर हो सकता है। यह आमतौर पर मूत्र में प्रोटीन के रिसाव को दर्शाता है। यह संभवतः गुर्दे की बीमारी का पहला संकेत है।” हालांकि, दिल की विफलता, सीएलडी या हाइपोथायरायड अवस्था वाले रोगियों में भी ऐसी सूजन हो सकती है, लेकिन इतिहास और प्रयोगशालाएं इन स्थितियों के बीच अंतर कर सकती हैं। “यदि आपके पास यह लक्षण है तो मैं आपके डॉक्टर से मिलने और उचित मूल्यांकन की सलाह दूंगा। यदि आपके पास ऐसा कोई निष्कर्ष है, तो कृपया अपने मूत्र का मूल्यांकन करवाएं। मैं मूत्र स्पॉट प्रोटीन क्रिएटिनिन अनुपात के साथ एक यूरिनलिसिस की सलाह दूंगा। मैं एक विस्तृत किडनी फंक्शन टेस्ट और पेट के अल्ट्रासाउंड की भी सिफारिश करूंगा। मैं थायरॉइड प्रोफाइल, एचबीए1सी, लीवर फंक्शन टेस्ट के साथ-साथ 2डी इको का भी सुझाव दूंगा।

पैरों की हानिकारक सूजन कुछ दवाओं के कारण भी हो सकती है, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं जैसे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स एम्लोडिपाइन, सिल्निडिपिन और वैसोडिलेटर्स जैसे प्रासोज़िन और हाइड्रैलाज़िन। जन्मजात कारणों से होने वाली हल्की लसीका संबंधी शिथिलता भी पैरों की हल्की सूजन पैदा कर सकती है।

चेतावनी के संकेत हैं कि पैरों की सूजन अशुभ है, इसमें एडिमा से जुड़ी सांस फूलना, आपके द्वारा उत्पादित मूत्र की मात्रा में कमी, पेट का फैलाव जो एडिमा के साथ होता है और जो आंखों और मूत्र के पीलेपन से जुड़ा होता है। एडिमा के खतरनाक होने के कुछ अन्य लक्षणों में सर्जरी या लंबी यात्रा के बाद होने वाले एक अंग में एडिमा शामिल है। एडीमा के साथ दर्द और पैर की लाली जो छूने में दर्दनाक होती है, पैरों में सेल्युलाइटिस नामक संक्रमण का संकेत दे सकती है, डॉ चंद्रा कहते हैं।

क्या आपकी सूजन जल प्रतिधारण से जुड़ी है?


पानी की अवधारण आमतौर पर हमारे मूत्र उत्पादन से अधिक पानी के सेवन का परिणाम है। पुरानी गुर्दे की हानि वाले रोगियों में यह परिदृश्य हो सकता है, जिन्होंने मूत्र उत्पादन में कमी की है लेकिन गलती से बड़ी मात्रा में पानी का सेवन करते हैं, यह मानते हुए कि वे अपने गुर्दे की मदद कर रहे हैं। मूत्र उत्पादन में कमी मूत्रवर्धक जैसे मूत्र उत्पादन को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं का अनुपालन न करने के कारण भी हो सकती है जो आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित की गई हो सकती है। आहार में अत्यधिक कम नमक का सेवन भी जल प्रतिधारण का कारण बन सकता है क्योंकि मूत्र में पानी के उत्सर्जन के लिए गुर्दे को न्यूनतम मात्रा में नमक की आवश्यकता होती है।

सूजन और हृदय, गुर्दे या यकृत की शिथिलता के बीच की कड़ी

दोनों पैरों की सूजन गंभीर हृदय, गुर्दे या यकृत की शिथिलता का संकेत दे सकती है। जिन लोगों को सीने में दर्द होने या दिल के दौरे से पीड़ित होने का इतिहास रहा है, उन्हें बाद में हृदय की विफलता के कारण एडिमा विकसित हो सकती है। इस तरह के एडिमा के साथ महत्वपूर्ण थकान, परिश्रम पर सांस फूलना और पेट में सूजन होती है। यह शोफ दिल के पंपिंग तंत्र में विफलता के कारण होता है जिससे महत्वपूर्ण पीठ दबाव होता है और शिरापरक परिसंचरण में अतिभार होता है जो बदले में एडिमा पैदा करता है। साथ ही यह सूजन कुछ समय के परिश्रम के बाद होती है और मुख्य रूप से शाम के समय देखी जा सकती है, डॉ. चंद्रा कहते हैं।

एडिमा का एक अन्य तंत्र कार्डियक पंप की विफलता के कारण धमनी परिसंचरण का कम भरना है जो गुर्दे में कुछ हार्मोन को सक्रिय करता है जिसे रेनिन एंजियोटेंसिन सिस्टम कहा जाता है। इस प्रणाली के सक्रिय होने से गुर्दे द्वारा सोडियम और जल प्रतिधारण होता है और अंततः एडिमा हो जाती है।

एडिमा गुर्दे की विफलता के कारण भी हो सकती है। यह एडिमा आमतौर पर चेहरे की सूजन के साथ सुबह की ओर अधिक होती है। एडिमा गुर्दे से संबंधित होने वाले संकेतों में कम मूत्र उत्पादन, बहुत उच्च रक्तचाप और विशेष रूप से सुबह में काफी झागदार मूत्र शामिल हैं। कभी-कभी मूत्र में रक्त भी एडिमा के गुर्दे के कारणों का संकेत हो सकता है। पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में एडिमा देखी जा सकती है, जहां गुर्दे का मूल उत्सर्जन कार्य गंभीर रूप से कम हो जाता है ताकि यह यूरिया और अन्य जहरीले मेटाबोलाइट्स को खत्म न कर सके और अतिरिक्त पानी से छुटकारा पा सके। रेनल एडिमा नेफ्रोटिक सिंड्रोम नामक स्थिति में भी होती है, जहां मूत्र में बड़ी मात्रा में प्रोटीन खो जाता है, विशेष रूप से एल्ब्यूमिन। यह प्रोटीन रक्त वाहिकाओं में ऑन्कोटिक दबाव बनाए रखता है जो रक्त वाहिकाओं के भीतर तरल पदार्थ रखता है। ऑन्कोटिक दबाव के नुकसान के साथ द्रव रक्त वाहिकाओं के बाहर रिसता है जिससे एडिमा होती है। सिरोसिस और यकृत की विफलता में एक समान तंत्र होता है जहां एक असफल यकृत द्वारा पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन का उत्पादन नहीं होता है। जिगर की शिथिलता के कारण एडिमा पीलिया के साथ हो सकती है जहां आंखों और मूत्र का पीलापन होता है। भारी शराब के उपयोग के इतिहास वाले रोगी, मोटे व्यक्ति और हेपेटाइटिस बी और सी संक्रमण वाले लोग जिगर की क्षति से संबंधित एडीमा विकसित करने की सबसे अधिक संभावना रखते हैं।


स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं को दूर करने के लिए परीक्षण


उपरोक्त लक्षणों वाले एडिमा वाले मरीजों को यह पता लगाने के लिए परीक्षण से गुजरना पड़ता है कि क्या वे अंग की शिथिलता या अन्य समस्याओं से पीड़ित हैं। नियमित रक्त जांच में यह आकलन करने के लिए एक पूर्ण रक्त गणना शामिल होगी कि क्या रोगी को महत्वपूर्ण एनीमिया है क्योंकि बहुत कम हीमोग्लोबिन स्वयं हृदय की विफलता का कारण बन सकता है। अन्य जांचों में रीनल फंक्शन टेस्टिंग शामिल है जिसमें रक्त यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन शामिल हैं। मूत्र दिनचर्या मूत्र में रक्त या प्रोटीन की उपस्थिति दिखा सकती है साथ ही 24 घंटे मूत्र प्रोटीन या मूत्र प्रोटीन क्रिएटिनिन अनुपात हमें संभावित कारण के रूप में भारी प्रोटीनूरिया के बारे में बता सकता है।

लिवर फंक्शन टेस्टिंग एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन के स्तर के साथ-साथ लीवर एंजाइम जैसे एसजीओटी, एसजीपीटी और अल्कलाइन फॉस्फेट की जांच के लिए किया जाता है जो लीवर की चोट पर प्रकाश डाल सकता है। ईसीजी और 2डी ईसीएचओ भी हृदय की पंपिंग क्षमता, इजेक्शन अंश, संरचनात्मक असामान्यताएं, क्षेत्रीय दीवार गति असामान्यताएं जो कार्डियक एडिमा में योगदान करते हैं, का आकलन करने के लिए किया जाता है। बीएनपी या ब्रेन नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड सहित हृदय की विफलता के लिए रक्त परीक्षण भी किया जाता है, जहां उच्च स्तर हृदय की शिथिलता का संकेत देते हैं। अन्य परीक्षणों में थायरॉइड फंक्शन टेस्ट शामिल है क्योंकि हाइपोथायरायडिज्म दोनों पैरों के एडिमा का एक और सामान्य कारण है।

एक पैर की एकतरफा सूजन के लिए अल्ट्रासाउंड शिरापरक डॉपलर की तरह जांच की आवश्यकता होती है ताकि पैर की गहरी नसों के भीतर घनास्त्रता की तलाश की जा सके, एक खतरनाक स्थिति जिसे डीवीटी या गहरी शिरा घनास्त्रता कहा जाता है। एकतरफा सूजन में किए गए अन्य परीक्षणों में संक्रमण से बचने के लिए रक्त गणना शामिल होगी, खासकर अगर सूजन वाले पैर पर दर्द और लाली हो। केरल में, पैरों की एकतरफा सूजन फाइलेरिया संक्रमण के कारण भी हो सकती है, जो लसीका वाहिका की शिथिलता की ओर ले जाती है जो द्रव को वापस छाती तक ले जाने में मदद करती है। यह लिम्फोस्किंटिग्राफी जैसी जांच की गारंटी देता है जो हमें अंगों में किसी भी लिम्फैटिक डिसफंक्शन के बारे में बताता है, डॉ चंद्रा को विस्तृत करता है।