एसोसिएशन के जर्नल स्ट्रोक में प्रकाशित एक नए अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के वैज्ञानिक बयान के अनुसार, स्ट्रोक के लक्षण जो एक घंटे के भीतर गायब हो जाते हैं, जिसे ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक (टीआईए) के रूप में जाना जाता है, पूर्ण विकसित स्ट्रोक को रोकने में मदद के लिए आपातकालीन मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। बयान विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों के अस्पतालों के लिए मार्गदर्शन के साथ संदिग्ध टीआईए वाले लोगों का मूल्यांकन करने के लिए एक मानकीकृत दृष्टिकोण प्रदान करता है, जिनके पास उन्नत इमेजिंग या ऑन-साइट न्यूरोलॉजिस्ट तक पहुंच नहीं हो सकती है। टीआईए मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह का एक अस्थायी रुकावट है।
जबकि TIA स्वयं स्थायी क्षति नहीं पहुँचाती है, TIA वाले 5 में से लगभग 1 को TIA के बाद तीन महीने के भीतर पूर्ण विकसित स्ट्रोक होगा, जिनमें से लगभग आधा दो दिनों के भीतर होगा। इस कारण से, टीआईए को “मिनी-स्ट्रोक” के बजाय चेतावनी स्ट्रोक के रूप में अधिक सटीक रूप से वर्णित किया जाता है, जैसा कि इसे अक्सर कहा जाता है। टीआईए के लक्षण स्ट्रोक के लक्षणों के समान ही होते हैं, केवल अस्थायी। वे अचानक शुरू होते हैं और इनमें से कोई भी या सभी लक्षण हो सकते हैं, लक्षण आमतौर पर एक घंटे से भी कम समय तक रहते हैं; चेहरे का लटकना; शरीर के एक तरफ कमजोरी; शरीर के एक तरफ सुन्नता; सही शब्द/गलत भाषण खोजने में परेशानी; या चक्कर आना, दृष्टि हानि या चलने में परेशानी।
स्ट्रोक के लक्षणों के लिए तेज़ परिवर्णी शब्द का उपयोग TIA की पहचान करने के लिए किया जा सकता है: F – चेहरा लटकना या सुन्न होना; ए – बांह की कमजोरी; एस – भाषण कठिनाई; टी – हेल्पलाइन नंबर पर कॉल करने का समय, भले ही लक्षण दूर हो जाएं। हार्दिक पी. अमीन, एमडी, साइंटिफिक स्टेटमेंट राइटिंग कमेटी के अध्यक्ष और न्यूरोलॉजी और मेडिकल स्ट्रोक डायरेक्टर के एसोसिएट प्रोफेसर हार्दिक पी. अमीन ने कहा, “आत्मविश्वास से टीआईए का निदान करना मुश्किल है क्योंकि अधिकांश मरीज आपातकालीन कक्ष में पहुंचने तक सामान्य कार्य पर वापस आ जाते हैं।” येल न्यू हेवन अस्पताल, न्यू हेवन, कनेक्टिकट में सेंट राफेल कैंपस में। “टीआईए रोगियों को प्राप्त होने वाले वर्कअप में देश भर में परिवर्तनशीलता भी है। यह भौगोलिक कारकों, स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों पर सीमित संसाधनों या चिकित्सा पेशेवरों के बीच आराम और अनुभव के अलग-अलग स्तरों के कारण हो सकता है।”
“बयान में स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को टीआईए और” टीआईए मिमिक “के बीच अंतर बताने में मदद करने के लिए मार्गदर्शन भी शामिल है – एक ऐसी स्थिति जो टीआईए के साथ कुछ संकेत साझा करती है लेकिन अन्य चिकित्सीय स्थितियों जैसे निम्न रक्त शर्करा, दौरे या माइग्रेन के कारण होती है। टीआईए मिमिक के लक्षण शरीर के अन्य भागों में फैलते हैं और समय के साथ तीव्रता में वृद्धि करते हैं।
टीआईए के लिए जोखिम में कौन है?
उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मोटापा, उच्च कोलेस्ट्रॉल और धूम्रपान जैसे कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों वाले लोग स्ट्रोक और टीआईए के लिए उच्च जोखिम में हैं। टीआईए के जोखिम को बढ़ाने वाली अन्य स्थितियों में पेरिफेरल आर्टरी डिजीज, एट्रियल फाइब्रिलेशन, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया और कोरोनरी आर्टरी डिजीज शामिल हैं। इसके अलावा, जिस व्यक्ति को पहले स्ट्रोक हो चुका है, उसे टीआईए का उच्च जोखिम है।
आपातकालीन कक्ष में कौन से परीक्षण पहले आते हैं?
लक्षणों और चिकित्सा के इतिहास का आकलन करने के बाद, सिर और गर्दन में रक्त वाहिकाओं की इमेजिंग एक महत्वपूर्ण पहला मूल्यांकन है। इंट्रेसेरेब्रल रक्तस्राव और टीआईए की नकल को बाहर करने के लिए एक गैर-विपरीत सिर सीटी शुरू में आपातकालीन विभाग में किया जाना चाहिए। मस्तिष्क की ओर जाने वाली धमनियों में संकुचन के संकेतों को देखने के लिए सीटी एंजियोग्राफी भी की जा सकती है। टीआईए के लक्षणों वाले लगभग आधे लोगों में मस्तिष्क तक जाने वाली बड़ी धमनियों का संकुचन होता है। एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन मस्तिष्क की चोट (यानी, एक स्ट्रोक) को नियंत्रित करने का पसंदीदा तरीका है, आदर्श रूप से लक्षण शुरू होने के 24 घंटों के भीतर किया जाता है। टीआईए के लक्षणों के साथ ईआर में पेश होने वाले लगभग 40% रोगियों का वास्तव में एमआरआई परिणामों के आधार पर स्ट्रोक का निदान किया जाएगा। कुछ आपातकालीन कमरों में एमआरआई स्कैनर तक पहुंच नहीं हो सकती है, और वे मरीज को एमआरआई के लिए अस्पताल में भर्ती कर सकते हैं या उन्हें एक केंद्र में तेजी से पहुंच के साथ स्थानांतरित कर सकते हैं। आपातकालीन विभाग में रक्त का काम पूरा किया जाना चाहिए ताकि अन्य स्थितियों का पता लगाया जा सके जिससे टीआईए जैसे लक्षण हो सकते हैं, जैसे कि निम्न रक्त शर्करा या संक्रमण, और मधुमेह और उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसे हृदय जोखिम वाले कारकों की जांच करना।
एक बार टीआईए का निदान हो जाने के बाद, दिल से संबंधित कारकों के कारण टीआईए होने की संभावना के कारण कार्डियक वर्क-अप की सलाह दी जाती है। आदर्श रूप से, यह मूल्यांकन आपातकालीन विभाग में किया जाता है, हालांकि, इसे उपयुक्त विशेषज्ञ के साथ अनुवर्ती यात्रा के रूप में समन्वित किया जा सकता है, अधिमानतः टीआईए होने के एक सप्ताह के भीतर। दिल की ताल का आकलन करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को अलिंद फैब्रिलेशन के लिए स्क्रीन करने का सुझाव दिया जाता है, जो स्ट्रोक या टीआईए वाले 7% लोगों में पाया जाता है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन की सिफारिश है कि टीआईए के छह महीने के भीतर लंबे समय तक दिल की निगरानी करना उचित है यदि प्रारंभिक मूल्यांकन टीआईए या स्ट्रोक के कारण के रूप में दिल की ताल से संबंधित समस्या का सुझाव देता है। प्रारंभिक न्यूरोलॉजी परामर्श, या तो व्यक्तिगत रूप से या टेलीमेडिसिन के माध्यम से, टीआईए के बाद कम मृत्यु दर से जुड़ा हुआ है।
बयान शोध का हवाला देता है कि लगभग 43% लोग जिन्हें इस्केमिक स्ट्रोक (रक्त के थक्के के कारण) हुआ था, उनके स्ट्रोक से पहले सप्ताह के भीतर टीआईए था। टीआईएए के बाद स्ट्रोक जोखिम का आकलन टीआईए के बाद रोगी के भविष्य के स्ट्रोक के जोखिम का आकलन करने का त्वरित तरीका 7-बिंदु एबीसीडी2 स्कोर है, जो रोगियों को आयु, रक्तचाप, नैदानिक सुविधाओं (लक्षणों) के आधार पर कम, मध्यम और उच्च जोखिम में बांटता है। लक्षणों की अवधि (60 मिनट से कम या अधिक) और मधुमेह। 0-3 का स्कोर कम जोखिम, 4-5 का स्कोर मध्यम जोखिम और 6-7 का स्कोर उच्च जोखिम का संकेत देता है। मध्यम से उच्च एबीसीडी2 स्कोर वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती करने पर विचार किया जा सकता है।
आपातकालीन कक्ष पेशेवरों, न्यूरोलॉजिस्ट और प्राथमिक देखभाल पेशेवरों के बीच सहयोग यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है कि रोगी को एक व्यापक मूल्यांकन और भविष्य में स्ट्रोक की रोकथाम के लिए एक अच्छी तरह से संप्रेषित आउट पेशेंट योजना प्राप्त हो। अमीन ने कहा, अस्पताल में प्रवेश से लाभ, बनाम उन लोगों से जिन्हें आपातकालीन कक्ष से सुरक्षित रूप से छुट्टी दी जा सकती है।”
