क्लीवलैंड क्लिनिक के एक नए अध्ययन में आहार से प्राप्त रसायनों की पहचान की गई है, जिन्हें मेटाबोलाइट्स कहा जाता है, जो युवा अवस्था में कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम के प्राथमिक चालक हैं, विशेष रूप से वे जो लाल और प्रसंस्कृत मांस से जुड़े हैं। एनपीजे प्रिसिजन ऑन्कोलॉजी पेपर ने मेटाबोलाइट और माइक्रोबायोम डेटासेट का अध्ययन किया और पाया कि युवा वयस्कों (> 60 वर्ष) के लिए कोलोरेक्टल कैंसर को रोकने के लिए डॉक्टर के साथ भोजन पर चर्चा करना एक प्रभावी तरीका है।
कोलोरेक्टल कैंसर के लिए निगरानी और स्क्रीनिंग बढ़ाना एक बहुत ही उपयोगी उपकरण है। वरिष्ठ लेखक और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ऑन्कोलॉजिस्ट सुनील कामथ, एमडी, सुझाव देते हैं कि इन तरीकों की प्रभावकारिता के बावजूद, चिकित्सकों को युवा रोगियों से अलग तरीके से संपर्क करना चाहिए।
“आखिरकार, 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए हमारे देखभाल मॉडल को युवा वयस्कों पर लागू करना अव्यावहारिक है, क्योंकि हम सिस्टम में हर किसी को सालाना कोलोनोस्कोपी नहीं दे सकते,” वे बताते हैं। “इससे कहीं अधिक व्यवहार्य यह है कि सिस्टम में हर किसी को बायोमार्कर मापने के लिए एक सरल परीक्षण दिया जाए जो उनके कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम को निर्धारित करता है। फिर हम सबसे अधिक जोखिम वाले व्यक्तियों को उचित स्क्रीनिंग दे सकते हैं।”
पूर्व क्लिनिकल फेलो थेजस जयकृष्णन, एम.डी., और नसीर सांगवान, पी.एच.डी., माइक्रोबियल सीक्वेंसिंग एंड एनालिटिक्स रिसोर्स कोर के निदेशक ने इस कार्य का सह-नेतृत्व किया। क्लीवलैंड क्लिनिक के सेंटर फॉर यंग-ऑनसेट कोलोरेक्टल कैंसर के शोधकर्ताओं ने क्लीवलैंड क्लिनिक में युवा- या औसत-शुरुआत वाले कोलोरेक्टल कैंसर के लिए देखभाल प्राप्त करने वाले व्यक्तियों से रोगी डेटा का बड़े पैमाने पर विश्लेषण प्रदान किया।
इस टीम के पिछले काम में युवा और औसत-प्रारंभ कोलोरेक्टल कैंसर के मेटाबोलाइट्स (आहार-व्युत्पन्न यौगिक) में असमानताएं पाई गईं, साथ ही कोलोरेक्टल कैंसर से पीड़ित युवा और वृद्ध व्यक्तियों के बीच आंत माइक्रोबायोम में अंतर भी पाया गया। इन शोधों ने युवा-प्रारंभ सीआरसी की खोज के लिए कई नई संभावनाओं का सुझाव दिया। हालांकि, जब कैंसर के जोखिम में अधिक तत्व शामिल होते हैं, तो यह समझना अधिक कठिन हो जाता है कि क्या हो रहा है और भविष्य के अध्ययन की योजना बनाना, डॉ. सांगवान के अनुसार। तत्वों के बीच परस्पर क्रिया, जैसे कि आंत के बैक्टीरिया मेटाबोलाइट्स का उपभोग और उत्पादन करते हैं, जटिलता को बढ़ाते हैं।
डॉ. सांगवान और उनकी टीम ने मौजूदा अध्ययनों के डेटासेट को संयोजित करने और उनका विश्लेषण करने तथा भविष्य के अध्ययनों के लिए कौन से कारक सबसे अधिक प्रासंगिक हैं, यह स्पष्ट करने के लिए एक कृत्रिम बुद्धिमत्ता (एआई) एल्गोरिदम विकसित किया। आश्चर्यजनक रूप से, डॉ. सांगवान के विश्लेषण से पता चला कि आहार में अंतर (मेटाबोलाइट्स के विश्लेषण के माध्यम से पहचाना गया) युवा-शुरुआत और वृद्ध-शुरुआत वाले रोगियों के बीच देखे गए अंतरों का एक महत्वपूर्ण अनुपात था।
डॉ. सांगवान कहते हैं, “शोधकर्ताओं – जिनमें हम भी शामिल हैं – ने कोलन कैंसर के जोखिम में मुख्य योगदानकर्ता के रूप में आंत माइक्रोबायोम पर ध्यान केंद्रित करना शुरू कर दिया है। लेकिन हमारे डेटा से स्पष्ट रूप से पता चलता है कि मुख्य कारक आहार है।” “हम पहले से ही युवा-प्रारंभ जोखिम से जुड़े मुख्य मेटाबोलाइट्स को जानते हैं, इसलिए अब हम अपने शोध को सही दिशा में आगे बढ़ा सकते हैं।”
टीम यह देखकर उत्साहित थी कि आहार कैंसर के जोखिम में इतनी बड़ी भूमिका निभाता है, क्योंकि जोखिम वाले रोगियों की पहचान उनके रक्त में मेटाबोलाइट्स की गिनती करके करना अधिक आसान है, बजाय इसके कि विभिन्न सूक्ष्म जीवों के लिए उनके मल में जीवाणु डीएनए को अनुक्रमित किया जाए।
डॉ. कामथ बताते हैं, “वास्तव में अपने माइक्रोबायोम को बदलना बहुत जटिल और कठिन हो सकता है।” “हालांकि यह हमेशा आसान नहीं होता, लेकिन कोलन कैंसर को रोकने के लिए अपने आहार को बदलना बहुत आसान है।”
युवा कोलन कैंसर रोगियों में आर्जिनिन नामक अमीनो एसिड के उत्पादन और चयापचय से जुड़े मेटाबोलाइट्स का स्तर उनके पुराने साथियों की तुलना में अधिक था, और यूरिया चक्र के साथ भी। ये अंतर लाल मांस और प्रसंस्कृत मांस के दीर्घकालिक उपभोग से जुड़े हो सकते हैं। टीम अब देश भर के रोगियों में अपने क्लीवलैंड क्लिनिक-विशिष्ट निष्कर्षों को मान्य करने के लिए राष्ट्रीय डेटासेट का विश्लेषण कर रही है।
जब उन्होंने दिखाया कि देश भर में कोलन कैंसर से पीड़ित युवा वयस्कों में आर्जिनिन और यूरिया चक्र मेटाबोलाइट्स (और, परोक्ष रूप से, लाल और प्रसंस्कृत मांस का अधिक सेवन) बढ़े हुए हैं, तो वे यह परीक्षण करने की योजना बना रहे हैं कि क्या आर्जिनिन उत्पादन और यूरिया चक्र को नियंत्रित करने वाले कुछ आहार या व्यावसायिक रूप से उपलब्ध दवाएं युवावस्था में शुरू होने वाले कोलोरेक्टल कैंसर को रोकने या उसका इलाज करने में मदद कर सकती हैं।
डॉ. कामथ का कहना है कि हालांकि यह समझने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है कि आहार संबंधी कारक किस प्रकार कोलन कैंसर का कारण बनते हैं, फिर भी उनके वर्तमान निष्कर्षों ने रोगी देखभाल के उनके तरीके को पहले ही बदल दिया है।
डॉ. कामथ कहते हैं, “हालांकि इस अध्ययन से पहले मुझे पता था कि कोलन कैंसर के जोखिम में आहार एक महत्वपूर्ण कारक है, लेकिन मैंने हमेशा अपने रोगियों के साथ उनकी पहली यात्रा के दौरान इस पर चर्चा नहीं की। बहुत कुछ चल रहा है, यह पहले से ही बहुत भारी हो सकता है।” “अब, मैं हमेशा अपने रोगियों और उनके साथ आने वाले किसी भी स्वस्थ मित्र या परिवार के सदस्यों को यह बात बताना सुनिश्चित करता हूं, ताकि उन्हें अपनी जीवनशैली के बारे में सूचित विकल्प बनाने के लिए आवश्यक उपकरण प्रदान करने का प्रयास किया जा सके।”
