मुंबई: ए उपभोक्ता आयोग यहां एक्सिस बैंक और को निर्देशित किया गया है न्यू इंडिया एश्योरेंस कंपनी को भुगतान करना होगा बीमा की दावा घायल पुलिसकर्मी को ब्याज सहित 30 लाख रुपये का मुआवजा स्थायी विकलांगता एक के बाद दुर्घटना 2017 में.
जिला उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग, दक्षिण मुंबई ने 11 मार्च को पारित एक आदेश में कहा कि तथ्यों के अनुसार, बैंक और बीमा कंपनी समझौता ज्ञापन के अनुसार पुलिस कर्मियों को बीमा कवर प्रदान करने के लिए सहमत थे (समझौता ज्ञापन) बैंक और मुंबई पुलिस के बीच।
इसमें पाया गया कि पुलिसकर्मी के बीमा दावे को “मनमाने ढंग से खारिज/अस्वीकृत” कर दिया गया है।
आयोग ने अपने आदेश में कहा, “यह “गलत व्याख्या” पर आधारित है और इसलिए अस्वीकृति का आदेश कानून के तहत अस्थिर पाया जाता है, जिसकी एक प्रति रविवार को उपलब्ध कराई गई थी।
दावेदार, राजेश पवार, दिसंबर 2020 में शिकायत दर्ज करने के समय उपनगरीय बोरीवली के कस्तूरबा मार्ग पुलिस स्टेशन (आदेश में पदनाम का उल्लेख नहीं है) में तैनात थे।
उन्होंने दावा किया कि 2015 में बैंक और पुलिस विभाग के बीच हस्ताक्षरित एक समझौता ज्ञापन के अनुसार, जब कर्मी बैंक में खाता खोलेंगे, तो उन्हें 10 लाख रुपये का व्यक्तिगत दुर्घटना बीमा और हवाई सेवा के साथ पावर सैल्यूट डेबिट सह एटीएम कार्ड दिया जाएगा। 25 लाख रुपये का दुर्घटना कवर।
इसलिए, उन्होंने दादर (पूर्व) में बैंक की शाखा में एक खाता खोला था।
शिकायतकर्ता अक्टूबर 2017 में एक दुर्घटना का शिकार हो गया और उसने कहा कि वह लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहा।
शिकायतकर्ता ने कहा कि उन्हें “स्थायी विकलांगता के साथ भारी शारीरिक चोटें” लगीं, जिसके कारण उन्हें लगभग एक साल तक काम से दूर रहना पड़ा।
सरकारी चिकित्सा प्राधिकरण द्वारा जारी प्रमाण पत्र के अनुसार, पुलिसकर्मी “71 प्रतिशत विकलांग” है।
चोटों से उबरने के बाद, शिकायतकर्ता ने अप्रैल 2019 में आवश्यक दस्तावेज जमा करके बैंक से बीमा का दावा किया।
बीमा कंपनी ने दस्तावेज देरी से जमा करने और आंशिक विकलांगता को पॉलिसी शर्तों में शामिल नहीं किए जाने के आधार पर दावे को खारिज कर दिया।
बैंक ने एक लिखित जवाब में कहा कि शिकायतकर्ता ने “झूठा दावा” किया था।
पुलिसकर्मी को हर महीने बिना किसी रुकावट के वेतन मिलता है। बैंक ने दावा किया कि इस प्रकार, न तो रोजगार का कोई नुकसान हुआ है और न ही कोई मानसिक या शारीरिक उत्पीड़न हुआ है।
यह भी कहा कि योजना में आंशिक विकलांगता शामिल नहीं है।
दावा घटना की तारीख से 90 दिनों के भीतर प्रस्तुत किया जाना आवश्यक था, इसमें कहा गया है कि बैंक की भूमिका केवल एक कॉर्पोरेट एजेंट की है और वास्तविक बीमा बीमा कंपनी द्वारा जारी किया जाना है।
बीमा कंपनी ने भी दावे का विरोध करते हुए कहा कि बीमा का दावा करने के लिए बीमित व्यक्ति को जहां तक संभव हो तुरंत पूरे विवरण के साथ नोटिस देना होगा।
बीमाकर्ता ने कहा, वर्तमान मामले में, शिकायतकर्ता ने 1 वर्ष और 7 महीने के अंतराल के बाद सूचित किया।
इसके अलावा, बीमा कंपनी ने कहा कि उसे इस बात की जानकारी नहीं है कि बैंक और मुंबई पुलिस के बीच क्या बातचीत हुई।
बीमा कंपनी ने यह भी कहा कि चूंकि उसने मुंबई पुलिस के साथ कोई समझौता नहीं किया है, इसलिए बैंक और मुंबई पुलिस के बीच समझौता उसके लिए बाध्यकारी नहीं है।
आयोग ने सभी प्रस्तुतियों पर विचार करने के बाद कहा कि तथ्यों से पता चलता है कि दोनों विरोधी पक्ष बैंक और मुंबई पुलिस के बीच समझौता ज्ञापन के अनुसार पुलिस कर्मियों को बीमा कवर प्रदान करने के लिए सहमत थे।
आयोग ने कहा, “इस प्रकार, प्रतिवादी के आचरण से यह पता चलता है कि बीमा की देनदारी से बचने के लिए दावे को मनमाने ढंग से खारिज/अस्वीकार कर दिया गया है।”
इस प्रकार, दावे को अस्वीकार करने का आदेश मनमाना होने के कारण गलत व्याख्या पर आधारित है और इसलिए इसे कानून के तहत अस्थिर पाया गया है।
आयोग ने कहा, शिकायतकर्ता को अस्वीकृति की तारीख (5 जून, 2019) से वास्तविक वसूली तक 6 प्रतिशत की ब्याज दर के साथ 30 लाख रुपये का दावा करना उचित है।
इसने बैंक और बीमा कंपनी को संयुक्त रूप से और अलग-अलग दावा जारी करने का निर्देश दिया।
आयोग ने उन्हें पुलिसकर्मी को मानसिक पीड़ा के मुआवजे के रूप में 2.50 लाख रुपये और मुकदमे की लागत के लिए 25,000 रुपये का भुगतान करने का भी निर्देश दिया।
जिला उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग, दक्षिण मुंबई ने 11 मार्च को पारित एक आदेश में कहा कि तथ्यों के अनुसार, बैंक और बीमा कंपनी समझौता ज्ञापन के अनुसार पुलिस कर्मियों को बीमा कवर प्रदान करने के लिए सहमत थे (समझौता ज्ञापन) बैंक और मुंबई पुलिस के बीच।
इसमें पाया गया कि पुलिसकर्मी के बीमा दावे को “मनमाने ढंग से खारिज/अस्वीकृत” कर दिया गया है।
आयोग ने अपने आदेश में कहा, “यह “गलत व्याख्या” पर आधारित है और इसलिए अस्वीकृति का आदेश कानून के तहत अस्थिर पाया जाता है, जिसकी एक प्रति रविवार को उपलब्ध कराई गई थी।
दावेदार, राजेश पवार, दिसंबर 2020 में शिकायत दर्ज करने के समय उपनगरीय बोरीवली के कस्तूरबा मार्ग पुलिस स्टेशन (आदेश में पदनाम का उल्लेख नहीं है) में तैनात थे।
उन्होंने दावा किया कि 2015 में बैंक और पुलिस विभाग के बीच हस्ताक्षरित एक समझौता ज्ञापन के अनुसार, जब कर्मी बैंक में खाता खोलेंगे, तो उन्हें 10 लाख रुपये का व्यक्तिगत दुर्घटना बीमा और हवाई सेवा के साथ पावर सैल्यूट डेबिट सह एटीएम कार्ड दिया जाएगा। 25 लाख रुपये का दुर्घटना कवर।
इसलिए, उन्होंने दादर (पूर्व) में बैंक की शाखा में एक खाता खोला था।
शिकायतकर्ता अक्टूबर 2017 में एक दुर्घटना का शिकार हो गया और उसने कहा कि वह लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहा।
शिकायतकर्ता ने कहा कि उन्हें “स्थायी विकलांगता के साथ भारी शारीरिक चोटें” लगीं, जिसके कारण उन्हें लगभग एक साल तक काम से दूर रहना पड़ा।
सरकारी चिकित्सा प्राधिकरण द्वारा जारी प्रमाण पत्र के अनुसार, पुलिसकर्मी “71 प्रतिशत विकलांग” है।
चोटों से उबरने के बाद, शिकायतकर्ता ने अप्रैल 2019 में आवश्यक दस्तावेज जमा करके बैंक से बीमा का दावा किया।
बीमा कंपनी ने दस्तावेज देरी से जमा करने और आंशिक विकलांगता को पॉलिसी शर्तों में शामिल नहीं किए जाने के आधार पर दावे को खारिज कर दिया।
बैंक ने एक लिखित जवाब में कहा कि शिकायतकर्ता ने “झूठा दावा” किया था।
पुलिसकर्मी को हर महीने बिना किसी रुकावट के वेतन मिलता है। बैंक ने दावा किया कि इस प्रकार, न तो रोजगार का कोई नुकसान हुआ है और न ही कोई मानसिक या शारीरिक उत्पीड़न हुआ है।
यह भी कहा कि योजना में आंशिक विकलांगता शामिल नहीं है।
दावा घटना की तारीख से 90 दिनों के भीतर प्रस्तुत किया जाना आवश्यक था, इसमें कहा गया है कि बैंक की भूमिका केवल एक कॉर्पोरेट एजेंट की है और वास्तविक बीमा बीमा कंपनी द्वारा जारी किया जाना है।
बीमा कंपनी ने भी दावे का विरोध करते हुए कहा कि बीमा का दावा करने के लिए बीमित व्यक्ति को जहां तक संभव हो तुरंत पूरे विवरण के साथ नोटिस देना होगा।
बीमाकर्ता ने कहा, वर्तमान मामले में, शिकायतकर्ता ने 1 वर्ष और 7 महीने के अंतराल के बाद सूचित किया।
इसके अलावा, बीमा कंपनी ने कहा कि उसे इस बात की जानकारी नहीं है कि बैंक और मुंबई पुलिस के बीच क्या बातचीत हुई।
बीमा कंपनी ने यह भी कहा कि चूंकि उसने मुंबई पुलिस के साथ कोई समझौता नहीं किया है, इसलिए बैंक और मुंबई पुलिस के बीच समझौता उसके लिए बाध्यकारी नहीं है।
आयोग ने सभी प्रस्तुतियों पर विचार करने के बाद कहा कि तथ्यों से पता चलता है कि दोनों विरोधी पक्ष बैंक और मुंबई पुलिस के बीच समझौता ज्ञापन के अनुसार पुलिस कर्मियों को बीमा कवर प्रदान करने के लिए सहमत थे।
आयोग ने कहा, “इस प्रकार, प्रतिवादी के आचरण से यह पता चलता है कि बीमा की देनदारी से बचने के लिए दावे को मनमाने ढंग से खारिज/अस्वीकार कर दिया गया है।”
इस प्रकार, दावे को अस्वीकार करने का आदेश मनमाना होने के कारण गलत व्याख्या पर आधारित है और इसलिए इसे कानून के तहत अस्थिर पाया गया है।
आयोग ने कहा, शिकायतकर्ता को अस्वीकृति की तारीख (5 जून, 2019) से वास्तविक वसूली तक 6 प्रतिशत की ब्याज दर के साथ 30 लाख रुपये का दावा करना उचित है।
इसने बैंक और बीमा कंपनी को संयुक्त रूप से और अलग-अलग दावा जारी करने का निर्देश दिया।
आयोग ने उन्हें पुलिसकर्मी को मानसिक पीड़ा के मुआवजे के रूप में 2.50 लाख रुपये और मुकदमे की लागत के लिए 25,000 रुपये का भुगतान करने का भी निर्देश दिया।
