एक प्रमुख बदलाव के तहत पॉलिसीधारक बिना कोई कारण बताए अपनी पॉलिसी रद्द कर सकते हैं और साथ ही बची हुई अवधि के लिए रिफंड भी प्राप्त कर सकते हैं। दावों के निपटान के लिए सख्त समयसीमा भी लागू की गई है। इसके अलावा, लोकपाल के आदेश का पालन न करने पर बीमाकर्ता पर प्रतिदिन 5,000 रुपये का जुर्माना लगाया जा सकता है।
रिलायंस जनरल इंश्योरेंस के सीईओ राकेश जैन ने कहा, “इरडा के दिशा-निर्देशों के अनुसार, बीमा कंपनियों को हर बीमा श्रेणी में 'बेस प्रोडक्ट' पेश करना अनिवार्य है। इस कदम का उद्देश्य बीमा विकल्पों को मानकीकृत करना और बेस प्रोडक्ट पर ऐड-ऑन के माध्यम से ग्राहकों के चयन का विस्तार करना है।”
नए नियमों के तहत, बीमा कंपनियों को ग्राहकों को 1 वर्ष से कम अवधि, सालाना या 1 वर्ष से अधिक अवधि के लिए बीमा पॉलिसी चुनने का विकल्प देना होगा। यह भी आश्वासन दिया गया है कि बीमा कंपनियां दावे के समय अंडरराइटिंग का सहारा नहीं लेंगी। प्रस्ताव अंडरराइटिंग चरण के दौरान सभी आवश्यक दस्तावेज मांगे जाने चाहिए, ताकि दावों की प्रक्रिया आसान हो सके।
दावों के निपटान को सरल बनाने के लिए, ग्राहकों को केवल दावे से सीधे संबंधित दस्तावेज़ जमा करने की आवश्यकता होती है। इसके अतिरिक्त, सर्वेक्षकों का आवंटन – सामान्य बीमा परिषद के तकनीक-आधारित समाधान द्वारा सुगम बनाया गया – दावे के 24 घंटे के भीतर होने का वादा किया गया है। आवंटन के बाद, सर्वेक्षकों को 15 दिनों के भीतर बीमाकर्ता को अपनी रिपोर्ट प्रस्तुत करनी होगी। इसके बाद, बीमाकर्ताओं को दावों पर तुरंत निर्णय लेना होता है, जिसका लक्ष्य सर्वेक्षण रिपोर्ट प्राप्त होने के 7 दिनों के भीतर समाधान प्रदान करना होता है।
यदि पॉलिसीधारक के पास कई पॉलिसियाँ हैं, तो बीमाकर्ताओं को अंशदान खंड लागू करने से प्रतिबंधित किया जाता है। अंशदान खंड बीमाकर्ता को नुकसान का आनुपातिक हिस्सा देने की अनुमति देता है, जिससे पॉलिसीधारक को पूरी राशि का दावा करने से रोका जा सकता है। ये सुधार स्वास्थ्य खंड के लिए नियामक के सुधारों के बाद आए हैं, जिसके तहत प्रदाताओं को वरिष्ठ नागरिकों सहित सभी खंडों के लिए कवरेज सुनिश्चित करना और डिस्चार्ज के तीन घंटे के भीतर दावों का निपटान करना आवश्यक है।
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