मूत्राशय की शिथिलता विशेष रूप से चिंताजनक है क्योंकि इससे मूत्र रिसाव और अन्य जटिलताएँ हो सकती हैं
मेनिंगोमाइलोसेले, II वह स्थान है जहां रीढ़ की हड्डी कशेरुक नहर से बाहर निकलती है, यह देखा जाने वाला सबसे आम रूप है
न्यूरल ट्यूब दोष, विशेष रूप से मेनिंगोमाइलोसेले, भारत में अत्यधिक प्रचलित हैं, जो प्रत्येक 1000 जीवित जन्मों में से लगभग 3.7 को प्रभावित करते हैं। इसमें योगदान देने वाले कारकों में गर्भावस्था के दौरान विटामिन, विशेष रूप से फोलिक एसिड का अपर्याप्त सेवन, प्रारंभिक प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं तक सीमित पहुंच और गर्भधारण के देर से समापन पर सख्त कानून शामिल हैं। भारत में हर साल लगभग 26 मिलियन जन्मों के साथ, न्यूरल ट्यूब दोष के साथ पैदा होने वाले शिशुओं की संख्या 100,000 तक हो सकती है। मेनिंगोमाइलोसेले, जहां रीढ़ की हड्डी कशेरुका नहर से बाहर निकलती है, सबसे आम रूप देखा गया है।
इन बच्चों को मूत्राशय और आंत्र की शिथिलता, पक्षाघात और निचले शरीर में सुन्नता की अलग-अलग डिग्री का अनुभव होता है। मूत्राशय की शिथिलता विशेष रूप से चिंताजनक है क्योंकि इससे मूत्र रिसाव और अन्य जटिलताएँ हो सकती हैं। डॉ. शिरीष यांडे, निदेशक अकादमिक और सलाहकार मूत्र रोग विशेषज्ञ, रूबी हॉल क्लिनिक भारतीय समाज में इस मुद्दे को संबोधित करने में मौजूद कई चुनौतियों के बारे में बताते हैं:
- प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों में न्यूरल ट्यूब दोषों के प्रबंधन में जागरूकता और विशेषज्ञता की कमी है।
- निम्न सामाजिक-आर्थिक पृष्ठभूमि वाले बच्चे, जहां प्रसव पूर्व पोषण से समझौता किया जाता है, अधिक प्रभावित होते हैं।
- विशेषज्ञों तक देरी से पहुंचने से अक्सर मूत्राशय की कार्यप्रणाली में आंशिक या अपरिवर्तनीय क्षति होती है।
- विशेष केंद्रों में समर्पित और प्रशिक्षित कार्यबल का अभाव है।
इन चुनौतियों का समाधान करने के लिए, डॉ. यांडे उन आवश्यक कार्रवाइयों के बारे में बताते हैं जिन्हें उठाए जाने की आवश्यकता है:
- इस दुर्बल और संभावित घातक स्थिति के बारे में सामाजिक जागरूकता बढ़ाएँ।
- न्यूरल ट्यूब दोष के गंभीर मामलों में गर्भधारण की समाप्ति की अनुमति दें।
- जन्म के बाद शीघ्र मूल्यांकन और उपचार के लिए मानकीकृत प्रोटोकॉल लागू करें।
- प्रारंभिक मूल्यांकन और हस्तक्षेप के बारे में प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के बीच जागरूकता बढ़ाएँ।
- व्यापक देखभाल प्रदान करने के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञों, न्यूरोसर्जन, बाल रोग विशेषज्ञों, न्यूरोफिजिशियन और आर्थोपेडिक सर्जनों के बीच बहु-विषयक सहयोग को प्रोत्साहित करें।
- सुनिश्चित करें कि पुनर्वास फिजियोथेरेपिस्ट, पुनर्वास विशेषज्ञों, असंयम परामर्शदाताओं और मनोचिकित्सकों द्वारा प्रदान किया जाता है।
- युवावस्था के दौरान एंड्रोलॉजिस्ट और यौन परामर्शदाताओं की सहायता से यौन पुनर्वास की पेशकश करें।
- न्यूरोसर्जिकल उपचार के बाद जन्म के तीन महीने के भीतर तृतीयक देखभाल केंद्रों में समय पर रेफरल सुनिश्चित करें।
सफल प्रबंधन के लिए विभिन्न उप-विशिष्टताओं के सामूहिक प्रयास और बढ़ी हुई जागरूकता की आवश्यकता होती है। न्यूरल ट्यूब दोष भारत में परिवारों और समाज पर एक महत्वपूर्ण बोझ डालता है, जिससे अल्पकालिक और दीर्घकालिक हस्तक्षेप प्रभावित होते हैं।
