क्या रुमेटीइड गठिया फेफड़ों की बीमारी का कारण बन सकता है? जांचें कि दो शर्तें कैसे जुड़ी हुई हैं

रुमेटीइड गठिया (आरए) जोड़ों की एक आम सूजन की बीमारी है। यह कई जोड़ों को प्रभावित करता है, मुख्य रूप से हाथों और कलाई के छोटे जोड़, लेकिन बड़े भी। यह कठोरता के साथ दर्दनाक जोड़ों का कारण बनता है जो आमतौर पर सुबह में अधिक होता है और समय के साथ संयुक्त विकृति और अंत में, एक अपंग स्थिति पैदा करता है। प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं और इसलिए, स्थायी क्षति को सीमित करने या रोकने के लिए रोग गतिविधि की निगरानी के साथ शीघ्र निदान और नियमित उपचार महत्वपूर्ण हैं।

डॉ. एसके छाबड़ा, सीनियर कंसल्टेंट, पल्मोनरी मेडिसिन, प्राइमस सुपरस्पेशलिटी हॉस्पिटल, चाणक्यपुरी, नई दिल्ली ने हाल ही में आईएएनएस के एक साक्षात्कार में अपने इनपुट साझा किए और दो स्थितियों के बारे में तथ्यों को रखा और बताया कि कैसे फेफड़े के रोग और आरए एक दूसरे से जुड़े हुए हैं।

क्या रुमेटीइड गठिया फेफड़ों की बीमारी का कारण बन सकता है?

आरए सिर्फ एक संयुक्त रोग से अधिक है। भड़काऊ प्रक्रिया शरीर के कई अन्य हिस्सों को भी प्रभावित करती है। त्वचा, आंखें, पाचन तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाओं के अलावा फेफड़े सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं। आरए के रोगियों में होने वाली फेफड़े की स्थिति कई प्रकार की होती है। आरए के साथ 25 प्रतिशत से अधिक रोगी अंततः अपने जीवनकाल में फेफड़ों की स्थिति और बीमारियों का विकास करेंगे। यदि आरए के सभी रोगियों की फेफड़ों की बीमारी के लिए जांच की जाती है, तब भी जब फेफड़ों के कोई लक्षण नहीं होते हैं, तो आधे से अधिक लोगों में फेफड़े के शामिल होने के प्रमाण पाए जाते हैं।

आरए के रोगियों में मृत्यु के कारण के रूप में फेफड़े की बीमारी केवल हृदय रोग और कैंसर के बाद है। आरए के कारण फेफड़े की बीमारी मृत्यु दर के अलावा जीवन की खराब गुणवत्ता में एक प्रमुख योगदानकर्ता है। अक्सर, फेफड़ों की बीमारी संयुक्त भागीदारी के बाद होती है लेकिन शायद ही कभी, आरए फेफड़ों की बीमारी के रूप में शुरू हो सकता है और बाद में संयुक्त अभिव्यक्तियां हो सकती हैं।

रुमेटीइड गठिया के कारण होने वाले विभिन्न फेफड़ों के रोग क्या हैं?

संधिशोथ के कारण होने वाली सबसे आम फेफड़े की बीमारी फेफड़ों का सिकुड़ना है, जिसे इंटरस्टीशियल लंग डिजीज (ILD) कहा जाता है। आरए में होने वाली अन्य फेफड़ों की स्थिति और बीमारियों में पल्मोनरी नोड्यूल्स (विभिन्न आकारों के ऊतक के एक या अधिक गोल द्रव्यमान, फेफड़ों के कैंसर की संभावना को भ्रमित करना), फुफ्फुस बहाव (फेफड़ों के चारों ओर थैली में प्रोटीन युक्त द्रव), फुफ्फुस शामिल हैं। मोटा होना, ब्रोन्किइक्टेसिस (फेफड़ों के वायुमार्गों का फैलना जिससे स्राव और फेफड़ों में संक्रमण का जमाव होता है), ब्रोंकियोलाइटिस (फेफड़ों में वायुमार्गों का गहरा संकुचित होना), पल्मोनरी हाइपरटेंशन (फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप) और निमोनिया जैसे फेफड़ों के संक्रमण की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। जिन दवाओं का उपयोग आरए के इलाज के लिए किया जाता है, वे सामान्य रूप से प्रतिरक्षा को दबा देते हैं जिससे फेफड़ों में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

एक अंतरालीय फेफड़े की बीमारी क्या है?

ILD विभिन्न कारणों वाली स्थितियों का एक समूह है, जिसमें फाइब्रोसिस के कारण फेफड़ों के आकार में कमी होती है जो आमतौर पर समय के साथ बिगड़ जाती है। आरए आईएलडी के अधिक सामान्य कारणों में से एक है। आईएलडी पैटर्न के कई प्रकार हैं और उपचार, निदान और प्राकृतिक इतिहास आईएलडी पैटर्न के अनुसार अलग-अलग हैं।

आईएलडी वाले रोगी को परिश्रम करने पर सांस फूलने लगती है, शुरू में दौड़ने या तेजी से चलने पर, विशेष रूप से एक झुकाव पर। यह समय के साथ बढ़ता है और अंततः दैनिक जीवन की गतिविधियों जैसे कि कपड़े पहनना, नहाना, या यहां तक ​​कि भोजन करना भी सांस फूलने का कारण बनता है। परिश्रम के शुरुआती चरणों में और बाद में आराम करने पर भी रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है। इन रोगियों को अपने ऑक्सीजन को सामान्य श्रेणी में रखने के लिए घरेलू ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। सूखी खांसी दूसरा प्रमुख लक्षण है। आईएलडी वाले मरीजों को कभी-कभी अचानक भड़कना पड़ता है, जिसे तीव्र उत्तेजना कहा जाता है, जो श्वसन विफलता को गंभीर रूप से खराब कर देता है और मृत्यु दर का उच्च जोखिम लेता है।

पुरुषों, धूम्रपान करने वालों, संयुक्त रोग के लंबे इतिहास वाले, अधिक सक्रिय संयुक्त रोग, और वृद्धावस्था में ILD विकसित होने का खतरा अधिक होता है, लेकिन RA के कई रोगी जिनमें इनमें से कोई भी जोखिम कारक नहीं होता है, ILD विकसित कर सकते हैं।

ILD का निदान और इलाज कैसे किया जाता है?

आईएलडी का निदान छाती की परीक्षा, स्पिरोमेट्री नामक श्वास परीक्षण और प्रसार क्षमता, और एक सादे छाती रेडियोग्राफ़ सहित इमेजिंग और छाती के एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन कंप्यूटेड टॉमोग्राम (एचआरसीटी) से किया जाता है जो आईएलडी के पैटर्न का सुराग प्रदान करता है। ऐसे मामले में जहां आरए का निदान पहले से ही नैदानिक ​​सुविधाओं और विशिष्ट रक्त परीक्षणों द्वारा स्थापित किया गया है, फेफड़े की बायोप्सी की आवश्यकता नहीं है। उपचार शुरू होने के बाद समय-समय पर प्रतिक्रिया के साथ-साथ रोग की प्रगति का मूल्यांकन करने के लिए इनमें से कुछ परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

आरए के कारण आईएलडी के उपचार में परिवर्तनशील प्रभाव होता है और इससे लक्षणों में राहत मिल सकती है

यह उन दवाओं के अतिरिक्त है जो संयुक्त रोग सहित आरए के अन्य लक्षणों के लिए दी जा रही हैं। जबकि रोग की गंभीरता और सीमा के अनुसार अब आरए के लिए प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं, आईएलडी जैसे फेफड़ों के रोगों का उपचार अधिक कठिन है। जो दवाएं जोड़ों के लिए काम करती हैं, वे सामान्य रूप से फेफड़ों के लिए काम नहीं करती हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जैसी दवाएं जो प्रतिरक्षात्मक रूप से मध्यस्थ प्रतिरक्षा क्षति को दबाती हैं, उनकी एक चर प्रतिक्रिया होती है। जिन लोगों में फेफड़े के फाइब्रोसिस में वृद्धि हुई है, उनके लिए एंटीफिब्रोटिक्स नामक दवाओं की एक नई श्रेणी बढ़ती सिकुड़न को धीमा करने में मदद कर सकती है। फाइब्रोसिस प्रतिवर्ती नहीं है।

रूमेटाइड आर्थराइटिस के कारण होने वाले फेफड़ों के अन्य रोगों के लिए उपचार क्या हैं?

एक बड़े फुफ्फुस बहाव के प्रबंधन के लिए एक छाती ट्यूब या एक वीडियो-समर्थित थोरैकोस्कोपी के साथ जल निकासी की आवश्यकता होगी जो एक न्यूनतम पहुंच वाली सर्जरी है। फेफड़ों के संक्रमण के उपचार के लिए उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। फेफड़े के वायुमार्ग को संकीर्ण करने के लिए साँस की दवाओं की आवश्यकता होती है।

इंटरस्टीशियल लंग डिजीज के लिए अन्य उपचार के तरीके क्या हैं?

दवाओं के अलावा, साँस लेने के व्यायाम, और आवश्यकतानुसार पोषण पूरकता को पल्मोनरी रिहैबिलिटेशन कहा जाता है। यह सांस की तकलीफ को कम करता है और व्यायाम की सहनशीलता में सुधार करता है। ऐसे मरीज जो सामान्य रक्त ऑक्सीजन को बनाए रखने में असमर्थ हैं, जिन्हें पल्स ऑक्सीमीटर और रक्त गैस विश्लेषण द्वारा आसानी से मापा जा सकता है, उन्हें चौबीसों घंटे ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होती है। यह ऑक्सीजन सांद्रता का उपयोग करके दिया जा सकता है। पोर्टेबल मशीनें भी उपलब्ध हैं।

बड़े पैमाने पर जख्मी फेफड़ों के लिए अंतिम उपाय फेफड़े का प्रत्यारोपण है, जो एक अति विशिष्ट और महंगी सर्जरी है, जो अब भारत के विभिन्न शहरों में तेजी से उपलब्ध है।

रूमेटाइड आर्थराइटिस आईएलडी में और कौन से उपायों की सलाह दी जाती है?

धूम्रपान छोड़ने के साथ-साथ निष्क्रिय जोखिम से बचने और वायु प्रदूषण के संपर्क में आने से बचना बहुत महत्वपूर्ण है। इन रोगियों को इन्फ्लूएंजा और निमोनिया के खिलाफ समय पर टीकाकरण कराने की सलाह दी जाती है। मरीजों को यह सुनिश्चित करने के लिए अपने चिकित्सक से बात करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है कि दवाएं उनके संयुक्त लक्षणों के लिए इष्टतम हैं, साइड इफेक्ट्स प्रबंधित किए जाते हैं, और उनके फेफड़ों के स्वास्थ्य की शीघ्र निदान और त्वरित कार्रवाई के लिए निगरानी की जाती है।

रूमेटाइड आर्थराइटिस के मरीज कैसे पता लगा सकते हैं कि उन्हें फेफड़े की समस्या है?

एक बार जब आपको आरए होने का पता चलता है, तो फेफड़ों की बीमारी की उपस्थिति के लिए एक आकलन की सलाह दी जाती है क्योंकि शुरुआती फेफड़ों की बीमारी कोई लक्षण पैदा नहीं कर सकती है। इसके बाद, लंबे समय तक खांसी, बलगम, और, सबसे महत्वपूर्ण, कम व्यायाम सहनशीलता के साथ सांस फूलने की कोई भी घटना संभावित फेफड़ों की जटिलता के मूल्यांकन की मांग करती है। प्रारंभिक निदान एक अच्छी प्रतिक्रिया के लिए सबसे अच्छा वादा रखता है।