“लेकिन डॉक्टर, बीयर शराब नहीं है”? एल्कोहलिक फैटी लिवर का निदान और इलाज मुश्किल क्यों है – टाइम्स ऑफ इंडिया

43 वर्षीय सत्यार्थ अपने नियमित पेट के अल्ट्रासाउंड के लिए गए, केवल यह पता लगाने के लिए कि उनके पास ग्रेड 1 फैटी लीवर है। डॉक्टर ने उनसे उनकी पीने की आदतों के बारे में पूछा, जिस पर उन्होंने कहा, “मैं केवल बीयर पीता हूं और यह वास्तव में शराब नहीं है।” यह अकेला मामला नहीं है। हमने भारत के तीन प्रमुख डॉक्टरों से बात की और यह आम दलील है – ‘बीयर शराब नहीं है’।
डब्ल्यूएचओ ने हाल ही में द लांसेट पब्लिक हेल्थ में एक बयान प्रकाशित किया है कि ‘जब शराब के सेवन की बात आती है, तो ऐसी कोई सुरक्षित मात्रा नहीं है जो स्वास्थ्य को प्रभावित न करती हो’।
डॉ. संजीव सहगल, एमडी, डीएम, डीएनबी, एमएएमएस, एमआरसीपी, एफआरसीपी, एफआईएनएएसएल, सीसीएसटी (यूके), प्रिंसिपल डायरेक्टर और हेड, हेपेटोलॉजी एंड लिवर ट्रांसप्लांट, मैक्स हॉस्पिटल, साकेत शेयर करते हैं, “मैं अक्सर ऐसे मरीजों से मिलता हूं जो कहते हैं कि वे केवल बीयर पीते हैं और बीयर को शराब नहीं मानते। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बीयर का सेवन उतना ही अच्छा है जितना कि किसी अन्य प्रकार की शराब का सेवन करना।
शराब के प्रकार जैसे बीयर, व्हिस्की, रम, जिन आदि मादक पेय की एक ही श्रेणी में आते हैं। यह अल्कोहल की मात्रा का प्रतिशत वजन है जो महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए – बीयर में अल्कोहल की मात्रा लगभग 5% होती है, जबकि व्हिस्की में यह 40% होती है; स्ट्रांग बियर में अल्कोहल की मात्रा अधिक होती है। किसी को यह भी पता होना चाहिए कि “एक मानक पेय” क्या है जो लगभग 10 ग्राम अल्कोहल के बराबर होता है, चाहे कंटेनर का आकार या अल्कोहल प्रकार (बीयर, वाइन, व्हिस्की) कुछ भी हो।
डॉ. नीरज कुमार तुलारा – सामान्य चिकित्सा एवं संक्रामक रोग विशेषज्ञ, डॉ. एलएच हीरानंदानी अस्पताल, पवई आगे कहते हैं, “मैं अक्सर उन रोगियों के सवालों का सामना करता हूं जो मानते हैं कि अन्य पेय पदार्थों की तुलना में बीयर में अल्कोहल की मात्रा कम होने के कारण वास्तव में शराब नहीं बनती है। हालाँकि, यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि बीयर में अल्कोहल होता है और यह आपके स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है। शराब, किसी भी रूप में, शरीर पर समान प्रभाव डालती है। यह निर्णय लेने, योजना बनाने और संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली को खराब कर सकता है। किसी भी शराब की तरह नियमित और अत्यधिक खपत स्वास्थ्य जोखिम पैदा कर सकती है। इन जोखिमों में जिगर की क्षति, व्यसन, हृदय संबंधी समस्याओं और कुछ कैंसर का बढ़ता जोखिम शामिल है।

शराब से संबंधित लिवर रोग (एआरएलडी) का निदान करना मुश्किल क्यों है?

आप आमतौर पर डॉक्टरों और विशेषज्ञों से सुनेंगे कि शराब से संबंधित लिवर की समस्याओं का निदान करना बहुत मुश्किल है। और हालत तेजी से बिगड़ती जाती है। आखिर ऐसा क्यों? डॉ. अद्रिता बनर्जी, एमडी इंटरनल मेडिसिन, कंसल्टेंट फिजिशियन, गोदरेज मेमोरियल हॉस्पिटल, मुंबई बताती हैं, “दुर्भाग्य से ARLD के लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब लिवर गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है। उनमें सुस्ती, वजन कम होना, भूख न लगना, आंखों और त्वचा का पीला पड़ना, पैरों और टखनों या पेट में सूजन, भ्रम / उनींदापन, उल्टी या मल में खून आना शामिल हैं। इसलिए यदि रोगी नियमित निवारक स्वास्थ्य जांच नहीं करवाता है तो शराब से संबंधित फैटी लिवर का निदान करना काफी मुश्किल होता है।
एक अन्य महत्वपूर्ण कारक पीने की समस्या वाले व्यक्ति से इनकार करना है। यह निदान में देरी करता है। मरीजों के पास शराब की मात्रा के साथ-साथ आवृत्ति के बहाने और स्पष्टीकरण हैं। प्रमुख प्रश्नों पर, विशेष रूप से जब परिवार के साथ होते हैं, तो वे खुल कर बात करने और खपत को एक समस्या के रूप में पहचानने में संदेह महसूस करते हैं। यह बदले में चिकित्सक को लंबे समय में व्यक्ति को होने वाले नुकसान को दोहराने के लिए चुनौती देता है।
डॉ संजीव कहते हैं, “सबसे पहले, शराब का स्तर जो जिगर की क्षति और शरीर में अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाता है, व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है और कुछ शराब पीने के निचले स्तर पर भी नुकसान का विकास कर सकते हैं।”

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हर बार हमारे हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाएं) अल्कोहल को फ़िल्टर करती हैं, कुछ कोशिकाएं खराब हो जाती हैं। लीवर में कोशिकाओं को पुनर्जीवित करने और नई कोशिकाओं को बनाने की उत्कृष्ट क्षमता होती है, लेकिन अगर लंबे समय तक शराब का दुरुपयोग किया जाता है, तो यह लीवर कोशिकाओं की पुनर्जनन क्षमताओं को कम करने वाला होता है और इसलिए लीवर की संरचना और कार्य को स्थायी नुकसान पहुंचाता है। शराब की लत उन व्यक्तियों के लिए एक आम समस्या है जो दैनिक पेय भी कम मात्रा में ले रहे हैं। परिणामस्वरूप खपत यह जाने बिना बढ़ती जा सकती है कि यह एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य जोखिम पैदा करना शुरू कर रहा है। इसलिए “शराब की कोई भी मात्रा सुरक्षित नहीं है”, डॉ आदित्य चेतावनी देते हैं।

शराब से संबंधित जिगर की बीमारी के लक्षणों को देखने के लिए शामिल हैं …

कभी-कभी एल्कोहलिक फैटी लिवर के पहले लक्षण सूक्ष्म और आसानी से नज़रअंदाज़ किए जा सकते हैं, खासकर शुरुआती चरणों में। हालांकि, डॉ. नीरज कहते हैं कि कुछ ऐसे लक्षण हैं जो एल्कोहलिक फैटी लिवर रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं, और यह महत्वपूर्ण है कि इसे खारिज न किया जाए। थकान और कमजोरी फैटी लिवर रोग के सामान्य लक्षण हैं, जो विभिन्न कारणों से हो सकते हैं। दाहिने ऊपरी पेट में दर्द और बेचैनी भी आम है, क्योंकि वसा के जमा होने के कारण लीवर सूज जाता है। भूख कम लगने से भूख में कमी और वजन कम हो सकता है, और अनजाने में वजन कम हो सकता है। पीलिया गंभीर यकृत क्षति का एक अपेक्षाकृत देर से संकेत है, और यकृत के क्षतिग्रस्त होने पर त्वचा और आंखें पीली दिखाई दे सकती हैं। जबकि वज़न बढ़ना अक्सर लिवर की बीमारी से जुड़ा होता है, एल्कोहलिक फैटी लिवर वाले कुछ व्यक्तियों को अस्पष्टीकृत वज़न घटाने का अनुभव हो सकता है। आहार या व्यायाम में महत्वपूर्ण बदलाव किए बिना भी यह वजन कम हो सकता है।
गोदरेज मेमोरियल हॉस्पिटल ने हाल ही में हेल्थ जेनोमीटर स्मार्ट प्लान लॉन्च किया है, जो एक्सोम एनालिसिस का इस्तेमाल कर रहा है, ताकि लोगों की जेनेटिक बनावट के आधार पर भविष्य में होने वाली बीमारियों की पहचान की जा सके और उन्हें जोखिम में डाला जा सके। शराब की लत के लक्षण के साथ-साथ गैर मादक वसायुक्त यकृत रोग लक्षण को जीवन के प्रारंभिक चरण में पहचाना जा सकता है और पर्याप्त जीवन शैली और आहार संशोधनों के साथ-साथ चिकित्सा प्रबंधन रोग की प्रगति को रोकने का पता लगा सकता है।