मुंबई: बॉम्बे हाई कोर्ट ने शहर के तीन डॉक्टरों को तत्काल राहत देने से इनकार कर दिया, जिनके अस्पतालों को तीन बीमा कंपनियों ने मरीजों को कैशलेस और प्रतिपूर्ति सेवाएं देने से काली सूची में डाल दिया है।
जस्टिस गौतम पटेल और नीला गोखले ने गुरुवार को एक याचिका पर सुनवाई की डॉ सुनील सिंघल का गोकुल अस्पताल कांदिवली (ई) में, डॉ. जुगल अग्रवाल अग्रवाल क्लिनिक मलाड (ई) में और कांदिवली (ई) में सिद्धार्थ चिल्ड्रेन हॉस्पिटल के डॉ. अभिजीत साल्वे। उन्होंने उच्च न्यायालय से बीमा नियामक एवं विकास प्राधिकरण (इरडा) के अध्यक्ष को याचिका की सुनवाई लंबित रहने तक एचडीएफसी एर्गो, आईसीआईसीआई लोम्बार्ड और स्टार हेल्थ के लिए प्रशासक नियुक्त करने का निर्देश देने और बीमाकर्ताओं को अस्पतालों/क्लिनिकों की सूची से उनका नाम हटाने का निर्देश देने का आग्रह किया। निष्कासित हैं।
याचिका में कहा गया है कि कैशलेस सेवा के लिए डॉ. सिंघल का एचडीएफसी के साथ समझौता 2018 तक था। सिंघल ने इसका नवीनीकरण नहीं कराया। 28 मार्च, 2023 को एचडीएफसी ने उन्हें एक ईमेल भेजा कि उनका अस्पताल उसी दिन से कैशलेस और प्रतिपूर्ति के लिए बाहर किए गए अस्पतालों की सूची में है, क्योंकि इसे अन्य निजी बीमा कंपनियों द्वारा ब्लैकलिस्ट किया गया है। कई मरीजों ने सिंघल से शिकायत की कि उनके पास वैध स्वास्थ्य पॉलिसी होने के बावजूद उनका दावा खारिज कर दिया गया है। साल्वे को पता चला कि उनका नाम ICICI लोम्बार्ड की लिस्ट में है. एक मरीज के दावे को स्टार हेल्थ ने खारिज कर दिया।
ये तीनों अस्पताल एचडीएफसी की देशव्यापी 2,612 अस्पतालों/क्लिनिकों की सूची में हैं जिन्हें बाहर रखा गया है। डॉक्टरों की याचिका में कहा गया है कि “कठोर कार्रवाई” उन्हें बिना किसी नोटिस के की गई थी। उन्होंने बीमाकर्ताओं को अपनी वेबसाइटों पर सूची से उनके अस्पताल के नाम हटाने का निर्देश देने के लिए इरडा को लिखा।
याचिकाकर्ताओं की वकील सुमेधा राव ने तर्क दिया कि उन्होंने बाहर किए जाने लायक कोई धोखाधड़ी नहीं की है। इसके अलावा, यह न केवल वित्तीय नुकसान है क्योंकि मरीज आना बंद हो जाएंगे बल्कि डॉक्टरों को अपनी प्रतिष्ठा की भी अधिक चिंता है।
न्यायाधीशों ने कहा कि याचिकाकर्ताओं के पास बीमाकर्ताओं के साथ सूचीबद्ध अनुबंध थे। अब उन अस्पतालों की एक सूची है जो कैशलेस नीति या प्रतिपूर्ति के दायरे में नहीं आते हैं। उन्होंने कहा, “प्रथम दृष्टया, हम यह देखने में असमर्थ हैं कि हम बीमा कंपनियों को प्रतिपूर्ति या कैशलेस सेवाओं को जारी रखने के लिए मजबूर करने वाली तत्काल विज्ञापन-अंतरिम राहत कैसे दे सकते हैं, बीमाकर्ताओं और अस्पताल के बीच किसी भी मौजूदा समझौते के अभाव में।”
न्यायाधीशों ने यह भी कहा, “ऐसा लगता है कि बीमाकर्ताओं के साथ समय पर व्यवस्था सुनिश्चित नहीं करना याचिकाकर्ताओं का अपना बनाया हुआ मामला है।” एचडीएफसी के 23 मार्च के पत्राचार का हवाला देते हुए उन्होंने कहा, “याचिकाकर्ताओं के बारे में यह नहीं कहा जा सकता है कि वे बीमा कंपनियों के साथ अपने समझौतों के नवीनीकरण न करने के परिणामों से अनभिज्ञ थे।” मामले की सुनवाई 5 जुलाई को होगी.
जस्टिस गौतम पटेल और नीला गोखले ने गुरुवार को एक याचिका पर सुनवाई की डॉ सुनील सिंघल का गोकुल अस्पताल कांदिवली (ई) में, डॉ. जुगल अग्रवाल अग्रवाल क्लिनिक मलाड (ई) में और कांदिवली (ई) में सिद्धार्थ चिल्ड्रेन हॉस्पिटल के डॉ. अभिजीत साल्वे। उन्होंने उच्च न्यायालय से बीमा नियामक एवं विकास प्राधिकरण (इरडा) के अध्यक्ष को याचिका की सुनवाई लंबित रहने तक एचडीएफसी एर्गो, आईसीआईसीआई लोम्बार्ड और स्टार हेल्थ के लिए प्रशासक नियुक्त करने का निर्देश देने और बीमाकर्ताओं को अस्पतालों/क्लिनिकों की सूची से उनका नाम हटाने का निर्देश देने का आग्रह किया। निष्कासित हैं।
याचिका में कहा गया है कि कैशलेस सेवा के लिए डॉ. सिंघल का एचडीएफसी के साथ समझौता 2018 तक था। सिंघल ने इसका नवीनीकरण नहीं कराया। 28 मार्च, 2023 को एचडीएफसी ने उन्हें एक ईमेल भेजा कि उनका अस्पताल उसी दिन से कैशलेस और प्रतिपूर्ति के लिए बाहर किए गए अस्पतालों की सूची में है, क्योंकि इसे अन्य निजी बीमा कंपनियों द्वारा ब्लैकलिस्ट किया गया है। कई मरीजों ने सिंघल से शिकायत की कि उनके पास वैध स्वास्थ्य पॉलिसी होने के बावजूद उनका दावा खारिज कर दिया गया है। साल्वे को पता चला कि उनका नाम ICICI लोम्बार्ड की लिस्ट में है. एक मरीज के दावे को स्टार हेल्थ ने खारिज कर दिया।
ये तीनों अस्पताल एचडीएफसी की देशव्यापी 2,612 अस्पतालों/क्लिनिकों की सूची में हैं जिन्हें बाहर रखा गया है। डॉक्टरों की याचिका में कहा गया है कि “कठोर कार्रवाई” उन्हें बिना किसी नोटिस के की गई थी। उन्होंने बीमाकर्ताओं को अपनी वेबसाइटों पर सूची से उनके अस्पताल के नाम हटाने का निर्देश देने के लिए इरडा को लिखा।
याचिकाकर्ताओं की वकील सुमेधा राव ने तर्क दिया कि उन्होंने बाहर किए जाने लायक कोई धोखाधड़ी नहीं की है। इसके अलावा, यह न केवल वित्तीय नुकसान है क्योंकि मरीज आना बंद हो जाएंगे बल्कि डॉक्टरों को अपनी प्रतिष्ठा की भी अधिक चिंता है।
न्यायाधीशों ने कहा कि याचिकाकर्ताओं के पास बीमाकर्ताओं के साथ सूचीबद्ध अनुबंध थे। अब उन अस्पतालों की एक सूची है जो कैशलेस नीति या प्रतिपूर्ति के दायरे में नहीं आते हैं। उन्होंने कहा, “प्रथम दृष्टया, हम यह देखने में असमर्थ हैं कि हम बीमा कंपनियों को प्रतिपूर्ति या कैशलेस सेवाओं को जारी रखने के लिए मजबूर करने वाली तत्काल विज्ञापन-अंतरिम राहत कैसे दे सकते हैं, बीमाकर्ताओं और अस्पताल के बीच किसी भी मौजूदा समझौते के अभाव में।”
न्यायाधीशों ने यह भी कहा, “ऐसा लगता है कि बीमाकर्ताओं के साथ समय पर व्यवस्था सुनिश्चित नहीं करना याचिकाकर्ताओं का अपना बनाया हुआ मामला है।” एचडीएफसी के 23 मार्च के पत्राचार का हवाला देते हुए उन्होंने कहा, “याचिकाकर्ताओं के बारे में यह नहीं कहा जा सकता है कि वे बीमा कंपनियों के साथ अपने समझौतों के नवीनीकरण न करने के परिणामों से अनभिज्ञ थे।” मामले की सुनवाई 5 जुलाई को होगी.
