मुंबई: केईएम का मूड अस्पतालपरेल में शुक्रवार की दोपहर को लोगों में खुशी का माहौल था। कार्डियक सर्जन जो 36 घंटे से एक पल भी नहीं सोए थे, वे लगातार मुस्कुरा रहे थे और उन्हें बधाई संदेश मिल रहे थे; उन्होंने सफलतापूर्वक हृदय प्रत्यारोपण किया था। प्रत्यारोपणऔर 38 वर्षीय प्राप्तकर्ता अच्छी तरह से प्रतिक्रिया कर रहा था। रोगी की 13 वर्षीय बेटी इतनी प्रेरित थी कि वह खुद कार्डियोथोरेसिक सर्जन बनना चाहती थी।
हालांकि, एक निराशा थी। शहर के सबसे प्रसिद्ध मेडिकल कॉलेज केईएम को, जो काउंटी के पहले हृदय और किडनी प्रत्यारोपण को अपनी उपलब्धियों में गिनता है, हृदय प्रत्यारोपण को दोहराने में 56 साल लग गए। केईएम अस्पताल में किए गए पिछले दो हृदय प्रत्यारोपण भारत के पहले और दूसरे हृदय प्रत्यारोपण थे – डॉ. प्रफुल्ल कुमार सेन द्वारा किए गए, दक्षिण अफ्रीकी सर्जन डॉ. क्रिस्टियान बर्नार्ड द्वारा 3 दिसंबर, 1967 को दुनिया का पहला हृदय प्रत्यारोपण करने के लगभग तीन महीने बाद।
केईएम को अपना तीसरा हृदय प्रत्यारोपण करने में आधी सदी से ज़्यादा समय क्यों लगा? दरअसल, हर बार ऐसा क्यों होता है? जनता क्या शहर का कौन सा अस्पताल प्रत्यारोपण के क्षेत्र में निजी अस्पतालों से पीछे है?
शहर के सार्वजनिक अस्पतालों में मस्तिष्क-मृत दाताओं की संख्या एक चौंकाने वाला आंकड़ा है: शहर में मानव अंग प्रत्यारोपण अधिनियम (1994) के तहत पहले मस्तिष्क-मृत दान के बाद से पिछले 27 वर्षों में 36। इसके विपरीत, निजी क्षेत्र में 680 मृतक हैं दान इसी अवधि में.
मृतक का दान (बॉक्स देखें) किसी अस्पताल के अंग प्रत्यारोपण कार्यक्रम में पहले कदम की तरह है; एक दाता विभिन्न अंतिम चरण के अंग विफलताओं से पीड़ित सात रोगियों को बचा सकता है। सरकारी अस्पतालों में दान के आंकड़ों पर करीब से नज़र डालने पर निराशाजनक स्कोरकार्ड दिखाई देता है: सायन अस्पताल (जहाँ पहला शव रखा गया था) TOHA अधिनियम के तहत किडनी प्रत्यारोपण 1997 में हुआ था) में 27 वर्षों में 15 मृतक दान हुए हैं। केईएम 12 मृतक दान के साथ दूसरे स्थान पर है, उसके बाद राज्य द्वारा संचालित जेजे अस्पताल (4), नागरिक द्वारा संचालित नायर अस्पताल (2), नौसेना का आईएनएचएस अश्विनी (2) और रेलवे अस्पताल (1) हैं।
विशेषज्ञों ने कहा कि इसके कारणों में सार्वजनिक अस्पतालों पर अत्यधिक काम का बोझ, रिक्तियों की अत्यधिक संख्या, प्रशिक्षित कर्मचारियों की कमी, उदासीनता और मस्तिष्क मृत्यु प्रमाण पत्र की खराब स्वीकृति शामिल हैं।
सायन अस्पताल में पहली बार शव से किडनी ट्रांसप्लांट करने वाली डॉ. वत्सला त्रिवेदी मेडिकल कॉलेजों में उदासीनता को दोषी मानती हैं, जहां कई ट्रॉमा रोगी आते हैं। ट्रॉमा या सड़क दुर्घटना के शिकार लोगों को मस्तिष्क मृत्यु का अधिक जोखिम होता है, और वे संभावित अंग दाता होते हैं। लेकिन अत्यधिक बोझ वाले सरकारी अस्पतालों में मस्तिष्क मृत्यु की रिपोर्ट शायद ही कभी आती है। उन्होंने कहा, “कॉर्पोरेट अस्पतालों में सिर की चोट वाले मरीज नहीं दिखेंगे, क्योंकि उन्हें सरकारी अस्पतालों में लाया जाएगा।”
डॉ. त्रिवेदी ने कहा कि कई सार्वजनिक अस्पतालों के प्रमुख स्वयं ब्रेन स्टेम मृत्यु की पहचान या प्रमाणीकरण में रुचि नहीं रखते हैं, जो कि चार डॉक्टरों की एक लंबी प्रक्रिया है।
मुंबई के जोनल ट्रांसप्लांट कोऑर्डिनेशन सेंटर के डॉ. एस.के. माथुर ने बताया कि सरकारी अस्पतालों में समर्पित ट्रांसप्लांट टीमों की कमी के कारण यह समस्या है। उन्होंने कहा, “बुनियादी ढांचा तो है, लेकिन पर्याप्त प्रशिक्षित कर्मचारी नहीं हैं।” डॉ. माथुर ने बताया कि कुछ अस्पतालों में ट्रांसप्लांट कोऑर्डिनेटर नहीं हैं, हालांकि केंद्र ने इस पद को अनिवार्य बना दिया है और वेतन के तौर पर 35,000 रुपये दिए जाते हैं।
देश भर के अस्पतालों के साथ मिलकर मृतकों के शव दान के बारे में जागरूकता फैलाने का काम करने वाले एनजीओ मोहन फाउंडेशन के डॉ. सुनील श्रॉफ ने कहा कि तमिलनाडु और गुजरात के सरकारी अस्पताल शव दान के मामले में सक्रिय हैं। उन्होंने कहा, “जब अस्पताल या राज्य में शीर्ष स्तर से राजनीतिक इच्छाशक्ति या रुचि होती है तो इससे फर्क पड़ता है।”
डॉ. श्रॉफ ने नागपुर का उदाहरण दिया, जहां स्थानीय ZTCC, मोहन फाउंडेशन के काउंसलर और एनजीओ हेल्प द पुअर्स द्वारा ब्रेन-डेड मरीजों के परिवारों को परामर्श देने के बाद दान में भारी वृद्धि देखी गई है। उन्होंने कहा, “नागपुर के सरकारी कॉलेज भी मृतक दान में सक्रिय हैं।”
बीएमसी के अतिरिक्त नगर आयुक्त डॉ. सुधाकर शिंदे ने कहा कि उन्होंने केईएम अस्पताल में लीवर और हृदय प्रत्यारोपण में लंबे अंतराल को देखते हुए प्रत्यारोपण को अपना फोकस बनाने का फैसला किया है। उन्होंने कहा कि शुक्रवार को किए गए हृदय प्रत्यारोपण के लिए दबाव बनाने के लिए उन्होंने केईएम के डॉक्टरों के साथ पिछले नौ महीनों में 40 बैठकें की हैं।
