रक्त कैंसर और स्टेम सेल प्रत्यारोपण की भूमिका: विशेषज्ञ बताते हैं कि समय पर प्रत्यारोपण कैसे जीवन बचा सकते हैं

रक्त कैंसर रोगों का एक विविध समूह है, जिसे ‘हेमेटोलॉजिकल मैलिग्नेंसीज़’ के रूप में भी जाना जाता है। इसका मतलब यह है कि कैंसर आमतौर पर अस्थि मज्जा और लसीका में उत्पन्न होता है और रक्त कोशिकाओं के निर्माण और कार्य को प्रभावित करने के लिए फैलता है।

डॉ. गोविंद एरीट, सलाहकार- हेमाटो-ऑन्कोलॉजिस्ट और बोन मैरो ट्रांसप्लांट, ग्लेनेगल्स हॉस्पिटल्स, कहते हैं, “कैंसर रक्त कोशिका उत्पादन पथ के एक निश्चित चरण को प्रभावित करता है जिसे सामान्य ‘सेल चक्र’ कहा जाता है। यह रक्त स्टेम सेल से शुरू होता है और लाल कोशिका, सफेद कोशिका या प्लेटलेट में समाप्त होता है। कोशिका चक्र में कहां त्रुटि होती है, इसके आधार पर, एक अलग नैदानिक ​​​​और रोग संबंधी इकाई प्रभावित होती है।”

रक्त/हेमोपोएटिक स्टेम कोशिकाओं के करीब की त्रुटियां आमतौर पर तीव्र ल्यूकेमिया उत्पन्न करती हैं। डॉ. एरिअट कहते हैं, “क्रोनिक ल्यूकेमिया घटनाओं की श्रृंखला में तीव्र ल्यूकेमिया से भिन्न त्रुटियों से उत्पन्न होता है। तीव्र ल्यूकेमिया आक्रामक रोग हैं जिन पर तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। ‘लिम्फोमा’ लिम्फोसाइट उत्पादन चरण में डाउनस्ट्रीम उत्पादन त्रुटियों से प्रभावित होता है, जो सफेद कोशिकाओं का एक उपप्रकार है। ये विषम रोग हैं और विशिष्ट उत्परिवर्तन के आधार पर कई प्रकार के होते हैं। मायलोमा बी कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं, जो अत्यधिक और अनियंत्रित मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं।”

तीव्र ल्यूकेमिया जैसी उच्च जोखिम वाली बीमारियों में उपचार की सफलता अक्सर समय पर निदान, प्रारंभिक कीमोथेरेपी या इम्यूनोथेरेपी, उसके बाद एलोजेनिक रक्त स्टेम सेल प्रत्यारोपण पर निर्भर करती है। निम्न. जोखिम भरे ल्यूकेमिया को एलोजेनिक बीएमटी की आवश्यकता नहीं है। एलोजेनिक बीएमटी के विपरीत, जहां एक सफल प्रत्यारोपण के लिए एक मिलान दाता की आवश्यकता होती है, उच्च जोखिम वाले लिंफोमा और अधिकांश मायलोमा को एक ऑटोलॉगस बीएमटी की आवश्यकता होती है, जहां रोग-मुक्त मज्जा वाला रोगी उपचार के लिए अपनी स्टेम कोशिकाएं दे सकता है। रक्त के कैंसर के कई लक्षण होते हैं, और उनमें से सभी सतह से दिखाई नहीं दे सकते हैं।

डॉ. एरिअट ने रक्त कैंसर के पांच गंभीर लक्षणों की सूची दी है जिन पर ध्यान देना चाहिए:

– हल्का से मध्यम बुखार सहना और बार-बार ‘खांसी और सर्दी’ से पीड़ित होना

बाहरी वातावरण से हम सभी को जो सुरक्षा मिलती है, उसे प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रणाली के नाम से जाना जाता है। यह मज्जा द्वारा निर्मित असंख्य प्रकार की श्वेत कोशिकाओं का कार्य है। जब इसका प्रभाव पड़ता है, तो आपको रक्त कैंसर होने लगता है, और श्वेत रक्त कोशिकाओं या एंटीबॉडी की आबादी भी कम हो जाती है। डॉ. एरिअट बताते हैं, “जब ऐसा होता है और इलाज नहीं किया जाता है, तो बीमारी का एक चक्र चलता रहता है। आप खांसी और सर्दी से लेकर अधिक गंभीर संक्रमणों तक बार-बार होने वाले संक्रमण से पीड़ित होने लग सकते हैं।”

-थकान

“यदि आप ठीक से सोने और अच्छा आहार लेने के बाद भी अत्यधिक थकान और कमजोरी महसूस करने लगते हैं, तो आप प्रभावित हो सकते हैं। कम या अधिक सफेद कोशिका गिनती असामान्य थकान पैदा करती है और सेलुलर स्तर पर सभी अंग कार्यों को प्रभावित करती है। यह आमतौर पर एनीमिया के साथ होता है, जो समस्या को बढ़ाता है,” वह आगे बताते हैं।

– हड्डियों में दर्द और लिम्फ नोड्स जो सूजे हुए हैं

लिम्फोमा या सभी प्रकार के ल्यूकेमिया के साथ, गर्दन, बगल, या कमर में एक गांठ मौजूद और लगातार बनी रह सकती है। दर्दनाक हड्डी के साथ सूजी हुई गांठों को नज़रअंदाज कर दिया जाता है। मल्टीपल मायलोमा एक और स्थिति है जो हड्डी की संरचना को कमजोर करती है और हड्डी में दर्द पैदा करती है और फ्रैक्चर या किडनी और तंत्रिका क्षति का कारण बनती है।

– अप्रत्याशित रूप से वजन कम होना और रात में बहुत अधिक पसीना आना

तेजी से वजन कम होना और रात में पसीना आना गंभीर चिकित्सा समस्याओं का संकेतक हो सकता है। बुखार, रात को पसीना, और अचानक वजन कम होना “बी लक्षण” हैं, और किसी बीमारी के खिलाफ आंतरिक संघर्ष है।

-चोट लगना

लगभग सभी रक्त कैंसर में रक्तस्राव और आसानी से चोट लग जाती है। इसका कारण प्लेटलेट फ़ंक्शन और जमावट प्रोटीन गतिशीलता में गिरावट है।

रक्त स्टेम सेल प्रत्यारोपण की महत्वपूर्ण आवश्यकता

डॉ. एरिअट कहते हैं, “जिन रोगियों में रक्त कैंसर का निदान किया जाता है और स्टेम सेल प्रत्यारोपण किया जाता है, उनके इलाज का एक वास्तविक मौका संभव है। ऐसे एलोजेनिक प्रत्यारोपण में, एक पूरी तरह से मेल खाने वाला दाता सर्वोत्तम परिणामों के केंद्र में होता है। एक मिलान दाता से प्राप्त स्टेम सेल कमजोर प्रतिरक्षा समारोह और रक्त कोशिका उत्पादन को बहाल करता है। ऐसा दाता आमतौर पर भाई-बहनों में पाया जाता है। लेकिन एकल परिवारों के आगमन के साथ, पूरी तरह से मिलना संभव है संबंधित दाता का मिलान कई लोगों के लिए संभव नहीं है।”

“ऐसे परिदृश्यों में, हम एक असंबद्ध पूरी तरह से मेल खाने वाले दाता या एमयूडी की तलाश करते हैं। रोगी के समान आनुवंशिक संरचना वाला एक अन्य इंसान दुनिया भर में उपलब्ध असंबंधित दाता रजिस्ट्रियों के माध्यम से पाया जा सकता है। ऐसे दाता को ढूंढना प्रत्यारोपण प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है।”

दानदाताओं की बढ़ती आवश्यकता

भारत में हर साल 70 हजार से ज्यादा लोग ब्लड कैंसर से मरते हैं, जो नए कैंसर के मामलों का 8% है। एचएलए-डिस्कॉर्डेंट या एमयूडी दाता का पता लगाने में सक्षम होना अक्सर सबसे सफल उपचार रणनीति है। दुर्भाग्य से, केवल 30% रक्त कैंसर रोगियों को ही कोई रक्त संबंधी मिल पाता है। शेष 70% जो असंबंधित दाताओं के साथ मेल पर निर्भर हैं, उनमें से केवल 0.09% भारतीय आबादी दाताओं के रूप में पंजीकृत है। एक विशिष्ट जातीय पूल या हैप्लोटाइप से एक पूरी तरह से मेल खाने वाले दाता को प्राप्त करने की संभावना, जो एक दक्षिण भारतीय रोगी की तरह स्थानिक है, उसी जातीय पूल के स्वयंसेवकों के बिना बेहद चुनौतीपूर्ण है।
साइन उप हो रहा है।

भारत में, पैक्ड लाल कोशिकाओं और प्लेटलेट्स जैसे सरल रक्त उत्पादों के लिए स्वैच्छिक दाताओं की बहुत कम आपूर्ति है, और यह स्टेम/रक्त स्टेम सेल दाताओं के उत्साह में अतिरंजित है। इसका मतलब यह है कि ल्यूकेमिया या अप्लास्टिक एनीमिया से पीड़ित और उन्नत चरणों वाले रोगियों में प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त दाता के बिना जीवित रहने की दर बहुत कम होती है। विश्व रजिस्ट्रियों में भारतीय हैप्लोटाइप का निराशाजनक प्रतिनिधित्व एक ऐसे उद्देश्य के लिए स्वयंसेवा करने के प्रति हमारी उदासीनता को दर्शाता है जो कई लोगों के लिए स्थायी इलाज प्रदान कर सकता है।

जब तक ऐसे मिलान वाले दाता की तलाश नहीं की जाती है, तब तक मरीजों को लंबे समय तक इंतजार करने या दूसरे दर्जे के रिश्तेदारों से मदद लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है, जिनके मिलान की संभावना नहीं होती है या आधे-मिलान या बेमेल बीएमटी का विकल्प चुनते हैं, जो खराब परिणाम और अधिक रुग्णता पैदा करता है।

हम क्या कर सकते हैं?

18 वर्ष से अधिक आयु का कोई भी भारतीय दाता हो सकता है, बशर्ते उन्हें सक्रिय कैंसर, संयोजी ऊतक विकार या कोई अन्य जीवन-घातक बीमारी न हो। मधुमेह एक सापेक्ष विरोधाभास है जिसे इलाज करने वाला प्रत्यारोपण चिकित्सक तीव्रता के आधार पर अनुमति दे सकता है।

अपने जीवन को बचाने के लिए उपचार की सख्त जरूरत वाले मरीजों तक व्यापक पहुंच सुनिश्चित करने के लिए दाता पंजीकरण में भाग लेने और सक्रिय रूप से समर्थन करने के लिए जागरूकता बढ़ाई गई है। इच्छुक दाताओं को केवल गाल के स्वैब से शुरुआत करनी होगी। आगे का रक्त परीक्षण तभी किया जाता है जब आपको कॉल आती है। मैच के मामले में रजिस्ट्री. स्टेम सेल संग्रह प्रक्रिया एक अत्यंत सुरक्षित और सरल बाह्य रोगी प्रक्रिया है। कोशिका का कार्य आमतौर पर 3 महीने के भीतर ठीक हो जाता है। दाता को कोई दीर्घकालिक या अल्पकालिक रुग्णता नहीं है। डॉ. एरिअट ने निष्कर्ष निकाला, “हमें स्वेच्छा से अधिक भारतीयों की आवश्यकता है ताकि योग्य भारतीय रोगियों को सुरक्षित प्रत्यारोपण के लिए पूरी तरह से उपयुक्त दाता प्राप्त करने का बेहतर मौका मिल सके।”