नए अधिनियम के अनुसार, साइकोसर्जरी केवल तभी की जा सकती है जब मरीज सूचित सहमति दे और विशेष रूप से गठित राज्य मानसिक स्वास्थ्य बोर्ड इसकी मंजूरी दे। अतीत में, एक अस्पताल बोर्ड ऐसे आवेदनों का मूल्यांकन करता था।
ऑस्ट्रेलियाई रोगी के लिए, यह प्रक्रिया न्यूरोसर्जन के पास जाने से शुरू हुई परेश दोशी28 मई को संचालित होने के लिए राज्य से अनुमति मिलने में 10 महीने लग गए। जसलोक अस्पताल में सर्जरी करने वाले दोशी ने कहा, “मानसिक स्वास्थ्य बोर्ड स्थापित करने में महाराष्ट्र न केवल कई अन्य राज्यों से आगे रहा है, बल्कि अब यह सर्जरी की अनुमति देने वाला पहला राज्य बन गया है।”
कुछ को उपचार-प्रतिरोधी अवसाद की पेशकश की गई डीबीएस सर्जरी
अंतिम उपाय के रूप में, अवसाद के कुछ रोगियों को डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस) सर्जरी की पेशकश की जाती है जिसमें न्यूरो मार्गों को बदलने के लिए मस्तिष्क में इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। डीबीएस का उपयोग कई न्यूरोलॉजिकल स्थितियों के लिए किया जाता है – पार्किंसंस से लेकर जुनूनी-बाध्यकारी विकार और अवसाद तक। अवसाद सबसे आम मानसिक स्वास्थ्य समस्या है, कुछ अध्ययनों के अनुसार यह समस्या आबादी के 15% लोगों में होती है। उनमें से लगभग एक तिहाई को अवसाद है जो विभिन्न प्रकार के उपचारों के प्रति प्रतिरोधी है, चाहे वे गोलियाँ हों या शॉक थेरेपी। 2017 मेंटल हेल्थकेयर एक्ट के बाद शहर के साथ-साथ देश में पहली मनोरोग सर्जरी करने वाले डॉ. पारेख दोशी ने कहा, “हमने अतीत में अवसाद से पीड़ित तीन रोगियों का ऑपरेशन किया था और वे अच्छा कर रहे हैं।” “महाराष्ट्र और कर्नाटक एकमात्र ऐसे राज्य हैं जहां अतीत में अवसाद के लिए डीबीएस सर्जरी नियमित रूप से की जाती रही हैं।
इस बार भी, महाराष्ट्र ने एक बोर्ड का गठन करके और ऑस्ट्रेलियाई मरीज के आवेदन का मूल्यांकन करके त्वरित प्रतिक्रिया दी, ”महाराष्ट्र में स्वास्थ्य सेवाओं के निदेशक डॉ. स्वप्निल लेले ने कहा। मरीज, जो अपना नाम नहीं बताना चाहता, 26 वर्षों से अवसाद से जूझ रहा है और वर्षों से अवसादरोधी दवाओं और उपचारों के विभिन्न संयोजनों की कोशिश कर रहा है। हालाँकि वह एक प्रशिक्षित व्यावसायिक चिकित्सक हैं, लेकिन उन्होंने सात साल पहले काम के लिए बाहर जाना बंद कर दिया था। उसके भाई ने कहा, उसने 20 अलग-अलग एंटीडिप्रेसेंट आज़माए थे और उसे सामान्य से बहुत अधिक खुराक में कम से कम पांच दवाएं दी गई थीं। उसने ईसीटी (इलेक्ट्रोकनवल्सिव थेरेपी) और संज्ञानात्मक और व्यवहारिक थेरेपी भी ली थी, लेकिन कोई खास फायदा नहीं हुआ। उनके परिवार को डॉ. दोशी का संदर्भ दो ऑस्ट्रेलियाई रोगियों से मिला, जिनका वर्षों पहले जसलोक अस्पताल में अवसाद के लिए डीबीएस हुआ था।
उनके भाई ने कहा, “उनके साथ बातचीत करने के बाद, हमने 10 महीने पहले मुंबई पर ध्यान केंद्रित किया।” ऑस्ट्रेलिया में डीबीएस की पेशकश नहीं की जाती है क्योंकि इसे अभी भी अवसाद के लिए एक प्रायोगिक चिकित्सा माना जाता है। मरीज की लगभग तीन सप्ताह पहले डीबीएस सर्जरी हुई थी। डॉ. दोशी ने कहा, “डीबीएस सर्जरी के दौरान, मरीज जाग रहा होता है ताकि हम इलेक्ट्रोड लगाते समय प्रतिक्रियाओं को मैप कर सकें।” उन्होंने कहा, मरीज की चिंता काफी हद तक कम हो गई और सर्जरी के दौरान उसके मूड में थोड़ा सुधार हुआ। डॉक्टर ने कहा, सर्जरी का असर स्पष्ट रूप से दिखने में कुछ महीने लगेंगे।
मरीज और उसका भाई शुक्रवार को मेलबर्न के लिए भारत से रवाना हुए। एनआईएमएचएएनएस, बेंगलुरु के डॉ. जे रेड्डी ने कहा कि नए मानसिक स्वास्थ्य देखभाल अधिनियम के नियम मरीज के हितों की रक्षा के लिए बनाए गए हैं और यह सुनिश्चित किया गया है कि उसे अनावश्यक प्रक्रिया से न गुजरना पड़े। मनोचिकित्सक को पहले यह तय करना होगा कि सर्जरी से मरीज को मदद मिल सकती है। “तब एक न्यूरोसर्जन को चित्र में लाया जाता है। डॉक्टर रेड्डी ने कहा, ”इसके बाद डॉक्टर मेडिकल बोर्ड का रुख करते हैं जो स्वतंत्र रूप से मूल्यांकन करता है कि मरीज को सर्जरी की जरूरत है या नहीं।” डीबीएस का उपयोग न्यूरोलॉजिकल मुद्दों के लिए 30 वर्षों से किया जा रहा है। लेकिन पिछले दशक में ही इसका उपयोग मनोरोगों के लिए किया जाने लगा। 500 से अधिक डीबीएस सर्जरी करने वाले डॉ. दोशी ने कहा कि दुनिया भर के अध्ययनों ने अवसाद में उत्साहजनक परिणाम दिखाए हैं।
