कोरोनावायरस महामारी ने हमारे सामूहिक जीवन को तबाह करने के डेढ़ साल बाद, हमारा समाज भय और असुरक्षा से जूझ रहा है। नतीजतन, हमने देखा है कि गलत सूचना जंगल की आग की तरह फैलती है, और कई लोग वायरस से निपटने के विचित्र और गलत तरीकों का सहारा लेते हैं। इस कॉलम के साथ, जो हर रविवार को प्रकाशित होगा, हमारा लक्ष्य किसी भी स्वास्थ्य या वैक्सीन से संबंधित प्रश्न का समाधान करना है जो हमारे पाठकों के पास कोरोनावायरस महामारी के बारे में हो सकता है।
इस सप्ताह के कॉलम में, डॉ. सुमित्रा बचानी, भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ, COVID19 के लिए नोडल अधिकारी, एसोसिएट प्रोफेसर, स्त्री रोग विशेषज्ञ, और प्रसूति विभाग, सफदरजंग अस्पताल और वर्धमान महावीर मेडिकल कॉलेज, नवजात स्वास्थ्य के बारे में बात करते हैं और कैसे COVID-19 सकारात्मक नई माताओं को बातचीत करनी चाहिए उनके शिशुओं के साथ।
क्या गर्भावस्था COVID-19 संक्रमण की स्थिति में महत्वपूर्ण देखभाल की आवश्यकता को बढ़ाती है?
COVID 19 वाली अधिकांश गर्भवती महिलाओं को स्पर्शोन्मुख या हल्की बीमारी हो सकती है। COVID-19 के बिना गर्भवती महिलाओं की तुलना में, रोगसूचक COVID19 के साथ प्रतिकूल गर्भावस्था के परिणामों का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें ICU में प्रवेश, आईट्रोजेनिक प्रीटरम जन्म, गर्भावस्था से जुड़े उच्च रक्तचाप जैसे लक्षण, ऑपरेटिव हस्तक्षेप और मृत्यु शामिल हैं।
क्या COVID-19 गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में गर्भवती और हाल ही में गर्भवती महिलाओं के लिए गंभीर रुग्णता और मृत्यु दर का एक बढ़ा जोखिम पेश करता है?
कुछ उच्च जोखिम वाली स्थितियों वाली गर्भवती महिलाओं को पहले से मौजूद चिकित्सा स्थितियों (उच्च रक्तचाप, मधुमेह), पुरानी श्वसन स्थितियों (सीओपीडी, अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस), होमोजीगस सिकल सेल रोग जैसी गंभीर बीमारी का अधिक खतरा होता है। इम्यूनोसप्रेशन थैरेपी (संक्रमण के जोखिम को काफी बढ़ाने के लिए पर्याप्त), डायलिसिस, या उन्नत / पुरानी किडनी रोग, जन्मजात या अधिग्रहित हृदय रोग, या अंग प्रत्यारोपण के इलाज के तहत किसी पर भी प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।
भ्रूण और नवजात परिणामों पर COVID-19 का क्या प्रभाव है?
क्या गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में COVID 19 का संक्रमण हो सकता है, इस पर शोध किया जा रहा है। आज तक, हल्के से मध्यम COVID 19 संक्रमण वाली माताओं से पैदा हुए अधिकांश भ्रूण और नवजात शिशुओं को COVID 19 संक्रमण के मुकाबले अच्छा प्रदर्शन करते देखा गया है। हालांकि गंभीर से गंभीर बीमारी वाली गर्भवती महिलाओं में भ्रूण को प्रसवकालीन रुग्णता (हाइपोक्सिया के कारण मां के हाइपोक्सिक होने के कारण), समय से पहले जन्म और मृत्यु का खतरा होता है।
डॉक्टर अपने गर्भवती और प्रसवोत्तर रोगियों को तनाव, चिंता और अवसाद का प्रबंधन करने में कैसे मदद कर सकते हैं?
प्रत्येक प्रसवपूर्व यात्रा पर, गर्भवती महिला से तनाव, चिंता या अवसाद से संबंधित किसी भी भावना, विचार या लक्षणों के बारे में पूछा जाता है। यदि वह इनमें से किसी से पीड़ित पाई जाती है, तो उसे गैर-निर्देशक परामर्श प्रदान किया जाता है और उसका डर दूर हो जाता है। उसे उसकी मानसिक स्थिति से संबंधित आवश्यकता के अनुसार मनोवैज्ञानिक/मनोचिकित्सक सेवाएं भी प्रदान की जाती हैं।
संदिग्ध या पुष्ट COVID-19 संक्रमण वाले गर्भवती और प्रसवोत्तर रोगियों के लिए थ्रोम्बोप्रोफिलैक्सिस का प्रबंधन कैसे किया जाना चाहिए?
OBGYN/FOGSI की विभिन्न सोसाइटियों के स्थापित दिशा-निर्देश हैं जिनका पालन किया जाता है।
क्या गर्भवती रोगियों के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग उपचार के विकल्प के रूप में किया जाना चाहिए?
फिलहाल इस पर भी शोध चल रहा है।
क्या मध्यम से गंभीर COVID-19 बीमारी वाले गर्भवती रोगियों के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार के उपयोग से कोई लाभ जुड़ा है?
हां, यह फायदेमंद है और स्थापित प्रोटोकॉल के अनुसार प्रशासित है।
जब मां को सार्स-सीओवी-2 संक्रमण का संदेह या पुष्टि हुई हो तो मां-शिशु को कैसे बातचीत करनी चाहिए?
मां और शिशु एक ही कमरे में एक साथ रह सकते हैं यदि मां की हालत गंभीर नहीं है या उसे गंभीर कोविड-19 है जिसे अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है। यदि उन्हें एक साथ रखा जाता है, तो शिशु की देखभाल माँ द्वारा की जा सकती है और परिवार के किसी अन्य सदस्य को उसकी सहायता करनी चाहिए। शिशु के पालने को उसके सक्रिय संक्रमण के दौरान मां से 6 फीट की दूरी पर रखा जा सकता है और शिशु को स्तनपान के लिए उसके पास लाया जा सकता है। शिशु को संभालने से पहले या स्तनपान कराते समय मां को हाथ धोना चाहिए और मास्क पहनना चाहिए। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि शिशुओं को मास्क नहीं पहनाया जाना चाहिए। एक बार जब मां गैर-संक्रामक हो जाती है तो वह बच्चे को हर समय अपने साथ रख सकती है।
क्या आपको गर्भवती महिलाओं में कोविड के बाद कोई प्रभाव दिखाई देता है?
हां, यह गैर-गर्भवती या सामान्य आबादी में पोस्ट कोविड सीक्वेल जैसा ही है।
गर्भवती महिलाओं और युवा माताओं के लिए कोविड का टीका कितना महत्वपूर्ण है? क्यों?
COVID-19 के बिना गर्भवती महिलाओं की तुलना में, रोगसूचक COVID-19 के साथ प्रतिकूल गर्भावस्था के परिणामों का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें ICU में प्रवेश, आईट्रोजेनिक प्रीटरम जन्म, उच्च रक्तचाप और संबंधित जटिलताएं, ऑपरेटिव हस्तक्षेप और कुछ चरम मामलों में मृत्यु भी शामिल है। इसके अतिरिक्त, भ्रूण को प्रसवकालीन रुग्णता (हाइपोक्सिया) और मृत्यु दर का खतरा होता है। विशेषज्ञों का विचार है कि टीकाकरण के लाभ COVID-19 से जुड़े रुग्णता और मृत्यु दर के जोखिम से कहीं अधिक हैं, खासकर अगर गर्भावस्था के दौरान अनुबंधित हो। यह भी स्थापित किया जा रहा है कि मां अजन्मे भ्रूण को या स्तन के दूध में अपने नवजात शिशु को एंटीबॉडी भी दे सकती है।
किन परिस्थितियों में माँ को टीका नहीं लगवाना चाहिए?
सामान्य आबादी के लिए, गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित स्थितियों में टीकाकरण से बचना चाहिए: यदि उन्हें COVID-19 वैक्सीन की पिछली खुराक और / या एनाफिलेक्सिस या टीकों या इंजेक्शन योग्य उपचारों, दवा उत्पादों, भोजन से एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई है, तो उन्हें एनाफिलेक्टिक या एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई है। -आइटम आदि
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