कोरोनावायरस महामारी ने हमारे सामूहिक जीवन को तबाह करने के डेढ़ साल बाद, हमारा समाज भय और असुरक्षा से जूझ रहा है। नतीजतन, हमने देखा है कि गलत सूचना जंगल की आग की तरह फैलती है, और कई लोग वायरस से निपटने के विचित्र और गलत तरीकों का सहारा लेते हैं। इस कॉलम के साथ, जो हर रविवार को प्रकाशित होगा, हमारा लक्ष्य किसी भी स्वास्थ्य या वैक्सीन से संबंधित प्रश्न का समाधान करना है जो हमारे पाठकों के पास कोरोनावायरस महामारी के बारे में हो सकता है।
इस सप्ताह के कॉलम में, अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान, देवघर के कार्यकारी निदेशक और सीईओ प्रोफेसर (डॉ) सौरभ वार्ष्णेय ने सुनवाई हानि, चक्कर और अन्य ईएनटी-संबंधित मुद्दों से संबंधित सवालों के जवाब COVID-19 के कारण दिए हैं।
क्या जिन लोगों को COVID संक्रमण के कारण श्रवण हानि होती है, क्या उनकी श्रवण शक्ति ठीक होने के बाद वापस आ जाती है? या यह स्थायी नुकसान है?
ओटोलरींगोलॉजिस्ट अक्सर सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस (एसएसएनएचएल) की अचानक शुरुआत देखते हैं। रोग का सटीक पैथोफिज़ियोलॉजी अभी भी अज्ञात है, सबसे संभावित कारक कारक एक वायरल संक्रमण प्रतीत होता है। निदान में सुधार के लिए तत्काल स्टेरॉयड सबसे अच्छा उपचार है। रिपोर्ट्स इस बात की ओर इशारा कर रही हैं कि मरीज के संक्रमण से उबरने के बाद भी कोविड के कारण श्रवण शक्ति में कमी नहीं आई।
वायरस रक्त कोशिकाओं के माध्यम से मस्तिष्क तक जा सकता है। हमारे मस्तिष्क में बहुत सारे ACE2 रिसेप्टर्स होते हैं, सेल सतह प्रोटीन जो SARS-CoV-2 स्वस्थ कोशिकाओं में प्रवेश करने के लिए उपयोग करता है। मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब (सिर के दोनों ओर मौजूद), जो सुनने को नियंत्रित करता है, में भी बहुत सारे ACE2 रिसेप्टर्स होते हैं। जब वायरस इस क्षेत्र को प्रभावित करता है, तो यह साइटोकिन्स छोड़ता है, जो बदले में, मस्तिष्क में श्रवण केंद्रों को नुकसान पहुंचाता है।
क्या COVID 19 चक्कर का कारण बनता है? क्या यह किसी व्यक्ति के संतुलन को प्रभावित कर सकता है?
चक्कर आना और चक्कर आना COVID-19 के दो न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं। चक्कर आने की सूचना देने वाले लोगों का प्रतिशत लगभग 4 से 30 प्रतिशत के बीच होता है। इसके अलावा, कोविड -19 आंतरिक कान को प्रभावित कर सकता है, जिससे चक्कर आना या चक्कर आने जैसी स्थितियां हो सकती हैं। ऐसी ही एक स्थिति है वेस्टिबुलर न्यूरिटिस।
वेस्टिबुलर न्यूरिटिस तब होता है जब एक संक्रमण तंत्रिका की सूजन का कारण बनता है जो आंतरिक कान को मस्तिष्क से जोड़ता है। COVID-19 के दौरान या उसके तुरंत बाद वेस्टिबुलर न्यूरिटिस की केस रिपोर्टें हैं।
ये कारण हैं कि COVID-19 इन लक्षणों का कारण बनता है: संक्रमण से सूजन का प्रभाव, तंत्रिका ऊतकों का एक सीधा वायरल संक्रमण, कम ऑक्सीजन (हाइपोक्सिया) से तंत्रिका ऊतक को नुकसान या रक्त के थक्के बढ़ने से संबंधित चोट (हाइपर-कोगुलोपैथी)
क्या दूसरी लहर के बाद काले कवक के मामलों में कमी आई है? डेल्टा ईएनटी कार्यों को कैसे प्रभावित कर रहा है?
देश में अब तक (MOHFW 22.07.2021) म्यूकोर्मिकोसिस या ‘ब्लैक फंगस’ के 45,000 से अधिक मामले सामने आए हैं, जबकि देश भर में इस बीमारी के कारण लगभग 4,000 मरीजों की मौत हो चुकी है। यह नाक, आंखों और कभी-कभी मस्तिष्क को प्रभावित करता है और आमतौर पर कोविड से ठीक होने के 12-18 दिनों बाद हमला करता है। संक्रमितों में से लगभग आधे का अभी भी इलाज चल रहा है।
फंगस का संबंध कोविड के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले स्टेरॉयड से है, और मधुमेह रोगियों को विशेष खतरा है। लेकिन वे प्रतिरक्षा को भी कम करते हैं और मधुमेह और गैर-मधुमेह कोविड -19 रोगियों दोनों में रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाते हैं। ऐसा माना जाता है कि प्रतिरक्षा में यह गिरावट मधुमेह रोगियों या गंभीर रूप से प्रतिरक्षित व्यक्तियों, जैसे कैंसर रोगियों या एचआईवी/एड्स वाले लोगों में म्यूकोर्मिकोसिस के मामलों को ट्रिगर कर सकती है। डॉक्टरों का कहना है कि एक एंटी-फंगल इंजेक्शन (एम्फोटेरिसिन बी) ही बीमारी के खिलाफ प्रभावी दवा है।
कोविड -19 मामलों की संख्या में निरंतर गिरावट के बाद, पिछले कुछ हफ्तों में म्यूकोर्मिकोसिस (काले कवक) के मामलों में उल्लेखनीय गिरावट देखी गई है।
भारत के विनाशकारी कोविड -19 दूसरी लहर को चलाने वाला कोरोनावायरस संस्करण “डेल्टा” (जिसे बी.1.617.2 भी कहा जाता है) अब तक उभरने के लिए सबसे संक्रामक है। डेल्टा संस्करण देश की घातक दूसरी लहर के पीछे “प्राथमिक कारण” था और है अल्फा स्ट्रेन की तुलना में 50% अधिक संक्रामक। ईएनटी अभिव्यक्तियों में- कुछ कोविड रोगी सुनवाई हानि, गर्दन के आसपास सूजन और गंभीर टॉन्सिलिटिस के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करते हैं।
COVID के बाद लोगों की सूंघने की क्षमता में बदलाव क्यों हो रहा है? संक्रमण सही ढंग से सूंघने की हमारी क्षमता को कैसे प्रभावित करता है?
सूंघने में कमी (एनोस्मिया) या सूंघने की क्षमता में कमी (हाइपोस्मिया) लगभग 30.19% कोविड मामलों में देखी गई। मध्यम से गंभीर मामलों में घटना अधिक थी। आमतौर पर, यह संक्रमण के 3-5 दिनों के बीच होता है और ठीक होने में 2-3 सप्ताह लगते हैं। इसलिए, एनोस्मिया को अन्यथा स्पर्शोन्मुख मामलों में कोविड संदेह के लिए एक शक्तिशाली संकेतक के रूप में माना जाता था।
कोविड वायरस का पहला संपर्क नाक के उपकला के साथ होता है, जिसमें एसीई रिसेप्टर्स भी होते हैं। SARS-CoV-2 को मेजबान में प्रवेश करने के लिए दो जीनों, एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम -2 (ACE2) और ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीज Serine2 (TMPRSS2) रिसेप्टर्स की दोहरी अभिव्यक्ति की आवश्यकता होती है। ACE2 वायरल स्पाइक प्रोटीन से बंधता है, और TMPRSS2 S प्रोटीन की प्राइमिंग की सुविधा देता है। ACE 2 और TMPRSS2 दोनों को नाक में मानव घ्राण उपकला की स्थायी कोशिकाओं में व्यक्त किया जाता है। हालांकि, स्पर्शोन्मुख वाहकों के मामले में, जहां हम घ्राण का पूर्ण नुकसान नहीं देखते हैं, ऊंचा भड़काऊ साइटोकिन्स, या स्थायी कोशिकाओं में एक आयनिक असंतुलन अलग-अलग गंभीरता के घ्राण रोग पैदा करने वाले विद्युत दहलीज को प्रभावित कर सकता है।
COVID 19 और नाक से होने वाली एलर्जी के बीच अंतर कैसे करें?
नाक की एलर्जी आमतौर पर मौसमी होती है, जिसमें छींकने, नाक से स्राव और नाक में रुकावट के स्थानीय लक्षण होते हैं। अन्य लक्षणों में सिरदर्द के साथ नाक, गले, आंखों में खुजली हो सकती है। कोविड 19 की एक प्रणालीगत प्रस्तुति है। इसलिए, COVID-19 के सबसे आम लक्षण बुखार, खांसी और थकान हैं। लेकिन कई अन्य संभावित संकेत और लक्षण हैं।
COVID-19 एक प्रणाली-व्यापी प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जबकि एक एलर्जी, जो एक ट्रिगर के संपर्क में प्रतिरक्षा प्रणाली की एक अति प्रतिक्रिया है, आमतौर पर अधिक स्थानीयकृत होती है। एलर्जी वाले लोगों को अस्थमा भी हो सकता है, जिससे घरघराहट, खांसी और सीने में जकड़न हो सकती है। जबकि COVID-19 वाले कई लोगों को खांसी और सीने में जकड़न या सांस लेने में कठिनाई होती है, ज्यादातर समय, यह घरघराहट के साथ नहीं होता है। मुख्य बिंदु जो यह निर्धारित करते हैं कि किसी को एलर्जी है या COVID संक्रमण मुख्य रूप से रोगी की समयरेखा और इतिहास है। अक्सर एलर्जी वाले लोगों में मौसमी एलर्जी का इतिहास होता है, और एलर्जी के लक्षण वायरल लक्षणों की तुलना में अधिक लंबे समय तक चलने वाले होते हैं। एलर्जी के लक्षण आमतौर पर एलर्जी की दवाओं का जवाब देते हैं। एलर्जी आमतौर पर लोगों को खुजली करती है। खुजली वायरल बीमारी का लक्षण नहीं है। एलर्जी वाले मरीजों को बुखार नहीं होता है। अक्सर COVID-19 वाले लोग करते हैं। एलर्जी वाले मरीजों को अस्थमा भी हो सकता है, जिससे खांसी, सांस लेने में तकलीफ, सीने में जकड़न और घरघराहट हो सकती है। COVID-19 आमतौर पर घरघराहट का कारण नहीं बनता है।
क्या टीका लेने के कोई ईएनटी-संबंधी दुष्प्रभाव हैं?
नहीं, यह अभी तक साहित्य में रिपोर्ट नहीं किया गया है।
लोगों पर COVID19 के कुछ सबसे आम ईएनटी-संबंधी दीर्घकालिक प्रभाव क्या हैं?
अधिकांश लोग जिन्हें कोरोनावायरस रोग 2019 (COVID-19) है, वे कुछ ही हफ्तों में पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। लेकिन कुछ लोग – यहां तक कि जिनके पास बीमारी के हल्के संस्करण थे – उनके शुरुआती ठीक होने के बाद भी लक्षणों का अनुभव करना जारी रखते हैं। ये लोग कभी-कभी खुद को “लंबे समय तक चलने वाले” के रूप में वर्णित करते हैं, और स्थितियों को पोस्ट-सीओवीआईडी -19 सिंड्रोम या “लॉन्ग सीओवीआईडी -19” कहा जाता है। इसी तरह, इन स्वास्थ्य समस्याओं को कभी-कभी COVID-19 के बाद की स्थिति कहा जाता है। उन्हें आम तौर पर COVID-19 के प्रभाव के रूप में माना जाता है जो आपको COVID-19 वायरस का पता चलने के बाद चार सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है।
वृद्ध लोगों और कई गंभीर चिकित्सा स्थितियों वाले लोगों में COVID-19 लक्षणों का अनुभव करने की सबसे अधिक संभावना है, लेकिन यहां तक कि युवा, अन्यथा स्वस्थ लोग संक्रमण के बाद हफ्तों से महीनों तक अस्वस्थ महसूस कर सकते हैं। सामान्य ईएनटी लक्षण और लक्षण जो समय के साथ बने रहते हैं उनमें थकान, सांस की तकलीफ या सांस लेने में कठिनाई, खांसी, गंध या स्वाद की कमी, खड़े होने पर चक्कर आना, सुनने की हानि, सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस- जो अचानक शुरू होता है और स्थायी / अवशिष्ट हो सकता है , हानि / गंध की कमी (एनोस्मिया / हाइपोस्मिया) – आमतौर पर प्रतिवर्ती, लेकिन अवशिष्ट और चक्कर (असंतुलन की भावना) हो सकती है – दुर्लभ, प्रतिवर्ती।
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