नए शोध के अनुसार, डॉक्टर त्वचा संबंधी समस्याओं वाले रोगियों को इतनी अधिक दर पर एंटीफंगल क्रीम लिख रहे हैं कि वे दवा-प्रतिरोधी संक्रमणों के बढ़ने में योगदान दे सकते हैं। यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) के शोधकर्ता जेरेमी गोल्ड के नेतृत्व वाली एक टीम ने कहा, “ये गंभीर रोगाणुरोधी-प्रतिरोधी सतही फंगल संक्रमण हैं, जो हाल ही में अमेरिका में पाए गए हैं।”
सबसे बड़े उभरते खतरों में से एक दाद का दवा-प्रतिरोधी रूप (डर्माटोफाइटिस का एक रूप) है। दक्षिण पूर्व एशिया में, इस खुजलीदार, गोलाकार चकत्ते का प्रमुख प्रकोप हुआ है जो सामयिक एंटीफंगल क्रीम या गोलियों का जवाब नहीं दे रहा है। गोल्ड की टीम ने बताया कि दवाओं के प्रति प्रतिरोधी दाद के मामले अब 11 अमेरिकी राज्यों में भी देखे गए हैं। टीम ने कहा, ''इससे मरीजों को व्यापक घावों का सामना करना पड़ रहा है और निदान में देरी हो रही है।''
जैसा कि एंटीबायोटिक दवाओं के अत्यधिक उपयोग से देखा जाता है, कवक स्वाभाविक रूप से एंटीफंगल दवाओं के प्रति प्रतिरोध पैदा करते हैं, जितना अधिक वे उनके संपर्क में आते हैं। सीडीसी टीम का मानना है कि एंटीफंगल सामयिक क्रीमों को जरूरत से ज्यादा प्रिस्क्राइब किया जा रहा है।
सीडीसी की रुग्णता और मृत्यु दर साप्ताहिक रिपोर्ट के नवीनतम अंक में प्रकाशित निष्कर्षों से पता चला है कि प्राथमिक देखभाल डॉक्टरों ने इन नुस्खों का सबसे बड़ा प्रतिशत लिखा है, लेकिन त्वचा विशेषज्ञों और पोडियाट्रिस्टों के पास नुस्खे-प्रति-चिकित्सक के आधार पर बहुत अधिक दर थी। गोल्ड की टीम के अनुसार, एक बड़ा मुद्दा यह है कि अधिकांश डॉक्टर त्वचा की स्थिति का निदान केवल देखकर ही करते हैं, यह विधि “अक्सर गलत” होती है, यहां तक कि बोर्ड-प्रमाणित त्वचा विशेषज्ञों के बीच भी। उन्होंने कहा कि त्वचा के घाव को केवल देखने के अलावा उसका “पुष्टिकरण निदान परीक्षण” शायद ही कभी किया जाता है।
चिकित्सकों का एक छोटा सा प्रतिशत अत्यधिक उच्च दरों पर ऐंटिफंगल दवाएं लिख रहा है। टीम ने पाया कि 2021 में, “10 प्रतिशत एंटीफंगल प्रिस्क्राइबर्स इनमें से लगभग आधी दवाएं लिखते हैं।” शोधकर्ताओं ने कहा, नया अध्ययन संभवतः एंटीफंगल के अत्यधिक उपयोग का केवल एक अंश ही पकड़ता है, क्योंकि “अधिकांश सामयिक एंटीफंगल को डॉक्टर के पर्चे के बिना काउंटर पर खरीदा जा सकता है।” विशेष रूप से क्लोट्रिमेज़ोल-बीटामेथासोन का उच्च उपयोग, दवा प्रतिरोधी दाद के उद्भव में एक बड़ा कारक माना जाता है। यह दवा (स्टेरॉयड और एंटिफंगल का एक संयोजन) “इंटरट्रिगिनस क्षेत्रों पर लागू होने पर त्वचा को नुकसान पहुंचा सकती है,” जिसका अर्थ है कि ऐसे क्षेत्र जहां त्वचा खुद पर मुड़ जाती है, जैसे कमर, नितंबों और बगल के आसपास होती है।
टीम ने कहा कि क्लोट्रिमेज़ोल-बीटामेथासोन का दीर्घकालिक, व्यापक उपयोग भी हार्मोनल समस्याओं को ट्रिगर कर सकता है। शोधकर्ताओं के अनुसार, मूल बात यह है कि “स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को संदिग्ध फंगल त्वचा संक्रमण के लिए सामयिक एंटीफंगल निर्धारित करने में विवेकपूर्ण होना चाहिए”, और जब संभव हो तो दृश्य निदान से परे जाना चाहिए।
उन्होंने कहा कि डॉक्टरों को “मरीजों को सामयिक एंटीफंगल और संयोजन एंटीफंगल-कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के सही उपयोग के बारे में शिक्षित करने” का प्रयास करना चाहिए ताकि अत्यधिक नुस्खे और दवा प्रतिरोधी फंगल रोग के खतरे को कम करने में मदद मिल सके।
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