प्रो. (डॉ.) अरविंद कुमार, अध्यक्ष, चेस्ट सर्जरी संस्थान, चेस्ट ओंको-सर्जरी और फेफड़े का प्रत्यारोपण। मेदांता रोबोटिक इंस्टीट्यूट के सह-अध्यक्ष बताते हैं, “सीओवीआईडी के कारण जो भी गंभीर मौतें हुईं, वह इसका एक पहलू था, लेकिन इसने लंबी अवधि के आधार पर अच्छी संख्या में लोगों को अपंग और विकलांग बना दिया है और उनमें से कई समय से पहले ही मर जाएंगे। आओ, एक मृत्यु दर जो COVID मौतों के रिकॉर्ड में दिखाई नहीं देगी क्योंकि ये तीव्र मौतें नहीं थीं। ये आने वाले कुछ महीनों या वर्षों में हो सकते हैं।”
लेकिन स्थिति को स्पष्ट रूप से समझने के लिए, हमें पहले यह जानना होगा कि फेफड़ों पर COVID का दीर्घकालिक प्रभाव प्रारंभिक हमले में संक्रमण की गंभीरता पर निर्भर करता है। हमने तीन पैटर्न देखे हैं – जिन लोगों को न्यूनतम या हल्का निमोनिया था (उन्हें सभी समस्याओं का पूर्ण प्रतिगमन था और वे ठीक हो गए थे – उनके सीटी स्कैन और सभी सामान्य थे), दूसरी श्रेणी के लोग जिनके फेफड़ों में मध्यम प्रकार की भागीदारी थी ( वे ठीक हो गए हैं लेकिन कुछ प्रकार के फाइब्रोटिक पैच हैं; वे हल्के स्तर के स्थायी नुकसान से पीड़ित हैं, लेकिन यह किसी भी नैदानिक समस्या का कारण बनने के लिए पर्याप्त नहीं है, इसलिए वे एक सामान्य दैनिक जीवन जी रहे हैं, हालांकि उनके पास कम अतिरिक्त है क्षमता जो पहले उनके फेफड़ों में मौजूद थी) और तीसरा समूह उन लोगों का है जिन्हें गंभीर बीमारी थी जिसके कारण विभिन्न प्रकार की जटिलताएं हुईं और उनके फेफड़ों को स्थायी नुकसान हुआ है, उनमें से कुछ को फाइब्रोसिस हुआ है, कुछ को भागों का विनाश हुआ है। फेफड़े के कारण पुटी का निर्माण होता है। उनमें से कई को गुहाओं का सामना करना पड़ा है, जिससे फेफड़ों के आसपास फंगल संक्रमण या मवाद और हवा विकसित हो गई है। इनसे हल्के से लेकर गंभीर तक के फेफड़ों को स्थायी नुकसान हुआ है। कुछ स्थायी रूप से ऑक्सीजन पर निर्भर हो गए हैं।
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डॉ. कुमार बताते हैं, “पहले समूह जिसमें हल्की भागीदारी थी, उसे नियमित रूप से दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता नहीं है। हमने उन सभी को बहुत सारे व्यायाम करने की सलाह दी है जैसे सांस रोकना, गहरी सांस लेना और यही काफी है। हम दूसरी श्रेणी को 6 महीने में फेफड़े के कार्य परीक्षण (एलएफटी) और सीटी स्कैन करने की सलाह दे रहे हैं और बाद में परीक्षण कितनी असामान्यता दिखाते हैं, इस पर निर्भर करता है। पाठ्यक्रम का तीसरा समूह नियमित उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई पर है।”
डॉ. लैंसलॉट पिंटो, सलाहकार पल्मोनोलॉजिस्ट, पीडी हिंदुजा अस्पताल और एमआरसी, माहिम, मुंबई कहते हैं, “सौभाग्य से, अधिकांश व्यक्ति जो COVID-19 बीमारी से पीड़ित हैं, वे श्वसन के दृष्टिकोण से बहुत अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं। वे व्यक्ति जो गंभीर श्वसन रोग से पीड़ित होते हैं (ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है या उन्हें वेंटिलेटर पर रखना पड़ता है) अक्सर फेफड़ों में निशान से ठीक हो जाते हैं। इस तरह के निशान ऊतक ऑक्सीजन के परिवहन में अक्षम हैं, जिससे सांस की तकलीफ हो सकती है, विशेष रूप से जोरदार गतिविधि पर जो शरीर की ऑक्सीजन की मांग को बढ़ाती है। अल्पावधि में, COVID रोग के बाद, कुछ व्यक्तियों में हाइपररिएक्टिव वायुमार्ग भी हो सकते हैं, यह घटना अस्थमा के समान श्वसन वायरल संक्रमण के बाद देखी जाती है। जिन लोगों के फेफड़ों में रक्त के थक्के बन जाते हैं, उनकी रिकवरी धीमी हो सकती है और थक्कों के ठीक होने तक उन्हें रक्त को पतला करने की आवश्यकता होती है। जब किसी व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो मांसपेशियों में कमी आ जाती है, जिससे ऑक्सीजन का उपयोग करने में शरीर की दक्षता कम हो जाती है, जिससे रिकवरी अवधि में थकान हो जाती है।
फेफड़ों पर COVID के प्रभाव के कुछ चौंकाने वाले निष्कर्षों के बारे में बात करते हुए, डॉ कुमार साझा करते हैं, “हम यह देखकर चौंक गए कि कुछ रोगियों में निमोनिया ने फेफड़े के विभिन्न हिस्सों को इतनी जल्दी नष्ट कर दिया कि यह मधुमक्खी के छत्ते या छलनी की तरह दिखने लगा। एक फेफड़ा जो कुछ हफ्ते पहले बिल्कुल सामान्य दिखता था, ऐसा लगता था कि वह पूरी तरह से COVID द्वारा खा लिया गया है। इनमें से कुछ मरीज जो बच गए, जो युवा मरीज थे, अब स्थायी रूप से ऑक्सीजन पर निर्भर हैं।”
कई मामलों में फेफड़े के कार्य को ठीक करना बहुत संभव है, लेकिन फेफड़ों को सक्रिय करने और उन्हें स्वस्थ होने में सक्षम बनाने के लिए नियमित रूप से सांस लेने के व्यायाम की आवश्यकता होती है। लेकिन अगर आपको महीनों के ठीक होने के बाद भी लगता है कि आपके फेफड़ों की क्षमता से समझौता किया गया है, तो बेहतर होगा कि आप अपने डॉक्टर से संपर्क करें और अपनी जांच करवाएं।
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