आप सभी को पुरुष बांझपन की बारीकियों को जानने की जरूरत है

नई दिल्ली: बांझपन बढ़ रहा है और महामारी के अनुपात में पहुंच रहा है। यह युवा जोड़ों को प्रभावित करने वाली एक ज्वलंत समस्या है जो सामाजिक और आर्थिक निहितार्थों के साथ अपने जीवन और करियर के प्रमुख समय पर हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, दुनिया भर में लगभग 60-80 मिलियन जोड़े बांझपन से पीड़ित हैं, और पुरुष कारक 40-50% मामलों में जिम्मेदार हैं।

पुरुष बांझपन का आधार

चिकित्सा साहित्य से पता चलता है कि पिछले 30 वर्षों में शुक्राणु की गुणवत्ता स्पष्ट रूप से गिर रही है और इसके कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। पुरुष बांझपन के कारणों में कम शुक्राणुओं की संख्या (ओलिगोस्पर्मिया), एज़ोस्पर्मिया (वीर्य में अनुपस्थित शुक्राणु) या शुक्राणु गतिशीलता (एस्थेनोस्पर्मिया) और खराब गुणवत्ता वाले शुक्राणु शामिल हैं। कम शुक्राणुओं की संख्या वैरिकोसेले (वृषण के चारों ओर बढ़ी हुई नसें), जीवन शैली की बीमारियों, मोटापा, टेस्टोस्टेरोन और पुरुष प्रजनन हार्मोन की कमी के कारण होती है और कुछ पुरुषों में कम शुक्राणुओं की संख्या का आनुवंशिक कारण भी होता है। शुक्राणु मार्ग में एक अवरोध भी हो सकता है जो वृषण से या तो अनुपस्थित या बहुत कम शुक्राणु उत्पादन की ओर जाता है। स्तंभन या स्खलन संबंधी समस्याएं भी बांझपन में योगदान कर सकती हैं। जोड़ों को प्रवेश में कठिनाई का सामना करना पड़ सकता है और ऐसे मौके भी हैं जहां सफल प्रवेश नहीं हुआ है।

जो जोड़े गर्भ धारण करने में असमर्थ हैं उनका बड़े पैमाने पर मूल्यांकन किया जाता है और यह आमतौर पर महिला साथी के आसपास केंद्रित होता है। पुरुष एक वीर्य विश्लेषण से गुजरता है और अक्सर पुरुष की प्रजनन क्षमता का परीक्षण करने के लिए व्यापक रूप से अभ्यास किया जाने वाला एकमात्र परीक्षण होता है। यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि युगल मूल्यांकन दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है और कभी-कभी दोनों साथी पूरी तरह से सामान्य होते हुए भी बांझ होते हैं।

पुरुष प्रजनन क्षमता का मूल्यांकन कैसे करें?

यह पुरुष साथी के संपूर्ण इतिहास और शारीरिक परीक्षण के साथ शुरू होता है और महिला साथी की उपस्थिति में भी जो समस्या के बारे में नई जानकारी देता है। इतिहास में वैवाहिक जीवन की अवधि, संभोग की आवृत्ति, उपजाऊ अवधि की अवधारणा के बारे में युगल के ज्ञान और समझ और इस अवधि के दौरान संभोग, निर्माण या स्खलन से संबंधित कोई भी मुद्दे और महिला साथी में किसी भी मुद्दे के दौरान महत्वपूर्ण प्रश्न शामिल हैं। संभोग। इतिहास पिछले चिकित्सा और शल्य चिकित्सा के इतिहास, आदतों, काम की पाली, विकिरण और रसायनों के पूर्व जोखिम और मधुमेह मेलेटस और उच्च रक्तचाप जैसे गैर-संचारी रोगों में भी गहराई से बसता है।

पुरुष साथी की शारीरिक जांच के दौरान, शिश्न की शारीरिक रचना, शिश्न की चमड़ी से संबंधित मुद्दों, वृषण का आकार, शुक्राणु मार्ग के किसी भी दर्द या सूजन और एक वैरिकोसेले की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। परीक्षा में बॉडी मास इंडेक्स, बॉडी हैबिटस, बालों के पैटर्न और मेटाबोलिक सिंड्रोम के मार्करों का आकलन भी शामिल है।

वीर्य विश्लेषण: यह पुरुषों में प्रजनन क्षमता के आकलन के लिए किया जाने वाला अब तक का सबसे महत्वपूर्ण और सामान्य परीक्षण है। वीर्य विश्लेषण के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है और यह परीक्षण करने वाले पुरुषों को स्पष्ट निर्देश दिए जाने चाहिए। संयम की अवधि, वीर्य संग्रह की विधि, संग्रह के दौरान प्रश्नों और कठिनाइयों पर ध्यान देना और उनकी चिंता को दूर करना, परीक्षण के लिए एक अच्छा वीर्य नमूना देने में बहुत मदद करता है। नमूना त्रुटियों के मामले में रिपोर्ट में उतार-चढ़ाव हो सकता है और भ्रम का स्रोत हो सकता है। वीर्य की मात्रा, पीएच, स्थिरता, शुक्राणुओं की संख्या, गतिशीलता और आकार और मवाद कोशिकाओं के रूप में संक्रमण की उपस्थिति पुरुष के शुक्राणु मापदंडों के बारे में एक विचार देती है।

पुरुष हार्मोन: इसमें सबसे महत्वपूर्ण रूप से टेस्टोस्टेरोन और कूप उत्तेजक हार्मोन और मधुमेह मेलेटस के लिए स्क्रीनिंग शामिल है। अन्य रक्त परीक्षणों में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और एस्ट्राडियोल स्तर शामिल हैं। ये रिपोर्ट हमें मस्तिष्क से संकेतों का जवाब देने के लिए टेस्टिस की क्षमता के बारे में एक विचार देती हैं जो टेस्टिस द्वारा शुक्राणु उत्पादन को नियंत्रित करती है।

इमेजिंग परीक्षण: पुरुष प्रजनन क्षमता में अल्ट्रासाउंड इमेजिंग के उपयोग की सीमित भूमिका है। इसमें टेस्टिकुलर एनाटॉमी, वैरिकोसेले और विशिष्ट असामान्यताओं को देखने के लिए एक स्क्रोटल स्कैन (डॉप्लर) करना शामिल है। अन्य स्कैन जो बांझपन वाले पुरुषों के लिए निर्धारित है, विशेष रूप से एजुस्पर्मिया या स्खलन संबंधी मुद्दों के साथ, एक ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड है और कभी-कभी शुक्राणु मार्ग, यानी स्खलन नलिकाएं और वास डेफेरेंस देखने के लिए एमआरआई होता है।

आनुवंशिक मूल्यांकन: अगला कदम विशेष रूप से एजुस्पर्मिया या बहुत कम शुक्राणुओं वाले पुरुषों में आनुवंशिक मूल्यांकन करना है। गैर-अवरोधक और अवरोधक प्रकार वाले पुरुषों के लिए परीक्षण अलग-अलग हैं। गैर-अवरोधक प्रकार के एजुस्पर्मिया में जहां शुक्राणु उत्पादन दोषपूर्ण होता है, परीक्षणों में कैरियोटाइपिंग, वाई क्रोमोसोम माइक्रोडिलीशन और हाल ही में एक आनुवंशिक पैनल (200+ जीन शामिल हैं) चुनिंदा पुरुषों में किया जाता है। प्रतिरोधी अशुक्राणुता वाले पुरुषों में, आनुवंशिक मूल्यांकन में सिस्टिक फाइब्रोसिस का परीक्षण शामिल है।

उपचार के विकल्प: इसमें चिकित्सा और शल्य चिकित्सा विकल्प शामिल हैं। चिकित्सा उपचार पुरुष हार्मोन के स्तर और शुक्राणुओं की संख्या पर आधारित है। वैरिकोसेले वाले पुरुषों में सर्जिकल उपचार उपयोगी है। वैरिकोसेले के लिए सबसे सफल सर्जिकल विकल्प माइक्रोसर्जिकल वैरिकोसेलेक्टॉमी है जहां एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग बढ़े हुए नसों की पहचान करने और प्रवाह को बाधित करने के लिए किया जाता है। ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप वैस डेफेरेंस (शुक्राणु मार्ग) और वृषण की आपूर्ति करने वाली वृषण धमनी जैसी महत्वपूर्ण संरचनाओं को नुकसान को रोकने में सहायता करता है। वृषण धमनी की पुष्टि के लिए एक अंतर्गर्भाशयी डॉपलर का उपयोग किया जा सकता है।

गैर प्रतिरोधी अशुक्राणुता के लिए, शुक्राणुओं को एक सुई (वृषण शुक्राणु आकांक्षा) का उपयोग करके या सूक्ष्म विच्छेदन वृषण शुक्राणु निष्कर्षण (माइक्रोटीएसई) नामक एक विशेष ऑपरेशन द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। गैर-अवरोधक एजुस्पर्मिया वाले पुरुषों में टेस्टिस से शुक्राणु प्राप्त करने के लिए माइक्रोटीई सबसे परिष्कृत ऑपरेशन है जहां उत्पादन दोषपूर्ण है। यह ऑपरेशन उन पुरुषों में भी सफल हो सकता है जहां सुई से रिट्रीवल के दौरान शुक्राणु उपलब्ध नहीं थे। यहां ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप के तहत वृषण खोला जाता है (जैसा कि ऊपर बताया गया है) और संभावित शुक्राणु युक्त क्षेत्रों की पहचान की जाती है और इन नलिकाओं को चुना जाता है और भ्रूणविज्ञानी को दिया जाता है, जो शुक्राणुओं को निकालता है और आईसीएसआई के लिए इसका उपयोग करता है। आईसीएसआई में, शुक्राणु को पत्नी से शल्य चिकित्सा द्वारा प्राप्त अंडे में इंजेक्ट किया जाता है और एक भ्रूण बनता है।

ऑब्सट्रक्टिव एजुस्पर्मिया वाले पुरुषों के लिए, यदि कोई ब्लॉक है, तो इसे माइक्रोसर्जिकल वासोएपिडीडिमल एनास्टोमोसिस द्वारा ठीक किया जा सकता है, जो वृषण (एपिडीडिमिस) से शुक्राणु मार्ग को वास डेफेरेंस से जोड़ने वाला एक अत्यधिक जटिल ऑपरेशन है। ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप (माइक्रोसर्जिकल वासोवासोस्टॉमी) का उपयोग करना संभव है और ज्यादातर मामलों में वीर्य में शुक्राणुओं की सफल उपस्थिति हो सकती है।

पुरुष यौन रोग: मेडिकल या हार्मोनल थेरेपी, इंट्रापेनाइल इंजेक्शन और पेनाइल प्रोस्थेसिस ऑपरेशन हैं जो इरेक्शन और सफल गर्भावस्था में सुधार करने में मदद कर सकते हैं, खासकर जब पति और पत्नी अन्यथा सामान्य हों और शुक्राणुओं की संख्या सामान्य हो। कुछ पुरुष अन्यथा सामान्य होते हैं, लेकिन ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान प्रदर्शन करने में कठिनाई होती है। स्थिति पर काबू पाने के लिए उन्हें आराम, परामर्श और इष्टतम चिकित्सा उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यह खुद भी कुछ जोड़ों में बांझपन का कारण हो सकता है।

सभी बातों पर विचार किया गया: अंत में यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दोनों भागीदारों का मूल्यांकन करने की आवश्यकता है, और उपचार भागीदारों की आयु, विवाहित जीवन की अवधि और पुरुष की उपचार योजना महिला साथी की प्रजनन स्थिति के आधार पर तय की जाती है। गर्भाधान के बारे में तनाव और चिंता को कम करना, मधुमेह की स्थिति का उचित प्रबंधन और गैर-संचारी रोगों में सुधार, दोनों भागीदारों के मापदंडों की उचित समझ और उपचार के विकल्पों के बारे में दंपत्ति के साथ सावधानीपूर्वक विस्तृत चर्चा, जिसमें सहायक प्रजनन भी शामिल है, जोड़ों में सफलता की कुंजी होगी। बांझपन के साथ। जब भी अनुवांशिक हो, विशेषज्ञों के साथ गहन अनुवांशिक परामर्श अनिवार्य है। प्रीइम्प्लांटेशन स्क्रीनिंग और कठोर पहली तिमाही स्क्रीनिंग के आगमन के साथ, इन जोड़ों में जन्मजात विसंगतियों की घटनाओं को कम से कम रखा जा सकता है।