सर्वाइकल कैंसर वह कैंसर है जो गर्भाशय के निचले हिस्से, गर्भाशय ग्रीवा से उत्पन्न होता है। यह विश्व स्तर पर महिलाओं में चौथा सबसे आम कैंसर है, इनमें से 90% से अधिक महिलाएं निम्न और मध्यम आय वाले देशों (डब्ल्यूएचओ) में रहती हैं। भारत में, यह महिलाओं में दूसरी सबसे आम दुर्दमता के रूप में शुमार है। भारत में, सर्वाइकल कैंसर में सभी कैंसर का 9.4% और 2020 में नए मामलों का 18.3% (123,907) (ग्लोबोकैन डेटा 2020) था।
कुछ कैंसरों में से एक होने के बावजूद, जिसे प्रारंभिक अवस्था में पता चलने पर लगभग पूरी तरह से रोका जा सकता है और ठीक किया जा सकता है, दुर्भाग्य से यह हमारे देश में एक उन्नत चरण में पाया जाता है, और अक्सर लाइलाज होता है। दुनिया भर में सर्वाइकल कैंसर से होने वाली मौतों में भारत का लगभग 1/3 हिस्सा है। यह हमारे समाज में कैंसर का पता लगाने और उपचार से जुड़े जागरूकता, ज्ञान और सामाजिक कलंक की कमी को दर्शाता है।
मानव पैपिलोमा वायरस (एचपीवी)>95% मामलों में प्रेरक कारक है, और यौन संचारित होता है। एचपीवी संक्रमण के अलावा, शादी के समय कम उम्र, गर्भधारण की अधिक संख्या, खराब जननांग स्वच्छता, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग, खराब पोषण की स्थिति, धूम्रपान, सह-अस्तित्व एचआईवी संक्रमण जैसे कारक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास से जुड़े हैं।
सबसे आम लक्षणों में प्रति योनि सफेद निर्वहन, योनि से रक्तस्राव और सहवास के बाद रक्तस्राव या स्पॉटिंग शामिल हैं। पैल्विक दर्द, पीठ के निचले हिस्से में दर्द जैसे लक्षण तब देखे जा सकते हैं जब रोग गर्भाशय ग्रीवा में अपने मूल से परे फैल गया हो।
उपचार के विभिन्न तौर-तरीकों में सर्जरी, रेडियोथेरेपी और सिस्टमिक थेरेपी शामिल हैं, प्रत्येक को रोग की सीमा के आधार पर प्रशासित किया जाता है। बीमारी के शुरुआती चरणों के लिए, समवर्ती कीमोथेरेपी के साथ सर्जरी और रेडियोथेरेपी कम रुग्णता के साथ अत्यधिक उपचारात्मक हैं, और लक्षित चिकित्सा और इम्यूनोथेरेपी के साथ कीमोथेरेपी ने कुरूपता के उन्नत चरण में परिणामों में सुधार किया है।
स्क्रीनिंग और रोकथाम – घातकता हमेशा एचपीवी संक्रमण के कारण होती है, और अधिकांश एचपीवी संक्रमण हमारे शरीर द्वारा स्वतः समाप्त हो जाते हैं। लगातार एचपीवी संक्रमण एक सामान्य कोशिका अस्तर से एक आक्रामक कैंसर के विकास का कारण बनता है। एक आक्रामक कैंसर की प्रगति में दशकों तक का समय लगता है।
इन परिवर्तनों को एक पीएपी स्मीयर परीक्षण द्वारा उठाया जा सकता है और इसलिए एचपीवी वायरस और पीएपी स्मीयर के लिए नियमित रूप से परीक्षण, यौन सक्रिय महिलाओं में जांच रखने में मदद कर सकता है। ये परीक्षण अकेले या एक ही समय में किए जा सकते हैं (जिसे सह-परीक्षण कहा जाता है)। सर्वाइकल कैंसर को रोकने और लोगों की जान बचाने के लिए नियमित जांच दिखाई गई है।
स्क्रीनिंग की सिफारिश 25 साल की उम्र से शुरू करने की सिफारिश की जाती है, और इसे सह-परीक्षण के साथ किया जा सकता है जो हर 5 साल में एक पैपनिकोलाउ (पैप) परीक्षण के साथ एक एचपीवी परीक्षण को जोड़ती है या हर 3 साल में अकेले एक पैप परीक्षण (अमेरिकी कैंसर के अनुसार) समाज)।
हमारे जैसे संसाधन सीमित देश में, हर 5 साल में किए जाने वाले वीआईए (एसिटिक एसिड के साथ दृश्य निरीक्षण) परीक्षण जैसे अध्ययनों में अधिक लागत प्रभावी परीक्षण विकसित और मान्य किए गए हैं।
टीकाकरण – यह एचपीवी संक्रमण के विकास को रोकने में मदद करता है। Cervarix (द्विसंयोजक) और गार्डासिल (चतुर्भुज और 9-वैलेंट) की रोकथाम के लिए FDA द्वारा अनुमोदित तीन टीके हैं, जो दोनों प्रमुख एचपीवी सीरोटाइप 16 और 18 के खिलाफ प्रभावी हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के 70% से अधिक के लिए जिम्मेदार हैं। सीडीसी (रोग नियंत्रण केंद्र) 11 या 12 साल की उम्र में प्रीटेन्स के नियमित टीकाकरण की सिफारिश करता है। टीकाकरण श्रृंखला 9 साल की उम्र में शुरू की जा सकती है, और अन्य टीकों की तरह ही दी जा सकती है। इंडियन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स के अनुसार, इसे अब यूनिवर्सल इम्यूनाइजेशन शेड्यूल में शामिल किया गया है।
एचपीवी टीकाकरण कार्यक्रम इस प्रकार है (सीडीसी):
- 9 से 14 साल की उम्र में टीकाकरण शुरू करने वालों के लिए दो-खुराक श्रृंखला (0, 6-12 महीने)
- 15 से 45 वर्ष की आयु में टीकाकरण शुरू करने वालों के लिए और प्रतिरक्षित व्यक्तियों के लिए तीन-खुराक श्रृंखला (0, 1-2, 6 महीने)।
भारत सरकार ने भी, हमारे देश में उच्च घटनाओं और मृत्यु दर को देखते हुए 45 वर्ष की आयु तक इसके उपयोग को मंजूरी दी है। डब्ल्यूएचओ ने हाल ही में एक नई रिलीज में घोषणा की है कि एचपीवी वैक्सीन का एक शॉट 2 या 3 खुराक शेड्यूलिंग के बराबर सुरक्षा प्रदान करता है। यह रोगी के लिए लागत को काफी कम करता है और इसे लोगों के लिए अधिक स्वीकार्य और सुलभ बनाता है।
प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम पर विशाल आशाजनक आंकड़ों को देखते हुए, हम केवल यह चाहते हैं कि जनता अनुशंसित निवारक टीकाकरण और परीक्षणों को अपनाए। यह इस कैंसर के पाठ्यक्रम को व्यक्तिगत और सामुदायिक दोनों स्तरों पर गहराई से बदल देगा, जो बदले में राष्ट्रीय स्तर पर उल्लेखनीय परिणाम देगा।
अस्वीकरण
ऊपर व्यक्त विचार लेखक के अपने हैं।
लेख का अंत
