भगवंत मान सरकार की मुख्यमंत्री सेहत योजना (एमएमएसवाई) किडनी रोगियों के लिए जीवनरक्षक बनकर उभरी है क्योंकि इस योजना के तहत 16.5 करोड़ रुपये की लगभग 1 लाख डायलिसिस प्रक्रियाएं की गई हैं। जैसे-जैसे भारत भर में क्रोनिक किडनी रोग बढ़ रहा है, सरकार समर्थित कैशलेस डायलिसिस कार्यक्रम एक जीवन रेखा के रूप में उभर रहे हैं। फिर भी विशेषज्ञ चेतावनी देते हैं कि उत्तरजीविता अभी भी इलाज की तुलना में पहुंच और सामर्थ्य से अधिक प्रभावित हो रही है।
लुधियाना के ध्यान सिंह सप्ताह में दो बार अस्पताल आते हैं। जो व्यक्ति लंबे समय से डायलिसिस से गुजर रहा है, उसे नियमित उपचार के बावजूद भी अक्सर लगातार शारीरिक और चयापचय संबंधी लक्षणों का सामना करना पड़ता है। हालाँकि, जब वित्तीय सहायता की बात आती है, जैसे कि सेहत कार्ड का उपयोग, तो कुछ राहत मिलती है। अब तक एक दर्जन से अधिक बार कैशलेस उपचार प्राप्त कर चुके व्यक्ति का कहना है, “जब से मैंने मुख्यमंत्री सेहत योजना के लिए पंजीकरण कराया है, तब से सिमरिता नर्सिंग होम में मेरा डायलिसिस मुफ्त हो रहा है।”
सीकेडी मरीजों के लिए एक बड़ी समस्या बन गई है
क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) से पीड़ित रोगियों के लिए, जीवन दिनों या हफ्तों में नहीं चलता है। यह एक मशीन के चक्रों में चलता है। सप्ताह में दो से तीन बार, लगभग चार घंटे तक, शरीर से रक्त निकाला जाता है, डायलिसिस यूनिट के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है, और विषाक्त पदार्थों को साफ करके वापस लौटाया जाता है, जिन्हें विफल गुर्दे अब हटा नहीं सकते हैं। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो जीवन तो कायम रखती है, लेकिन स्वास्थ्य बहाल नहीं करती। पूरे भारत में, सीकेडी एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता बन गई है, जो मधुमेह और उच्च रक्तचाप के बढ़ते बोझ से निकटता से जुड़ी हुई है।
सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों का अनुमान है कि हर साल सैकड़ों-हजारों मरीज़ किडनी रोग के अंतिम चरण में पहुँच जाते हैं, जिन्हें जीवित रहने के लिए या तो दीर्घकालिक डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। विश्व स्तर पर, विश्व स्वास्थ्य संगठन सीकेडी को सबसे तेजी से बढ़ती गैर-संचारी बीमारियों में से एक के रूप में वर्गीकृत करता है, जो बढ़ती आबादी और जीवनशैली से संबंधित जोखिम कारकों के कारण होता है। हालाँकि, भारत में लागत के कारण संकट बढ़ गया है।
पंजाब सरकार की योजना हेमोडायलिसिस रोगियों के लिए उपचार
निजी क्षेत्र में एक हीमोडायलिसिस सत्र की लागत 1,500 रुपये से 4,000 रुपये के बीच हो सकती है। अधिकांश रोगियों को सप्ताह में दो से तीन सत्रों की आवश्यकता होती है, वार्षिक खर्च तेजी से कई लाख तक पहुंच सकता है, जो निरंतर वित्तीय सहायता के बिना अधिकांश घरों की पहुंच से परे है। कई परिवारों के लिए, उपचार संबंधी निर्णय चिकित्सा आवश्यकता के साथ-साथ आर्थिक आधार पर भी निर्धारित होते हैं। यह इस क्षेत्र में है कि पंजाब में मुख्यमंत्री सेहत योजना (एमएमएसवाई) जैसे सरकार समर्थित कार्यक्रम इलाज में रुकावट को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा रहे हैं।
अधिकांश रोगियों में, सीकेडी अनिवार्य रूप से कई दीर्घकालिक स्थितियों का अंतिम मार्ग है जो लक्षण प्रकट होने से पहले वर्षों तक चुपचाप गुर्दे के कार्य को नुकसान पहुंचाता है। मुख्यमंत्री सेहत योजना के तहत, सरकारी और पैनल में शामिल निजी अस्पतालों में डायलिसिस सेवाएं मुफ्त दी जाती हैं, जिससे जेब से होने वाले खर्च में कमी आती है, जिसके कारण पहले कई रोगियों को सत्र छोड़ने या देरी करने के लिए मजबूर होना पड़ता था। इस पर स्वास्थ्य मंत्री डॉ. बलबीर सिंह ने कहा, “सेहत योजना के तहत अब तक 16.5 करोड़ रुपये की कीमत का 1 लाख मुफ्त डायलिसिस उपचार दिया गया है। किसी भी मरीज को लागत के कारण डायलिसिस नहीं छूटना चाहिए।”
‘कैशलेस पहुंच निरंतरता सुनिश्चित करती है’: सौरव गोयल
दिल्ली हार्ट एंड मल्टीस्पेशलिटी हॉस्पिटल, मोगा के नेफ्रोलॉजिस्ट डॉ. सौरव गोयल इस बात पर जोर देते हैं कि डायलिसिस देखभाल में वित्तीय कवरेज का प्रभाव सुविधा से कहीं अधिक है। डॉ. गोयल कहते हैं, “डायलिसिस उपचारात्मक नहीं है; यह एक जीवन-निर्वाह चिकित्सा है। यदि कोई मरीज एक या दो सत्र भी भूल जाता है, तो विषाक्त पदार्थ तेजी से जमा होते हैं, और जटिलताएं घातक हो सकती हैं।” उन्होंने आगे कहा, “कैशलेस पहुंच जो सुनिश्चित करती है वह निरंतरता है, और डायलिसिस देखभाल में निरंतरता ही अस्तित्व है।”
अपने अनुभव को साझा करते हुए, वह कहते हैं, “हम हर महीने पहले की तुलना में अधिक डायलिसिस सत्र करते हैं, और कई कैशलेस उपचार के हिस्से के रूप में आयोजित किए जाते हैं। यह रोगियों के लिए एक बड़ा समर्थन है और डॉक्टरों के रूप में हमारे लिए भी एक राहत है, क्योंकि यह वित्तीय बोझ के कारण उपचार बंद करने से रोकता है।”
उन्होंने आगे बताया कि भारत की बड़ी चुनौती इसका शीघ्र पता लगाने में है। “ज्यादातर रोगियों का निदान बहुत देर से होता है, जब किडनी की कार्यप्रणाली पहले से ही गंभीर रूप से प्रभावित होती है। उस स्तर पर, विकल्प डायलिसिस या प्रत्यारोपण तक ही सीमित होते हैं।” चिकित्सा अनुसंधान से लगातार पता चलता है कि भारत में सीकेडी रोगियों का एक बड़ा हिस्सा विनाशकारी स्वास्थ्य व्यय का सामना करता है, उपचार शुरू करने के कुछ महीनों के भीतर ही परिवार अक्सर अपनी बचत समाप्त कर लेते हैं या कर्ज में डूब जाते हैं।
