प्रत्येक COVID-19 परीक्षण रिपोर्ट का CT मान होता है। सीटी वैल्यू का कट ऑफ तय करता है कि व्यक्ति को COVID पॉजिटिव घोषित किया जाना चाहिए या नहीं।
पिछले साल, महाराष्ट्र राज्य सरकार ने सीटी मूल्य की कट ऑफ पर केंद्र से स्पष्टता का अनुरोध किया था और पूछा था कि क्या 24 से अधिक सीटी मूल्य वाले स्पर्शोन्मुख व्यक्ति को COVID नकारात्मक माना जा सकता है। यह, राज्य सरकार ने पत्र में कहा था, आईसीएमआर, नीति आयोग और एनसीडीसी द्वारा साझा किए गए अलग-अलग विचारों और सीटी मूल्यों के मद्देनजर है।
इस पर केंद्र सरकार ने जवाब दिया था कि उसने देश भर में वायरोलॉजी प्रयोगशालाओं से परामर्श और इनपुट के बाद सीटी वैल्यू के लिए सिंगल कट-ऑफ तय करने का फैसला किया है।
सरकार ने यह निर्धारित करने के लिए सीटी मान 35 निर्धारित किया है कि कोई व्यक्ति COVID पॉजिटिव है या नहीं।
35 से कम सीटी मान से पता चलता है कि परीक्षण किया गया व्यक्ति COVID पॉजिटिव है और कोरोनवायरस को और फैलने से रोकने के लिए दवा लेनी चाहिए और जल्दी से खुद को अलग कर लेना चाहिए।
35 से ऊपर का सीटी मान बताता है कि परीक्षण किया गया व्यक्ति COVID नकारात्मक है और केवल तभी आत्म-पृथक हो सकता है जब आसपास के अन्य COVID सकारात्मक व्यक्ति हों।
दुनिया भर में, COVID संक्रमण को निर्धारित करने के लिए Ct मान 35-40 की सीमा के भीतर निर्धारित किया गया है।
तो सीटी वैल्यू कैसे तय करती है कि आपको संक्रमण है या नहीं?
सीटी वैल्यू का मतलब साइकिल थ्रेशोल्ड है। आरटी-पीसीआर परीक्षण के दौरान, सीटी मान किसी दिए गए नमूने में वायरस का पता लगाने योग्य स्तर निर्धारित करता है, जिसके आधार पर यह तय किया जाता है कि व्यक्ति COVID सकारात्मक है या नकारात्मक।
आरटी पीसीआर में, आरएनए को नमूने से निकाला जाता है और डीएनए में बदल दिया जाता है, जिसे बाद में बढ़ाया या गुणा किया जाता है। वायरल लोड का पता लगाने के लिए यह गुणन कई चक्रों में होता है।
यदि वायरस कम चक्रों में पाया जाता है, तो इसका मतलब यह होगा कि शरीर में वायरल लोड अधिक है। यदि वायरस अधिक चक्रों के बाद पाया जाता है, तो इसका मतलब है कि शरीर में कम वायरस हैं जिनका पता कई चक्रों के बाद नमूना पारित होने के बाद ही लगाया जा सकता है।
इस प्रकार, सीटी मान मानव शरीर में वायरल लोड की मात्रा के व्युत्क्रमानुपाती होता है। Ct मान जितना अधिक होगा वायरल लोड उतना ही कम होगा और Ct मान जितना कम होगा, वायरल लोड उतना ही अधिक होगा।
क्या सीटी वैल्यू संक्रमण की गंभीरता को निर्धारित करती है?
यह अभी भी एक प्रश्न बना हुआ है।
अध्ययनों से पता चला है कि वायरल लोड का नैदानिक महत्व विश्वसनीय नहीं है क्योंकि पूर्व-लक्षण, स्पर्शोन्मुख और रोगसूचक रोगियों में वायरल लोड में बहुत कम अंतर होता है।
हालांकि कई शोधकर्ता गंभीरता को निर्धारित करने के लिए सीटी मान को संभावित पैरामीटर मानते हैं।
मोनिका गांधी, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, 3790 नमूनों पर अपने शोध अध्ययन के आधार पर कहती हैं, “यह कहना उचित है कि अधिक वायरल लोड अधिक संक्रामक होने के साथ जुड़ा हुआ है।”
गांधी का कहना है कि सीटी मूल्यों तक पहुंच मददगार हो सकती है, लेकिन साथ ही वह यह भी कहती हैं कि एक उच्च वायरल लोड जरूरी नहीं कि बीमारी का कारण बनता है क्योंकि लगभग 40% लोग बीमारी के अनुबंध के बाद भी स्वस्थ रहते हैं।
सीटी वैल्यू के महत्व पर और जोर देते हुए, साइंस द्वारा की गई एक रिपोर्ट में, माइकल मीना ने कॉन्टैक्ट ट्रेसिंग का सुझाव दिया, जिसे अब तक ट्रांसमिशन की श्रृंखला को बाधित करने के लिए एक महत्वपूर्ण रणनीति माना जाता है, सीटी मूल्यों के क्रम में किया जाना चाहिए। उनके अनुसार, उच्च वायरल लोड वाले लोगों के लिए संपर्क अनुरेखण कम वायरल लोड या उच्च सीटी मान वाले लोगों के सामने रखा जाना चाहिए। “हमें लोगों को सकारात्मक या नकारात्मक के रूप में सोचना बंद करना होगा, और पूछना होगा कि कितना सकारात्मक है?” हार्वर्ड यूनिवर्सिटी के टीएच चैन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के चिकित्सक और महामारी विज्ञानी कहते हैं, व्यक्ति में संक्रमण के स्तर को निर्धारित करने में सीटी मूल्य के महत्व पर जोर देते हुए।
हालांकि क्या सीटी वैल्यू अकेले किसी व्यक्ति में जोखिम, गंभीरता और संक्रमण के स्तर को निर्धारित कर सकती है, अभी भी बहस का विषय बना हुआ है, कई चिकित्सक, शोधकर्ता इसे कई मापदंडों में से एक मानते हैं जो संक्रमण की गतिशीलता को निर्धारित करने में क्षमता रखते हैं।
ब्रिघम और महिला अस्पताल के एक अस्पताल के महामारी विज्ञानी चानू री कहते हैं, “एक चिकित्सक के रूप में, केवल सीटी मान ही मैं उपयोग नहीं करूंगा।” लेकिन मुझे यह मददगार लगता है, री कहते हैं।
इसी तरह, वायरल लोड या सीटी वैल्यू और सीओवीआईडी -19 की प्रगति के बीच सहसंबंध पर एक अध्ययन में, चीन में शोधकर्ताओं की एक टीम ने पाया था कि वायरल लोड लिम्फोसाइट गिनती के साथ नकारात्मक रूप से सहसंबद्ध था लेकिन सकारात्मक रूप से न्यूट्रोफिल गिनती और सी-रिएक्टिव प्रोटीन के साथ सहसंबद्ध था। ; जो सूजन से जुड़ा है, जो COVID-19 संक्रमण की एक प्रमुख विशेषता है। अपने अध्ययन में सीमाओं का हवाला देते हुए, उन्होंने कहा है कि हालांकि कुछ रोगियों में वायरल लोड में वृद्धि हुई और हल्के मामलों से गंभीर मामलों में रूपांतरण के दौरान सीटी मूल्य में कमी आई, यह बीमारी के बिगड़ने का एकमात्र कारण नहीं था।
यह विवाद क्यों?
“दुर्भाग्य से, कच्चे सीटी डेटा का उपयोग, सामान्यीकरण के लिए अनुचित संदर्भ, या यहां तक कि गैर-मानकीकरण पर व्यापक रूप से विचार किया जा रहा है,” शोधकर्ताओं ने “COVID-19 नैदानिक परिणामों में वायरल लोड की गलत व्याख्या” पेपर में कहा। “वायरल लोड का ज्ञान COVID-19 के एंटीवायरल उपचार, टीकाकरण और महामारी विज्ञान नियंत्रण के लिए रणनीति तैयार करने के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, उच्च वायरल लोड वाले रोगियों की पहचान अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता पर निर्णय लेने के लिए उम्र, सहरुग्णता, लक्षणों की गंभीरता और हाइपोक्सिया जैसे जोखिम कारकों को समझने के लिए भी उपयोगी हो सकती है, “वे कहते हैं और कहा है कि,” हालांकि, एक में बड़ी संख्या में उभरते अध्ययन, अकेले साइकिल थ्रेशोल्ड (सीटी) मान अक्सर वायरल लोड संकेतक के रूप में उपयोग किए जाते हैं, जो एक गलती हो सकती है।”
शोधकर्ताओं का कहना है कि नमूना प्रकारों की विविधता, आरटी-क्यूपीसीआर के लिए शुरुआती सामग्री की मात्रा, वाणिज्यिक पहचान किटों के बीच अंतर, प्रायोगिक स्थितियां और सीओवीआईडी -19 निदान के लिए वास्तविक समय के उपकरण सीटी मूल्यों की गलत व्याख्या के कारण हैं।
एक ही व्यक्ति में सीटी मान भी भिन्न हो सकते हैं यदि नमूना विभिन्न भागों से लिया जाता है। एक ही व्यक्ति से एकत्र किए गए नाक और ऑरोफरीन्जियल नमूनों के बीच सीटी मान भिन्न हो सकते हैं। “सीटी मान इस बात पर भी निर्भर करते हैं कि नमूना कैसे एकत्र किया गया है। खराब तरीके से एकत्र किया गया नमूना अनुपयुक्त सीटी मूल्यों को दर्शा सकता है। इसके अलावा, सीटी मान परीक्षण करने वाले व्यक्ति की तकनीकी क्षमता, उपकरण और पिपेट के अंशांकन और दुभाषियों के विश्लेषणात्मक कौशल द्वारा भी निर्धारित किया जाता है,” सरकार का कहना है।
भारत में सीटी मूल्य
2020 की एडवाइजरी में सरकार ने कहा है, “कुछ शोधकर्ताओं/चिकित्सकों द्वारा यह माना जा रहा है कि उच्च वायरल लोड सीधे तौर पर बढ़ी हुई संक्रामकता और बीमारी की गंभीरता से संबंधित है। हालांकि, सबूत इस धारणा का निश्चित रूप से समर्थन करने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं हैं। हाल की चर्चाएं प्रयोगशालाओं द्वारा रिपोर्ट किए गए आरटी-पीसीआर परीक्षण के सीटी मूल्यों के आधार पर नैदानिक निर्णय लेने की प्रक्रिया का मार्गदर्शन करने के बारे में कई सीमाएं हैं।”
सरकार ने लोगों को सलाह दी है, “कोविड-19 बीमारी की गंभीरता काफी हद तक वायरल लोड के अलावा मेजबान कारकों पर निर्भर करती है। कम वायरल लोड वाले कुछ रोगी प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के ट्रिगर होने के कारण बहुत गंभीर बीमारी में आ सकते हैं।”
“इसलिए, फिर से उच्च सीटी मूल्य सुरक्षा की झूठी भावना दे सकता है,” इसने COVID रोकथाम दिशानिर्देशों का पालन करने की आवश्यकता पर दबाव डालते हुए कहा है।
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