जबकि Ivermectin पहली लहर में सबसे अधिक सुनी जाने वाली (और प्रयुक्त) दवाओं में से एक थी, इसे दूसरी लहर में रेमेडिसविर, फैबीफ्लू, एज़िथ्रोमाइसिन और प्लाज्मा थेरेपी द्वारा ले लिया गया था। और अब जैसे ही देश में तीसरी लहर आ रही है, बैटन को मोल्नुपिरवीर और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी कॉकटेल दवाओं को सौंप दिया गया है। पूर्व को राष्ट्रीय COVID-19 नैदानिक प्रोटोकॉल में भी शामिल नहीं किया गया है। यह देखते हुए कि पहले से प्रशंसित कितनी दवाओं को COVID प्रोटोकॉल के लिए दवा सूची से हटा दिया गया था, जब वे सकारात्मक परीक्षण करते हैं तो वास्तव में क्या करना चाहिए? खैर, सबसे महत्वपूर्ण बात जो हम सभी को अभी समझने की जरूरत है, वह है स्व-प्रशासित दवाओं से दूर रहना और विश्वसनीय डॉक्टरों को हमारे लक्षणों और गंभीरता के आधार पर दवाएं लिखने की अनुमति देना।
लैंसलॉट पिंटो को डर है कि जैसे-जैसे ये नाम सामने आएंगे, मरीजों और डॉक्टरों दोनों द्वारा इनका अंधाधुंध इस्तेमाल किया जाएगा। “सामान्य चिकित्सक अक्सर अपने ज्ञान को अद्यतन नहीं करते हैं, और रोगियों और उनके परिवारों से कुछ लिखने का दबाव भी होता है। वे अक्सर इस तरह के दबावों के आगे झुक जाते हैं और कुछ दवाओं का ओवरडोज़ या गलत तरीके से निर्धारित करते हैं, जिनकी स्पष्ट रूप से रोगी को आवश्यकता नहीं होती है। ”
“ज्यादातर मामलों में रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है”
पिछले 72 घंटों में मामलों का विस्फोट हुआ है। डॉ सुशीला कटारिया, सीनियर डायरेक्टर, इंटरनल मेडिसिन, मेदांता गुरुग्राम ने चेतावनी दी, “ज्यादातर मामले ओमाइक्रोन के हैं और यह कहना जल्दबाजी होगी कि केवल मामूली मामले ही होंगे। मेदांता में अभी हमारे पास ऑक्सीजन सपोर्ट पर एक ओमाइक्रोन मरीज है। हालांकि यह डेल्टा की तुलना में हल्का हो सकता है, हम दो सप्ताह के समय में इसकी गंभीरता का पता लगा लेंगे।” डॉ कटारिया अभी जिन रोगियों का इलाज कर रहे हैं उनमें से आधे वे हैं जिन्होंने पहले COVID सकारात्मक परीक्षण किया था।
डॉ पिंटो और डॉ सुशीला दोनों अभी COVID के रोगसूचक उपचार की सलाह देते हैं। “पैरासिटामोल, एंटी एलर्जिक, भाप और गरारे उन लोगों के लिए इलाज शुरू करने के लिए पर्याप्त हैं जिनके पास कोई जोखिम कारक नहीं है। मोलनुपिरवीर और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी कॉकटेल ड्रग्स जैसी दवाएं केवल उन रोगियों के लिए हैं जिन्हें उम्र, मोटापा, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, गुर्दे या यकृत रोग जैसे जोखिम कारक हैं।
“मोनोक्लोनल एंटीबॉडी कॉकटेल ओमाइक्रोन के खिलाफ प्रभावी नहीं है”
“मोनोक्लोनल एंटीबॉडी कॉकटेल को हल्के लक्षणों वाले लेकिन उच्च जोखिम वाले कारकों वाले COVID रोगियों के लिए सलाह दी जा रही है। दूसरों के लिए, टेलीकंसल्टेशन के माध्यम से अपने डॉक्टरों से जुड़े रहना महत्वपूर्ण है, इसलिए यदि आपका मामला बढ़ता है, तो डॉक्टर तुरंत अगले कदम का फैसला कर सकते हैं, ”डॉ कटारिया कहते हैं। इसके अलावा, भारत में अभी उपलब्ध एंटीबॉडी कॉकटेल दवाएं ओमाइक्रोन संस्करण के खिलाफ काम नहीं करती हैं। यही कारण है कि ओमाइक्रोन उछाल का सामना कर रहे कई देशों में उन्हें बंद कर दिया गया है।
“हमारे पिछले अनुभव से पता चला है कि फैबीफ्लू जैसी एंटी-वायरल दवाएं बहुत अच्छी तरह से काम नहीं करती हैं, इसलिए उन्हें सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए। लोगों को 5 दिन का कोर्स नहीं देना चाहिए। यहां तक कि रेमडेसिविर जो पहले 5 दिन का कोर्स था उसे अब घटाकर 3 दिन कर दिया गया है।
हमें यह भी समझने की जरूरत है कि इन सभी दवाओं का परीक्षण अशिक्षित लोगों पर किया गया है। इसलिए हमें अभी तक पता नहीं है कि क्या ये दवाएं टीके लगाने वाले समूह में काम करेंगी।
“मोलनुपिरवीर ने सीमित प्रभावकारिता दिखाई है और इसमें जोखिम शामिल हैं”
मोलनुपिरवीर अभी अध्ययन के अधीन एक दवा है। “जब रोग की शुरुआत में इसका उपयोग किया जाता है, तो उच्च जोखिम वाले गैर-टीकाकरण वाले व्यक्तियों में उपयोग किए जाने पर इसकी सीमित प्रभावकारिता होती है। अब तक किए गए सबसे बड़े परीक्षण में, कम वायरल लोड वाले और मधुमेह वाले लोगों पर COVID-19 के पिछले साक्ष्य वाले रोगियों पर दवा का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पाया गया। इसके उपयोग से संबंधित गंभीर जन्म दोष जोखिम भी हैं। महिलाओं को दवा की अंतिम खुराक के दौरान और उसके 4 दिन बाद तक गर्भनिरोधक पर रहने के लिए निर्धारित किया जाता है, और पुरुषों को सलाह दी जाती है कि वे दवा की अंतिम खुराक के दौरान और 3 महीने तक गर्भनिरोधक का उपयोग करें। इसलिए, इस दवा का अंधाधुंध उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, ”डॉ पिंटो ने चेतावनी दी।
फ्लुवोक्सामाइन, एक एंटीडिप्रेसेंट, एक अन्य दवा है जो COVID उपचार में कुछ वादा दिखा रही है लेकिन नियमित उपयोग के लिए इसकी सिफारिश करना जोखिम भरा हो सकता है।
तल – रेखा
COVID वाले अधिकांश व्यक्तियों के लिए, लक्षण-आधारित उपचार ही वह सब है जिसकी आवश्यकता है। बुखार के लिए पेरासिटामोल, नाक बंद के लिए डेंगेंस्टेन्ट्स और एंटीहिस्टामाइन और खांसी के लिए साँस के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। COVID उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं लेकिन प्रत्येक की सीमाएं हैं और हम सभी को जिम्मेदारी से कार्य करना चाहिए न कि घबराहट में।
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